Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки.

Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии.

Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Характерные симптомы:

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.
Читайте также:  Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/ochagovaya-giperplaziya-endometriya

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение по современным и проверенным методикам

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Гиперплазия эндометрия матки может проявляться разными симптомами и формами. Но современная медицина умеет диагностировать недуг и лечить его.

Содержание:

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия

Под гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки, выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием, строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.

В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.

Можно выделить основные причины повышенной секреции:

  • не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
  • заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.

Выделяют следующее:

  • обильные кровотечения приводят к анемии, ощущается слабость, головокружение;
  • резко снижается вероятность наступления беременности;
  • при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
  • создаются благоприятные условия для новообразований, в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.

Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков.

По каким признакам можно предположить гиперплазию?

Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

  • ненормально обильные месячные;
  • небольшие выделения крови в межменструальный период;
  • невозможность забеременеть;
  • неспособность выносить беременность;
  • схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.

Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры.

Потенциальные причины патологии

Как уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.

К ним можно отнести следующие:

  • заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
  • кистоз яичников;
  • аборты и выскабливания;
  • нарушения секреции половых желёз;
  • заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет, гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
  • неправильных прием гормональных препаратов;
  • нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.

Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни.

Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов

Для приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

  1. Тщательный сбор анамнеза позволит увидеть полную картину заболевания. А главное отследить её динамику её динамику.
  2. Регулярный гинекологический осмотр позволит обнаружить изменения в органах всей репродуктивной системы. Кроме того, обеспечит взятие анализов.
  3. Врач УЗИ выявит масштаб изменений толщины матки. Установит однородность слоёв эндометрия.
  4. Исследование гормонального фона поможет выявить причины гиперплазии. Это важно, в первую очередь, для назначения лечения.
  5. Аспирационная биопсия позволит получить материал с изменённых участков. Фрагменты тканей нужны для дальнейшего исследования, гистологии.
  6. Проведение лабораторного исследования гистологом тканей матки на предмет изменений на клеточном уровне. Такое исследование даёт точную картину при условии, что материал был взят именно с гиперплазированного участка.
  7. Маммография проводится на предмет исключения заболеваний молочных желёз. Это важно потому, что картина заболеваний сходна.
  8. Гистероскопия, это один из современных методов диагностики заболеваний матки. С помощью специальных приборов можно увидеть картину изнутри и взять ткань на гистологии не вслепую, а с гиперплазированных участков.

Таким образом, диагностика будет точной, если увидеть изменения и исследовать ткани, взятые именно с проблемных участков.

Очаговая гиперплазия эндометрия проявляется разными формами

Клинические проявления недуга зависят от его причины, индивидуального состояния и возраста женщины. Различают следующие формы гиперплазии эндометрия.

Простая очаговая

При ней в утолщениях присутствуют только здоровые и нормальные клетки. Чаще развивается у женщин перешагнувших 35-летие.

Железистая

При такой форме разрастание эндометрия происходит именно за счет клеток железистого эпителия. Функции по продукции гормонов сохранены. Форма наименее опасная, так как крайне редко переходит в рак.

Железисто-кистозная

Представляет собой также разрастание железистых клеток, но оно сопровождается образованием выпуклых полостей с жидкостью. Если такое образование единичное, то говорят о кисте, если много, о поликистозе. Они представляют собой доброкачественные образования, но способны к перерождению.

Железисто-фиброзная

Характеризуется образованием нехарактерных вставок соединительной ткани в разросшемся железистом эпителии.

Железисто-кистозная

Сочетает в себе кисты и очаги соединительной ткани

Атипическая форма

В этом случае речь идёт о появлении в очаге изменённых, то есть нетипичных, клеток, из которых могут развиться злокачественные новообразования. Такая форма требует тщательного ведения болезни врачом и особого подхода к лечению.

