Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Стать матерью и иметь здорового ребенка — огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

Различают следующие осложнения беременности:

  • токсикозы;
  • гестоз;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш (самопроизвольный аборт);
  • замершая (неразвивающаяся беременность).

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 1

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 2

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 3

Диагностика осложнений при беременности

Токсикозы

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Гестоз

Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

Следующая стадия гестоза — преэклампсия — сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже).

При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах — 18-30%.

Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Выкидыш

Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища.

Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли.

Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 1

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 2

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 3

Диагностика осложнений при беременности

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.

Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий — разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.

В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.

При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.

Замершая беременность

Замершая беременность (или неразвивающаяся беременность) — 1 из видов невынашивания плода. О невынашивании беременности можно говорить в ситуациях, когда начало беременности соответствовало всем медицинским нормам, а затем произошла полная остановка в развитии плода и его гибель.

Кроме того замирание беременности может произойти в случае удачного зачатия, когда яйцеклетка оплодотворена и успела прикрепиться к матке, при полном отсутствии развитии эмбриона. Это называется «пустое плодное яйцо» — все внезародышевые органы сформированы, а эмбрион отсутствует в яйце.

Достаточно часто неразвивающаяся беременность диагностируется на ранних сроках беременности.

Признаки неразвивающейся беременности могут быть стертыми. Чаще возникают скудные кровяные выделения из половых путей с тянущими болями в нижних отделах живота или без них. В этом случае необходимо проведение УЗИ.

При размерах плодного яйца 20 мм точно должен визуализироваться эмбрион с сердцебиением.

Если срок меньше и средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, а также отсутствуют боли, то доктор назначает контрольное УЗИ через 7-10 дней (по результатам исследования окончательно устанавливается или опровергается диагноз неразвивающейся или замершей беременности).

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 1

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 2

Диагностика осложнений при беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 3

Диагностика осложнений при беременности

Причины невынашивания беременности

Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно схожи с общей ситуацией, когда женщина не может выносить ребенка.

Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка:

  • наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться);
  • половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу;
  • психическое, физическое и эмоциональное истощение;
  • недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности;
  • хромосомные и другие аномалии плода;
  • врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма);
  • наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, радиация.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение 1

Диагностика осложнений при беременности

2

Диагностика осложнений при беременности

3

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика беременности или ее осложнений начинается с визита к врачу-гинекологу. Доктор обращает внимание на жалобы женщины, к которым можно отнести слабость, недомогание, задержку менструаций, появление токсикоза, нагрубание молочных желез и т.д.

  • Показателен домашний тест на определение беременности по уровню гормона ХГЧ в моче (особенно информативно исследование утренней порции мочи).
  • Гинекологический осмотр сможет выявить увеличенную матку и другие признаки беременности.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза на сроках до 10-11 недель беременности проводится в тех случаях, когда лечащему врачу требуется определить локализацию беременности (маточная или внематочная) или исключить замершую беременность.

Затем назначаются анализы на показатель уровня ХГЧ в крови, анализы крови и мочи на такие инфекции, как вирус простого герпеса и 2 типа, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.

Для предупреждения осложнений беременности проводятся консультации смежных специалистов: офтальмолога, терапевта, лор-врача, стоматолога и т.д.

Лечение невынашивания беременности

Когда беременная женщина обращается к врачу-гинекологу, проводится тщательное обследование проблемы, по результатам которого назначается лечение.

Если у беременной обнаружилась склонность к тромбообразованию или были выявлены признаки антифосфолипидного синдрома, то врач может назначить специальные лекарства, разжижающие кровь.

При крововотечениях, установленном диагнозе замершей беременности могут применяться хирургические методы. Например, медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности (проводится на сроках до 8 недель амбулаторно).

Очень многих проблем в сфере репродуктивного здоровья можно избежать, регулярно посещая врача-гинеколога, начиная с подросткового возраста. Своевременное устранение очагов инфекции, ИППП, нарушений менструального цикла поможет не допустить различных осложнений в дальнейшем.

Беременным женщинам важно наблюдаться у одного и того же специалиста и не пренебрегать его рекомендациями.

Читайте также:  Выскабливание при гиперплазии эндометрия: обязательно ли его проводить и какие последствия

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/328

Что такое молярная беременность. Причины, симптомы и диагностика молярной беременности. Лечение молярной беременности

Молярной беременностью (пузырным заносом, хорионаденомой) обозначают необратимые нарушения в развитии уже имеющегося плода или же его полное отсутствие на фоне реальных признаков беременности. Почему и как появляется серьезная патология, читайте в статье.

