Операция мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Операция мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому методу терапии патологии. Операция при варикоцеле осуществляется с задействованием небольшого микроскопа. Это способствует снижению повторного риска развития варикоцеле и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Основные цели лечения

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков.  Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В чем преимущества подобной методики

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

Отличия техники Мармара от других методов лечения

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Другие полостные и лапароскопические методики не могут обеспечить такую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

В ходе выполнения современной малоинвазивной процедуры у врача есть возможность быстро найти и осуществить перевязывание поврежденных вен в области пахового канала. По этой причине частота рецидивов минимальна.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.

Как происходит выполнение процедуры?

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Операция мармара осуществляется следующим образом:

  • Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
  • Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
  • В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
  • Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
  • В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек.

В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта. Подобный эффект может возникнуть в тот момент, когда хирург вытаскивает семенной канат.

Во время выполнения операции некоторых пациенты могут попросту заснуть и проснуться уже после выполнения всех необходимых манипуляций.

Подготовительный этап

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Период восстановления

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

  • Кровотечений.
  • Инфицирования раны.
  • Развитие водянки.
  • Повторное развитие заболевания.

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Необходимое обследование

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Осуществление коагулограммы.
  • Определения группы крови и резус-фактора.
  • После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

В том случае, если техника мармара от варикоцеле будет осуществляться с задействованием спинальной анестезии, то может потребоваться выполнение электрокардиограммы, а также консультация и заключение от врача-терапевта относительно готовности мужчины к проведению процедуры.

Основные противопоказания

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

  • Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
  • Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Заключение

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/operaciya-marmara.html

Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин.

Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Показания к операции

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Читайте также:  Задержка месячных на 3-5 дней и больше: причины кроме беременности

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

  1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
  2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
  3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
  4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Противопоказания

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Подготовка к вмешательству

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

  • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Флюорография;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Ход операции

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом.

Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани.

Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

Видео: проведение операции Мармара

Восстановительный период

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

  • Воздержаться от половой жизни;
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
  • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
  • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции.

Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия.

Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

Осложнения после операции

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

Преимущества и недостатки операции Мармара

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами:

  1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
  2. Незаметный шов.
  3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
  4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

К недостаткам методики обычно причисляют:

  1. Высокую стоимость операции.
  2. Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
  3. Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

Отзывы врачей и пациентов

Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев.

У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает.

А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

  • Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
  • Пить седативные средства;
  • В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.

Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

Читайте также:  Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Видео: варикоцеле, операция Мармара

Стоимость операции

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 – 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих средств последнего поколения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Источник: https://operaciya.info/urologia/marmara/

Операция Мармара при варикоцеле: показания, техника проведения, преимущества :

Проблема мужского бесплодия чрезвычайно остро стоит в современном мире. В 40 % случаев виной такой патологии у мужчин становится варикоцеле, единственным методом лечения которого является операция. Рассмотрим, что такое операция Мармара.

Варикоцеле – варикозное расширение вен в районе семенного канатика, выглядит как гроздевидное образования в мошонке. Диагностируется у 15 % мужчин.

В основном выявляется у подростков в период полового созревания (с 12 до 16 лет), у взрослых обнаруживается при лечении бесплодия. Оперативный метод лечения – наиболее эффективный способ борьбы с болезнью. Существует несколько методик проведения этого вмешательства.

Наиболее эффективная из них – операция Мармара. Для того чтобы определить ее преимущества, нужно понять причину возникновения варикоцеле.

Причины возникновения болезни

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Повышенное давление в венах яичка связано с их расположением.

Чаще всего диагностируется изменения с левой стороны яичка, это вызвано спецификой хода его вены. Венозные клапаны перестают удерживать кровоток, повышается его давление и начинается расширение сосудов. Со временем растянутая сеть вен вокруг яичка формирует сосудистую гроздь, которая охватывает орган.

Для того чтобы сперма была полноценной, температура в мошонке должна быть ниже, чем у всего тела. Сосудистая сеть действует как грелка, выключая функцию мошонки как терморегулятора. Результатом такой патологии будет отсутствие нормальной выработки спермы и, соответственно, бесплодие.

Именно поэтому нужна операция Мармара при варикоцеле.

Одной из причин, вызывающих недуг, является наследуемая патология слабости сосудов. Наследственными факторами являются варикозная болезнь у родственников, прочие заболевания соединительных тканей.

Симптомы варикоцеле

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Симптоматика варикоцеле зависит от степени венозного расширения. В самом начале заболевания какие-либо симптомы отсутствуют, болезнь выявляется случайно во время врачебного осмотра.