Формы болезни и степень их опасности, разные. Но среди них нет таких, которые бы не требовали периодического внимания. Потому, паниковать не стоит, но и пренебрегать, даже лёгкой формой гиперплазии, не стоит.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни

Для этого заболевания, как и для многих других, нет стандартного лечения. При выработке стратегии учитывают форму болезни, её длительность и сумму факторов выявленных при общей диагностике.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Можно выделить 2 направления лечения:

  • консервативная терапия
  • хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.

Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.

Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Основные направления терапии следующие:

  • использование контрацепции;
  • введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
  • препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.

Группа гестагенных препаратов широко используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза в любой его форме. Но надо понимать, что для терапии этого недуга лучше подходят средства без андрогенной активности.

К ним относят препараты, главным действующим веществом которых, являются: линестренол, норэтистерона ацетат, дидрогестерон, диеногест. Все они способны тормозить процесс митоза в определённых тканях, что стабилизирует процесс гиперплазии, останавливая разрастание эндометрия.

Данные препараты могут вызывать и побочные эффекты, всё зависит от особенности состояния здоровья женщины, потому правильно будет, если препарат, его доза и форма введения будут назначены доктором.

В большинстве случаев, многогранная терапия даёт нужный эффект и болезнь не просто консервируется, но излечивается. Есть масса примеров излечения женщин, жаждавших стать матерями и благодаря правильной методике борьбы с недугом, добившихся своего. Но если избавления от болезни простой терапией не происходит, приходится прибегать к операциям, масштаб которых всегда индивидуален.

Читайте также:  Виды спермицидов, популярные препараты, их действие и эффективность

Профилактика недуга

Как и при любом заболевании важно помнить о мерах по предупреждению болезни. Некоторые из них универсальны. То есть исполнение их важно для сохранения здоровья вообще.

Выделим общий перечень мер:

  • запрет на беспорядочную сексуальную жизнь и частую смену партнёров;
  • регулярное посещение гинеколога с профилактической целью и при любых проблемах с половой сферой;
  • проведение УЗИ-диагностики, обязательное после 35 лет;
  • вариант контрацепции выбирать по совету врача;
  • с целью профилактики застоя крови в органах брюшной полости, обеспечить достаточную двигательную активность;
  • не допускать воспалений в малом тазу, а если заболевание возникло, лечить по схеме предложенной врачом, а не до исчезновения симптомов;
  • в отдельных случаях врачом может рекомендоваться приём гестагенных препаратов, имеющих ещё и профилактическое значение;
  • женщинам климактерического периода рекомендуется заместительная гормонотерапия;
  • постоянные сексуальные отношения с проверенным мужчиной создадут благоприятный эмоциональный фон, и улучшит кровообращение в органах малого таза;
  • позитивный настрой на жизнь, умение радоваться окружающему миру.

Таким образом, очаговая гиперплазия эндометрия, заболевание, заключающееся в разрастании внутреннего слоя матки. Оно может иметь разные формы. Последствия некоторых из них могут иметь судьбоносное значение.

Потому лечение гиперплазии эндометрия должно быть правильным и своевременным. Для этого нужна точная диагностика с использованием современных методов. А в силах женщины постараться не допустить болезнь, в случае её возникновения соблюдать всё, что назначено врачом.

  • О том, что такое очаговая гиперплазия эндометрия смотрим на видео:
  • Удачи, здоровья и сил всем нынешним и будущим женщинам во славу материнства!
  • Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления
  • Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления
  • Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления
  • Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Источник: http://VekZhivu.com/article/2732-ochagovaya-giperplaziya-endometriya-lechenie-po-sovremennym-i-proverennym-metodikam

Как определить и назначить лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Гинекологические проблемы женщин в большой степени связаны с патологиями матки и придатков. Гиперплазия эндометрия матки относится к заболеваниям, которые в зависимости от степени тяжести течения процесса, могут привести к бесплодию и даже онкопатологии.