Главной мишенью заболевания становится оплодотворенная яйцеклетка, от чего она перестает развиваться и полноценный эмбрион из нее не формируется. Плоду, которому не суждено было появиться, медицинская наука дала определение «моль» — отсюда и название патологии.

Вместо малыша на основе поврежденной яйцеклетки возникает скопление пузырчатой ткани, полости которой наполнены жидкостью.

Сбой механизма развития беременности происходит вследствие генетической несовместимости мужской и женской половых клеток.

Несмотря на то, что по признакам молярная беременность мало чем отличатся от нормальной беременности маленького срока, молярная всегда заканчивается выкидышем.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Молярная беременность: кто в группе риска

Нарушение беременности такого характера — большая редкость: 1 патология выпадает примерно на 1500 случаев.

По мнению врачей, следующие факторы в той или иной степени могут предопределить развитие молярной беременности:

  • возраст. Согласно этому предположению, женщине младше 20 и старше 40 лет опасно беременеть, поскольку она находится на границе своих детородных возможностей. И в том, и в другом случае яйцеклетки, образно говоря, не идеальные — нет гарантии, что после оплодотворения они начнут развиваться должным образом;
  • перенесенная ранее одна или несколько молярных беременностей. В случае одной молярной беременности в прошлом шансы повторно зачать, выносить и родить крепкого малыша довольно высокие (риск 1 — 2%). Если же позади две молярные беременности, риск такой же следующей увеличивается до 15 — 20%;
  • национальность. Статистика уверяет, что азиатки в большей степени подвержены риску такой патологической беременности, чем женщины других национальностей.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Причины развития молярной беременности

Врачи до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно провоцирует такой серьезный сбой беременности в самом ее начале. Есть гипотеза, согласно которой молярная беременность развивается из-за острой нехватки каротина, предшественника витамина А.

  • Однако основную причину отклонения медики сегодня видят в нарушении передачи генетических сведений в момент оплодотворения яйцеклетки.
  • Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение
  • Молярная беременность может прогрессировать в двух вариантах:
  • полная молярная беременность — оплодотворенная женская клетка развивается только из клеток отца. Этот тип патологии встречается чаще всего;
  • частичная молярная беременность — оплодотворенная женская клетка продолжает развиваться из материнских и отцовских клеток, но количество последних преобладает.

Оба типа беременности считаются серьезными отклонениями. В норме природа наделяет зародыша набором из 23 материнских и 23 отцовских хромосом.

При полной молярной беременности материнского материала нет вообще (хромосома либо теряется, либо «ломается»), но присутствуют 2 отцовские хромосомы.

В этом случае эмбриона нет, а плацентарная ткань преобразуется в кисту, похожую на виноградную гроздь.

При частичной молярной беременности набор материнских хромосом полноценный — 23 пары. Однако хромосомы по отцовской линии удваиваются и вместо 23 присутствуют целых 46 пар.

Это результат оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами или одним сперматозоидом с продублированным хромосомным набором. В таких условиях плацентарная ткань развивается на основе нормальной и аномальной ткани.

Эмбрион присутствует, но вскоре перестает развиваться, поскольку оказывается изначально нежизнеспособным. УЗИ подтвердит его наличие, а также покажет околоплодную жидкость и плодовые оболочки.

На видео фрагменты УЗИ — полная и частичная молярная беременность соответственно:

Признаки молярной беременности

На первых порах молярную беременность не отличить от обычной. Со временем проявляются реальные симптомы патологии:

  • выделение кровяных сгустков из половых путей, имеющих тенденцию в краткие сроки превращаться в сильное кровотечение. Такие «менструации» бывают постоянными или периодическими, цвет крови в разных случаях меняется от алого до коричневого. Согласно медицинской статистике, появление крови приходится в основном на промежуток с 6 по 12 неделю беременности;
  • тошнота, которая периодически заканчивается рвотой (из-за высокого уровня хорионического гонадотропина человека);
  • болезненные спазмы в животе;
  • чувство сильного вздутия в области живота;
  • увеличение живота в объеме. При молярной беременности матка растет быстрее, чем при обычной.

Если настоящая причина этих симптомов не установлена вовремя, состояние будущей мамы существенно ухудшается и врачи диагностируют у больной тяжелую преэклампсию.

Обращаем внимание беременных женщин на необходимость быстрого реагирования на появление любого количества крови из влагалища. Кровотечение не всегда указывает на развитие молярной беременности, тем не менее врачи всегда делают анализ крови для определения уровня гормона ХГЧ и проводят УЗИ матки. Эти мероприятия позволяют подтвердить или исключить опухоль хориона.