Вторая стадия болезни вызывает дискомфорт в мошонке. Боли нетипичны – они могут возникать при ходьбе, продолжительном стоянии. Боли могут быть перемежающимися и возникать без причины. На этой стадии варикоцеле наблюдаются следующие патологии:

  • дискомфорт и жжение в мошонке;
  • варикоз вызывает опущение яичка, мошонка в этом месте отвисает и становится асимметричной.

На третьей стадии болезни боль постоянна и не зависит от физической активности, беспокоит даже в состоянии физического покоя. Болезнь диагностируется по увеличенной мошонке и венозной сети.

Методы лечения варикоцеле

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Сегодня хирургическое лечение варикоцеле — наиболее эффективный способ исправления патологии. Операция не угрожает здоровью пациента и не является обязательной. Показаниями для вмешательства являются постоянные болевые ощущения.

После диагностирования варикоцеле, которое не проявляется болезненностью, врачом проводится наблюдение за развитием болезни. При наличии перечисленных ниже факторов принимается решение об оперативном вмешательстве:

  • Угроза нормальному развитию яичка во время физиологического созревания.
  • Сильный дискомфорт в мошонке.
  • Развивающееся бесплодие, причиной которого становится низкая подвижность сперматозоидов и плохая качественная характеристика спермы.
  • Болезненность и сильное увеличение яичка.

Существует обоснованное мнение специалистов, что варикоцеле у мальчиков и юношей оперировать нужно обязательно. Это поможет исключить бесплодие в детородном возрасте – хронические застои крови вызывают необратимые изменения в сперматогенезе, исправить которые будет невозможно.

Как проводится микрохирургическая операция Мармара? Об этом ниже.

Типы оперативного вмешательства при варикоцеле

Известно несколько способов проведения хирургических операций при данной патологии:

  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Эндоскопическое вмешательство.
  • Операция по способу Мармара.
  • Операция по способу Иваниссевича.
  • Микрохирургический способ.

Операция Мармара считается самым прогрессивным методом. Для сравнения рассмотрим и другие виды оперативного вмешательства.

Способ Иваниссевича

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Операция по способу Иваниссевича представляет собой привычное оперативное вмешательство. Проводится по открытому типу, очень травматична и характеризуется частыми осложнениями.

Является самой ранней из операционных методик, несовершенна по причине ограниченного доступа к вене яичка.

Вызывает частые рецидивы, а из-за большого разреза вызывает необходимость в длительной послеоперационной реабилитации с приемом большого количества препаратов для обезболивания и профилактики инфекции.

Микрохирургия

Микрохирургическая операция проводится с целью реваскуляризации яичка с заменой яичниковой вены на надчревную.

Такой тип операций проводится под микроскопом и предполагает вшивание патологических вен в поверхностные, которые не имеют нарушений кровотока.

Операция такого типа создает благоприятные условия для быстрого выздоровления пациента и восстановления физиологических функций организма, не дает осложнений в виде водянки яичка, способствует восстановлению нормальных анатомических условий в мошонке.

Эндоскопическая операция

Эндоскопия характеризуется самым низким уровнем травматичности операции, что дает наименьший риск осложнений.

Использование эндоскопа разрешает проводить вмешательство с большой точностью, исключить рецидивы после вмешательства.

После такого типа вмешательства больной находится на стационарном лечении в течение всего двух дней. Послеоперационные осложнения и рецидивы сведены к минимуму.

Особенности операции Мармара

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Операция Мармара широко используется для лечения варикоцеле во многих клиниках мира. Она полностью излечивает от патологии, детородная функция восстанавливается на 70%.

Врач, готовя больного к операции, обязан разъяснить процедуру проведения операции, ее необходимость, позитивные стороны. К последним, как правило, относят:

  • Низкий процент рецидивов.
  • Небольшую травматизацию тканей.
  • Небольшой косметически приемлемый шрам (до 20 мм в длину).
  • Отсутствие болевого синдрома после операции.
  • Крайне малый срок реабилитации.

Бывают ли послеоперационные осложнения? Если нарушить технику проведения хирургического вмешательства, то не исключено развитие:

  • водянки яичка;
  • инфицирования раны;
  • кровотечения;
  • лимфостаза;
  • сильных болей в области яичек и др.

Но бывают они в крайне редких случаях, и то из-за ошибки врача.

Процедура подготовки к операции

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • Отказ от принятия препаратов, содержащих аспирин, за семь дней до процедуры.
  • Отказ от воды и пищи не менее чем за 8 часов до операции.
  • Если больной вынужден принимать жизненно необходимые лекарства, их следует пить с очень малым количеством воды.
  • Постановку очистительной клизмы.
  • В зоне оперативного вмешательства выбриваются волосы.
  • В некоторых случаях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, препятствующие сворачиванию крови. Эти превентивные меры позволяют уменьшить послеоперационный период и ускорить выздоровление.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Перед операцией назначаются следующие тесты:

  • аналитические исследования крови – общий и биохимический анализ; стандартные анализы на ВИЧ;
  • анализ крови на гепатиты;

Противопоказаниями для операции Мармара являются:

  • Резкое обострение хронических заболеваний.
  • Период 6 месяцев после инсульта.
  • Наличие симптомов стенокардии или ишемической болезни сердца.
  • Противопоказания по результатам анализов.