Важно своевременно выявить характер болезни, чтобы предупредить возможные негативные последствия. Очаговая гиперплазия эндометрия имеет ряд своих особенностей среди гиперпластических процессов, хотя ее проявления во многом схожи с другими видами гиперплазий.

Суть патологии

Матку – детородный орган – составляют три слоя. Сверху она покрыта тонким внешним слоем, затем идет средний мышечные слой, а изнутри она выстлана эндометриальным слоем. Он, в свою очередь, состоит из:

  • базального слоя эндометрия, граничащего с мышечным пластом;
  • функционального слоя, претерпевающего циклические видоизменения, связанные с менструациями.

Как же возникает очаговая гиперплазия эндометрия, и что это такое?

В норме, одним из назначений функционального слоя, является создание благоприятной среды для закрепления оплодотворенных яйцеклеток в маточных тканях. В одной фазе цикла, при разрастании этого слоя, его поверхность становится более рыхлой и пористой за счет большого количества желез, вырабатывающих специальную слизь.

Однако, если овуляция не наступила, физиологически отпадает необходимость в таком объеме функционального слоя. Во второй фазе цикла его толщина уменьшается по причине отслоения тканей, наступает менструация. Затем в структурных изменениях по восстановлению тканей принимают участие клетки из базального пласта.

Процессы нарастания и угасания деятельности функционального слоя находятся в зависимости от уровня женских гормонов – эстрогена и прогестерона.

В силу разных причин может сложиться ситуация, когда гормональное нарушение равновесия, чаще явление гиперэстрогении, заставляет чрезмерно разрастаться ткани функционального слоя. Этот процесс носит название гиперпластической патологии эндометрия. Если аномальное разрастание касается всей поверхности эндометрия, то заболевание называют диффузной гиперплазией.

Если утолщение эндометрия отмечается в ограниченных, фрагментарных участках маточных тканей, то для патологии используют термин очаговая гиперплазия эндометрия. В гинекологической практике есть примеры, когда аномальные процессы роста клеток идут и в том слое, с которого начинается восстановление функционального пласта: росткового или базального.

Подобное состояние расценивается как базальная гиперплазия эндометрия.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Симптомы заболевания

Признаки патологии не всегда ярко выражены, бессимптомный характер течения заболевания – не редкость. Иногда подозрение на наличие гиперплазии эндометрия высказывает врач при профилактическом осмотре и подробном опросе пациентки. Перечень проявлений может сильно варьироваться у разных женщин, состоять из пары или комбинации нескольких симптомов:

  • периодические, но не регулярные задержки месячных;
  • менструация проходит с большой кровопотерей;
  • отмечаются выделения кровянистого «мажущего» характера в период между менструациями;
  • наблюдается безуспешность попыток пациентки забеременеть;
  • отмечается наличие схваткообразных болевых ощущений, которые не связаны с течением месячных;
  • появление скудных кровянистых прожилок после полового акта;
  • явление мастопатии;
  • увеличение массы тела.

При обширной распространенности процесса, когда слизистая значительно утолщается и не может создать подходящие условия для яйцеклетки, начинаются проблемы с зачатием. При ограниченном, очаговом поражении эндометрия, у яйцеклетки есть возможность закрепиться в здоровом его участке.

Нестабильность гормональных показателей и другие факторы ведут к дальнейшим расстройствам. Бывает, в ходе менструации не всегда отслаиваются все «ненужные» ткани.