  1. При молярной беременности уровень ХГЧ в женском организме выше нормы, установленной для определенного срока, а на мониторе аппарата УЗИ четко просматривается испещренная кистами опухоль, похожая на гроздь винограда.
  2. Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение
  3. Среди прочих признаков развития аномальной беременности отметим:
  • стремительное увеличение матки в размерах — детородный орган распирают быстро растущие ткани хориального эпителия;
  • нежизнеспособность плода, что выражается отсутствием сердцебиения;
  • артериальная гипертензия, которой сопутствуют отечность и протеинурия (фиксируется уже после 20 недели беременности).

Задачи лечения молярной беременности

Замирание плода или его отсутствие на фоне развивающейся молярной беременности — очень опасное состояние для женщины. Как-то повлиять на ситуацию в домашних условиях невозможно, поэтому при появлении перечисленных выше тревожащих симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом. В таких случаях беременную кладут в стационар, после чего принимают решение о методе ее лечения.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Под лечением молярной беременности подразумевается проведение следующих манипуляций:

  • кюретаж — операция, в ходе которой выскабливается полость матки;
  • вакуум-экстракция под местной или общей анестезией — хирургическое вмешательство, которое, по сути дела, является мини-абортом.

В первые 7 дней после прерывания молярной беременности путем кюретажа у пациентки отслеживают динамику изменения концентрации ХГЧ в крови — уровень гормона должен падать.

По этому показателю судят, полностью ли очищена матка от «больной» ткани.

Когда анализ крови покажет полное отсутствие хорионического гонадотропина (в среднем на это уходит 2 недели), уровень гормона продолжат контролировать, но уже гораздо реже. Кровь на анализ нужно будет сдавать 1 раз в месяц в течение 1 года.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение
Выскабливание не гарантирует полного извлечения аномальной ткани из матки. У некоторых женщин в 11% случаев при частичной молярной беременности и в 29% случаев при полной молярной беременности в полости детородного органа впоследствии обнаруживаются фрагменты хорионаденомы. Такое состояние получило название устойчивой молярной беременности. Заболевание искореняют при помощи метода химиотерапии. К счастью, поврежденная ткань перерождается в злокачественную опухоль очень редко — гестационная хорионкарцинома встречается у 1 женщины из 40 тыс.

Снова планировать ребенка можно не ранее, чем через год после предыдущей молярной беременности. За это время гормона ХГЧ в организме женщины не станет, что послужит гарантией нормального оплодотворения яйцеклетки и формирования полноценного эмбриона.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Если забеременеть в течение года после прерывания молярной беременности, врач не сможет оценить эту ситуацию объективно: тяжело судить о механизме зачатия, не зная, содержала ли кровь гормон ХГЧ в момент слияния мужской и женской половых клеток. Одним словом, чтобы максимально снизить риск развития новой молярной беременности, с пополнением в семье следует повременить.

Профилактика развития молярной беременности

Несмотря на то, что истинные факторы, под воздействием которых зачатие искажается на генетическом уровне, до сих пор не установлены, врачи все же вывели общую формулу поведения, снижающую риск развития такой серьезной патологии.

На этапе планирования первой в жизни беременности, обратите пристальное внимание на то, что вы едите. В первую очередь рацион нужно обогатить продуктами с высоким содержанием каротина. После проникновения в женский организм это вещество превращается в витамин А.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

На основе некоторых медицинских исследований было установлено, что нехватка витамина А повышает риск развития молярной беременности для женщины. Данное вещество обладает доказанной антиоксидантной активностью, поэтому обеспечивает организму защиту от агрессивного действия свободных радикалов. Свободные радикалы создают вокруг себя кислую среду, разрушая при этом здоровые клетки.

Насытить организм каротином поможет специальная витаминная диета. Женщине, планирующей беременность, каждый день следует кушать примерно по 4 порции таких продуктов (на выбор):

  • морковь;
  • абрикосы;
  • спаржевая фасоль;
  • брокколи;
  • пекинская капуста;
  • листья одуванчика;
  • брюссельская капуста;
  • репчатый лук;
  • горох;
  • кайенский перец;
  • душица;
  • сладкий перец;
  • зелень петрушки;
  • зелень шпината;
  • тыква;
  • кабачок;
  • картофель.

Также меню незадолго до появления беременности стоит дополнить продуктами, в составе которых есть белки и фолиевая кислота (мясо птицы, яйца, рыба, овощи темно-зеленого цвета, брокколи, шпинат, бобовые).