Ход оперативного вмешательства

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Итак, пациенту предстоит операция Мармара при варикоцеле. Техника проведения будет рассмотрена далее.

Пациенту требуется анестезия, как правило, общая.

Иногда может применяться спинальная, предполагающая введение препарата в эпидуральное пространство позвоночного столба, при этом человек находится в сознании, но не чувствует нижней половины своего тела.

В последнее время широко применяется местный наркоз, при котором обезболивается только непосредственно оперируемый участок. При таком способе анестезии организму наносится наименьший вред, процедура способствует скорейшему восстановлению больного.

Непосредственно вмешательство проводится так:

  • Рассекается кожа на 20 мм.
  • В рану выводится семенной канатик с кровеносными тестикулярными сосудами, лимфатическими сосудами, нервными волокнами.
  • Перевязывается вена яичка – это основной этап операции по Мармару. Врачи в ходе вмешательства используют микроскоп, что дает возможность максимально щадяще перевязывать вены.
  • Местная анестезия позволяет включать пациента в процесс лечения – при необходимости его можно попросить сдвинуть орган для открытия семенного канатика и открытия доступа к венам. Полная перевязка вен яичка не дает возможности развиться рецидиву варикоцеле.

Вот и завершена операция Мармара. Шов делается специальный, узкий. Он дренируется, затем накладывается повязка.

Читайте также:  Киста желтого тела: причины формирования, лечение, возникновение при беременности

Общая продолжительность операции – не более 40 минут.

Мы подробно рассмотрели, как проводится операция Мармара при варикоцеле. Надеемся, информация была вам полезна.

Источник: https://www.syl.ru/article/302066/operatsiya-marmara-pri-varikotsele-pokazaniya-tehnika-provedeniya-preimuschestva

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и осложнения

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?Микрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Источник: https://ivarikoz.ru/lechenie/operaciya-marmara-pri-varikocele.html

Микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле

Операция методом Мармара (варикоцелэктомия) – самый безопасный на сегодняшний день способ лечения варикоцеле, называемый хирургами «золотым стандартом».

Это микрохирургическая операция с проведением небольшого разреза длиной от 1,5 до 3 см.

Рекомендуется Европейским союзом хирургов и Американской ассоциацией врачей-урологов, как наиболее эффективный вид хирургического вмешательства при варикоцеле.

Варикоцеле и его последствия

Варикоцеле – варикозное расширение гроздъевидного сплетения вен, проходящих вдоль семенного канатика. Болезнь встречается практически у каждого 10 мужчины и, приблизительно в 50 % случаях является основной причиной невозможности зачать детей.

Кроме бесплодия, на более поздних стадиях развития заболевания резко снижается уровень тестостерона – гормона, отвечающего за сперматогенез и половое поведение. Как следствие возникает дисфункция эрекции, вплоть до полной невозможности совершения полового акта.

Кроме того варикоцеле – причина многих психологических проблем у мужчин, связанных с нарушениями работы половой системы.

В каких случаях необходима операция

Появление варикоцеле – не повод каждого пациента отправлять в операционную. Существуют строго указанные показания к необходимости оперативного вмешательства. Используются различные способы оценки риска, возможной пользы, которую принесет операция, учитываются противопоказания к ее проведению.

Основным показателем к операции варикоцеле становится мужское бесплодие, регулярные и сильные боли в области одного или обоих яичек. Кстати, в 50-60 % случаев варикоцеле протекает без проявления каких-либо симптомов.

Как еще лечится варикоцеле? Существуют ли альтернативные способы терапии? Да, но все они направлены только на облегчение проявления симптомов болезни. Полное излечение на сегодняшний день возможно исключительно при проведении операции.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Почему именно операция методом Мармара

Почему большинство пациентов предпочитают удалять варикоцеле именно методом Мармара? Ведь существует еще несколько видов хирургических операций варикоцеле:

  • операция Иваниссевича/Паломо;
  • лапароскопический способ;
  • эмболизация вены яичка;
  • анастомоз микрохирургическим способом;
  • склеротерапия.

Результат операции

По данным не только российского врачебного опыта, но и всего мирового медицинского сообщества, операция методом Мармара приводит к наибольшему количеству возникновения беременности в результате улучшения качества семенной жидкости. Особенность техники заключается в использовании специального хирургического микроскопа с большим увеличением, что позволяет эффективно обрабатывать даже самые мельчайшие вены.