Некоторая их часть может остаться внутри матки и создать условия для возникновения «мажущих» межменструальных выделений и стать благоприятной средой для дальнейшего формирования и прорастания полипов.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Классификация заболевания

Изменения структуры эндометрия при гиперплазии происходят неоднородно, и в зависимости от их характера патологию подразделяют на следующие виды:

  • Простая железистая гиперплазия эндометрия. Рост эндометрия идет в основном за счет увеличения ткани, в которой разрастаются железы.
  • Железисто-кистозный вид. Кроме железистых разрастаний, отмечается наличие кистозных образований в просвете желез.
  • Атипическая гиперплазия. Характеризуется возникновением атипических клеток в эндометриальном слое. Считается, что длительно продолжающееся течение простой гиперплазии предшествует этому процессу, который относят к предраковому состоянию. Атипические клетки могут возникнуть на фрагментарном участке или распространиться по всей площади эндометрия.
  • Очаговая железистая гиперплазия эндометрия, когда процесс чрезмерного разрастания наблюдается в ограниченных участках матки, чаще у ее дна или локализуется в углах. Процесс роста и деления клеток идет гораздо интенсивнее в границах очага, но не переходит за них, распространяется в высоту. На небольшом возвышении скапливаются клетки и продолжают рост, формируя полип. Может образоваться один большой полип, или несколько полипов поменьше. Гиперпластические очаги с наличием в них атипических клеток вызывают настороженность с точки зрения начала процесса малигнизации, поэтому развившиеся в них полипы рассматриваются как образования, опасные своей тенденцией к рецидивам и озлокачествлению.
  • Железисто-фиброзный вид. Изменения касаются не только железистой, но и участков соединительной ткани.
  • Очаговая форма гиперплазии в базальном слое определяется при исследовании образца пораженной ткани под микроскопом. Специалисты отмечают утолщения в виде клубков кровеносных сосудов, у которых сильно утолщены стенки. Это состояние чаще развивается у женщин среднего возраста.

Очаговая гиперплазия базального слоя

Что такое очаговая базальная гиперплазия? Эта патология встречается реже других. Клеточный состав базального слоя эндометрия отличается большей плотностью и эластичностью, чем функциональный. Рецепторы базальных клеток слабее реагируют на действие гормонов, поэтому базальные клетки служат «резервным депо» при восстановлении функционального слоя после месячных.

В результате склеротических процессов в кровеносных сосудах, которыми насыщен базальный слой, начинается процесс утолщения их стенок.

Поражение базального слоя может быть обширным, по всей площади эндометрия, или ограниченным, в виде очагов. На очаговых участках часто формируются полипы.

Утолщение базального слоя почти пропорционально уменьшает функциональный пласт, что негативно сказывается на течении цикла месячных.

Основными причинами появления и роста новообразований полипозного типа считают те же отклонения, что и при патологии железистой диффузной гиперплазии: гормональную дисфункцию, гиперэстрогению, дефицит прогестерона.

Как диагностируют очаговую гиперплазию

Патологии эндометрия, лечение которых проводится с учетом многих факторов, нуждаются в четкой диагностике. При подозрении на патологию гиперплазии эндометрия необходимо тщательное обследование пациентки, поскольку от характера заболевания во многом зависит комплекс лечебных мер.

Кроме посещения гинеколога, женщине рекомендуют получить консультацию эндокринолога и других специалистов, так как гормональная дисфункция обусловлена отклонениями в функционирования органов не только половой, но и эндокринной системы, а также тесно взаимосвязана с работой органов центральной нервной системы (цепочка гипофиз-гипоталамус-яичники).

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Изучение предъявленных жалоб пациентки и осмотр гинекологом позволяет заподозрить развитие гиперпластического процесса в полости матки. Для оценки его характера необходимо провести ряд лабораторных анализов с целью выявления величин отклонений в гормональных показателях, и выполнить диагностические мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза.

Читайте также:  Влияние гормонов щитовидной железы на беременность при норме и патологиях

Диагностировать очаговую форму гиперплазии эндометрия наиболее точно удается:

  • с помощью УЗИ;
  • при проведении аспирационной биопсии;
  • при гистероскопии.

УЗ-исследование, проводимое с использованием трансвагинального датчика дает возможность:

  • Определить размер, форму матки. Гиперплазия вызывает увеличение размеров органа, деформацию определенных его участков, изменения плотности слоев.
  • Провести оценку толщины эндометриального слоя, принимая во внимание соотношение между этим показателем и днем цикла. Если толщина слоя достигает 10-15 мм, это явный признак патологии. В период постменопаузы этот показатель превышает 5 мм.
  • Выявить новообразования в форме полипов в эндометрии.
  • Обнаружить другие гинекологические патологии, например, миоматоз или аденомиоз.