Идем дальше. Мечтая о малыше, подумайте, прежде всего, о безопасных методах контрацепции. Несмотря на то, что взаимосвязь гормональных противозачаточных препаратов и молярной беременности так и не была установлена, некоторые врачи все же придерживаются мнения, что женскому организму довольно трудно восстановиться в краткие сроки после длительной гормональной блокады овуляции.

Читайте также:  Расширение цервикального канала – в чем причина патологического состояния?

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Чтобы максимально обезопасить себя от неприятных последствий в виде молярной беременности, откажитесь от гормональной контрацепции за 1,5 — 2 года до начала попыток зачать ребенка. Есть множество других способов предохранения от неожиданной беременности. Что именно вам подойдет — внутриматочная спираль, презервативы или диафрагма — определит гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Профилактика молярной беременности, с которой женщина уже имела несчастье столкнуться, заключается в основательной и неспешной подготовке к следующей беременности. Возобновлять попытки зачать малыша можно не ранее, чем через 1 — 1,5 года после операции по удалению пузырного заноса. Именно столько времени потребуется травмированному ранее организму для реабилитации.

В это время важно следить за «поведением» ХГЧ. В норме вещество должно самоликвидироваться, но если анализы крови упорно сообщают о стабильной концентрации гормона или его повышении, то, скорее всего, пораженная аномалией ткань была удалена из матки только частично.

Когда произойдет долгожданное зачатие, следует непременно пройти ультразвуковое исследование на самых ранних сроках. Такая осторожность позволит убедиться, что на этот раз беременность обычная и с эмбрионом все в порядке.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-molyarnaya-beremennost-prichiny-simptomy-i-diagnostika-molyarnoj-beremennosti-lechenie-molyarnoj-beremennosti

Внематочная беременность, признаки и последствия

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии.

Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока.

Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех беременностей.

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся.

После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности.

Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной, яичниковой, трубной. Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо.

При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной.

Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы.

Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита.

Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно.

Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным абортом либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия.

Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов.

Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности.

Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции мини-пили, понижающие моторику маточных труб.

Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата.

Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано бесплодие. Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность. Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний токсикоз. Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на хорионический гонадотропин.

Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет сниженный уровень ХГЧ, то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей.

Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший выкидыш, либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе.

И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер.

При этом возможны ощущения дискомфорта и боли внизу живота, а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др.

Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, головокружения, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать.

Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа.

Может резко опуститься артериальное давление, что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно.

Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат, применяемый для этой цели, является антагонистом фолиевой кислоты. Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью, почечной или печеночной недостаточностью, лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности.

Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Читайте также:  Предлежание плаценты: классификация, осложнения, ведение беременности и родов

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы.

Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев.

В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек.

Также в комплексное лечение входит прием витаминов, препаратов железа.

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков.

В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются признаки беременности либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре.

При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечение

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем.

При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией, также можно выявить наличие спаек в трубах.

Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

При отсутствии маточных труб женщине рекомендуется процедура ЭКО.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Молярная беременность – ее проявления, осложнения и лечениеПеред тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм, хламидий, уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит  обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к контрацепции, так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

  • Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. — М.: Медицина, 2001;
  • Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — М., 2009;
  • Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 1998;
  • Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
  • Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. — М.: Медицина, 2000.

Источник: https://medside.ru/vnematochnaya-beremennost-priznaki-i-posledstviya

Молярная беременность причины, симптомы и лечение

Несмотря на разрушительные последствия, большинство выкидышей, по крайней мере, связано с относительно быстрым физическим выздоровлением. Молярная беременность является исключением из этого правила.

У молярной беременности могут быть страшные осложнения со здоровьем, требующие нескольких месяцев профилактического наблюдения после лечения, что обычно является У. и. Большую часть времени молярные беременности проходят без дальнейших осложнений, но дополнительные заботы могут сделать выживание еще труднее, чем обычно.

Что такое молярная беременность?

Молярная беременность является типом гестационного трофобластического заболевания (ГТД). Это вызвано хромосомными нарушениями во время зачатия.

Беременность моляров делится на две категории: полные и частичные гидатидоподобные родинки. Оба они вызваны хромосомными проблемами в оплодотворенной яйцеклетке, что приводит к чрезмерному разрастанию тканей беременности.

Хотя частичная молярная беременность может развиться в плод, аномальная плацента не может поддерживать беременность, и проблемы с хромосомой не совместимы с жизнью. Полная молярная беременность не развивает узнаваемый плод.