Возможность рецидивов

Возможность рецидива – повторного возникновения варикоцеле после проведения операции минимизируется до 1 %. В то время, как в результате операции варикоцеле лапароскопическим способом вероятность рецидивов оценивается в 5-10 %, а после операции по Иваниссевичу/Паломо – 40-45 %.

Возможность осложнений

Возможность появления осложнений в результате операции Мармара практически нулевая. В то время как при других типах хирургических вмешательств в 30 % случаев возникает гидроцеле – водянка яичка. При проведении эмболизации либо склерозирования – операций, в которых проводится рентгеновский контроль проведения хирургического вмешательства, появляется вероятность радиационного бесплодия.

Наиболее частый вопрос пациентов с проявлениями варикоцеле: «Почему при наличии возможности столь серьезных осложнений при других типах операций варикоцеле, операция методом Мармара, как наиболее безопасная и эффективная, не проводится во всех больницах?».

Дело в том, что для проведения операции по Мармару необходимо не только наличие современного дорогостоящего оборудования – мощного хирургического микроскопа или очков-луп с увеличением не ниже 5-кратного, но и узкий специалист по микрохирургии, которых в небольших городах, к сожалению, немного. Именно по этой причине пациентам для проведения операции методом Мармара приходится ездить в областные и региональные медицинские центры.

Операция Мармара – почему при варикоцеле выбирают именно этот метод?

Восстановительный период

Время на восстановление после проведенной операции – самое минимальное. Небольшой разрез, производимый под общим, спинальным (временном «отключении» нервов, проводящих болевые ощущения) или местным наркозом, после завершения операции почти не вызывает боли.

Через день, после того, как врач убедится в отсутствии осложнений, пациент может отправляться домой, а еще через день – выходить на работу, если она не требует повышенных физических нагрузок. Снятие швов производится через 7-9 дней, в зависимости от протекания процесса заживления. Шрам после операции варикоцеле остается практически незаметным.

Еще один часто встречающийся вопрос: «Можно ли заниматься сексом или мастурбацией после проведения операции Мармара?». Лучше всего воздержаться от этого на пару недели. Все-таки операция, пусть даже микрохирургическая – это, прежде всего «вторжение» в организм и любые повышенные нагрузки будут противопоказаны.

Если же данная рекомендация будет нарушена, то при возникновении резкой боли или появления дискомфорта при половом акте или онанизме, это занятие следует тотчас же прекратить.

После заживления ранки рекомендуется придерживаться некоторое время общих правил профилактики варикоза, чтобы ускорить восстановительный процесс.

Техника проведения операции Мармара

Разрез кожи для доступа к яичковым венам производится на расстоянии 1-1,5 см от основания полового члена, так что операционный шрам будет полностью закрываться нижним бельем. Венозное сплетение разделяется на 8-12 отдельных стволиков и при помощи очков-луп или хирургического микроскопа, проводится перевязка каждого стволика.

Мощное увеличение позволяет не задеть близлежащие артерии, нервы и лимфатические пути. Время проведения операции без возникновения каких-либо непредвиденных осложнений составляет не более 40 минут.

Противопоказания к операции

Операция методом Мармара имеет общие противопоказания для проведения любого планового хирургического вмешательства на мочеполовой системе:

  • обострения хронических заболеваний внутренних органов и желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и т. д.), повышенное артериальное давление, нахождение в периоде восстановления после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда (до 6 месяцев).
  • Наличие острых вирусных инфекций в данное время (ангина, ОРВИ и т. д.).
  • Низкая свертываемость крови. При наличии врожденных либо приобретенных заболеваний крови необходимость в операции решает лечащий врач. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови, их прием следует прекратить за 10 дней до плановой операции, также проконсультировавшись с доктором.

Стоимость операции Мармара

Операция методом Мармара довольно дорогостоящая и в различных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стоимость ее проведения варьируется от 17 тысяч до 270 тысяч рублей (в элитных частных клиниках).

Столь большой разброс цен объясняется тем, что в прайс-листах многих клиник большинство сопутствующих услуг – консультация анестезиолога, проведение необходимых анализов, необходимые лекарственные препараты, средства для наркоза, оплата койко-места и сестринский уход, выносятся отдельными строками.

Учитывается, кроме всего прочего, также специализация клиники и ее репутация. В региональных клиниках цена операции Мармара будет немного дешевле – от 17 тысяч до 85 тысяч рублей. Окончательный выбор зависит от платежеспособности пациента, но при известном желании можно «уложиться» в 40-60 тысяч.

Источник: http://bez-varikoza.ru/operaciya-metodom-marmara/

Ссылка на основную публикацию