Аспирационный метод предназначается для взятия биоматериала для биопсии. В этом случае на конкретном участке матки производится забор пораженных тканей.

Манипуляция выполняется специальным прибором с вакуумным аспиратором или особым маточным шприцем.

 Биопсию относят лишь к начальному этапу исследования, диагноз можно поставить только после проведения микроскопического изучения образца и выполнения гистологии.

Гистероскопия выполняется прибором со специальным освещением и телескопией – гистероскопом, что позволяет тщательно осмотреть все участки маточных тканей.

Проводится оценка цвета, толщины, рельефа слизистой матки в соответствии с периодом цикла, выявляется наличие новообразований. С обнаруженных гиперпластических очагов прицельно берутся образцы для последующего изучения.

Процедура гистероскопии проводится с применением анестезии.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Такие диагностические признаки, как клеточный полиморфизм, активный пролиферативный процесс, значительное изменение структурного строения эндометрия, дают основания подозревать начало предракового состояния.

Процедура диагностического выскабливания (кюретаж)

Процедура выполняется с началом менструации или за один день до этого. Диагностическое выскабливание позволяет очистить всю поверхность слизистой матки механическим способом, что дает возможность остановить развитие патологии.

Эффективность процедуры заключается в ее лечебном воздействии, так как удаляют не отдельный видоизмененный участок, а все ткани, на которые может распространиться аномальное разрастание эндометрия.

Метод имеет самый высокий процент информативности — до 90 %.

Лечение

Очаговую гиперплазию стараются сначала лечить консервативными методами в случае отсутствия явления атипии.

При правильном подборе гормональных средств у пациенток молодого и среднего возраста наблюдается торможение процессов пролиферации (активного деления клеток эндометрия), останавливаются межменструальные кровотечения, нормализуется гормональный фон. Выбор препаратов гормональной направленности должен осуществлять только опытный врач.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

После курса лечения гормонами проводят соответствующую диагностику. При отсутствии положительного результата или выявлении атипических клеток рекомендуют выполнить выскабливание слизистой матки. Женщинам в постменопаузе, у которых обнаружены полипы в полости матки, и при наличии обильных кровотечений, рекомендуется оперативное вмешательство. Его осуществляют:

  • методом криодеструкции (прицельное прижигание очагов);
  • способом лазерной абляции (разрушение гиперпластических очагов лазерным импульсом);
  • с помощью гистерэктомии (удаления матки с придатками или без них).

После экстирпации матки пациентке обязательно показано проведение заместительной терапии гормональными средствами. Своевременное выявление очаговой гиперплазии эндометрия и ее качественное лечение помогают предотвратить рецидив заболевания и снизить риск развития онкологического процесса.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/ochagovaya-giperplaziya-endometriya-matki

Гиперплазия эндометрия матки: факторы риска и причины развития патологии, ее виды и симптомы, современные и народные способы лечения, возможные последствия и осложнения

Главная › Другое

15.12.2019

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки. Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

  • Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.
  • Как половые гормоны влияют на эндометрий?
  • Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.
  • Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.

Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Очаговая гиперплазия эндометрия: виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие.

    Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.

  3. Анемия.

    Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные.

Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.
  1. Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.
  2. Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.
  3. Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

  • – это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.
  • По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.
  • О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь
  • О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Источник: https://stomatvrn.ru/drugoe/giperplaziya-endometriya-matki-faktory-riska-i-prichiny-razvitiya-patologii-ee-vidy-i-simptomy-sovremennye-i-narodnye-sposoby-lecheniya-vozmozhnye-posledstviya-i-oslozhneniya.html

Ссылка на основную публикацию