Приблизительно у 20% женщин, у которых была молярная беременность, разовьется одна из двух серьезных проблем: инвазивная родинка или хориокарцинома. Инвазивные родинки встречаются чаще. Риск этого состояния увеличивается, чем дольше продолжается беременность без лечения. (Инвазивные родинки могут развиться до или после хирургического лечения.)

Хориокарцинома — это вид рака, который может развиваться в месте расположения плаценты и распространяться в организме. Хотя это серьезно, его почти всегда можно лечить химиотерапией.

Любое из этих состояний чаще встречается после полной молярной беременности; только 2-4% частичных родинок будут развиваться в любом состоянии.

Факторы риска

Несколько факторов риска, таких как предыдущая молярная беременность или возраст старше 35 лет, могут увеличить ваши шансы на беременность, но, как и в случае других выкидышей, факторы риска не обязательно должны присутствовать для возникновения молярной беременности.

В Северной Америке гидатидоподобные родинки того или иного типа встречаются примерно у 2-3 из каждых 10000 беременностей.

симптомы

Женщины с молярной беременностью могут не иметь специфических симптомов, но диагностические признаки, указывающие на молярную беременность, могут включать более высокие, чем в среднем, уровни ХГЧ (полная молярная беременность), увеличенные яичники и раннюю преэклампсию.

Вагинальное кровотечение и тошнота возникают при большинстве молочных беременностей, но они также могут возникать при нормальной беременности или типичных выкидышах. Кроме того, молярная беременность может вызывать отек в области живота, но женщины с нормальной беременностью также могут «заболеть» рано.

диагностика

Молярная беременность может быть обнаружена, когда сердцебиение не обнаруживается к 12 неделе, но это также может относиться к пропущенным выкидышам. Диагностика обычно проводится с помощью ультразвука, который выявляет патологическую плаценту, которая выглядит как гроздь винограда.

Некоторые молочные беременности могут быть невынашиваемыми без вмешательства, но если врачи обнаруживают молярную беременность с помощью ультразвука, они обычно рекомендуют D & C или лекарства, чтобы уменьшить риск дальнейших осложнений.

Редко, молярная беременность может происходить в двойных зачатиях с водоподобной родинкой наряду с жизнеспособной беременностью. В этих случаях продолжение беременности может представлять серьезный риск для здоровья матери (из-за 60% -ной вероятности развития стойкой ГТБ), и многие решают прервать беременность, что может стать еще одним источником смешанных эмоций в процессе скорби.

Медицинский мониторинг

Из-за риска развития инвазивной родинки или хориокарциномы врачи рекомендуют женщинам, у которых была молярная беременность, продолжать наблюдение в течение нескольких месяцев. Мониторинг обычно включает еженедельные или ежемесячные анализы крови на ХГЧ, потому что, если ХГЧ не снижается или начинает снова расти, это может быть признаком стойкого ГТД.

Если у женщины три последовательных отрицательных анализа крови на ХГЧ, она, скорее всего, находится вне опасной зоны. Некоторые врачи менее агрессивны в отношении наблюдения за женщинами, у которых была частичная молярная беременность, потому что вероятность осложнений ниже.

справиться

Молярная беременность может включать те же стадии горя, что и другие выкидыши, но, как и внематочная беременность (другое потенциально опасное состояние), горе от молярной беременности может быть как облегчением, которое было обнаружено, так и скорбью по поводу потери ожидаемого ребенка. Вы можете услышать комментарии в духе «по крайней мере, они поймали это вовремя» или «по крайней мере, это был не настоящий ребенок», но совершенно нормально грустить и горевать. Обязательно найдите группы поддержки и другие ресурсы, которые помогут вам пройти через этот процесс.

Попытка забеременеть после молярной беременности

Точный период ожидания варьируется, но врачи обычно советуют подождать не менее шести месяцев, чтобы попытаться снова забеременеть после молярной беременности. Этот совет должен всегда соблюдаться и имеет четкую медицинскую основу.

Зачем? Повышение уровня ХГЧ может быть первым признаком инвазивных родинок или хориокарциномы, и оба эти состояния хорошо поддаются лечению при обнаружении.

Новая беременность также может привести к повышению уровня ХГЧ, и если это произойдет, врачи не смогут отличить ХГЧ от новой беременности от ХГЧ от потенциально злокачественного заболевания, связанного с трофобластическим гестационным заболеванием.

Кроме того, поскольку лечение инвазивных родинок и хориокарциномы может включать химиотерапию, следует избегать беременности, пока врачи не будут уверены, что необходимость в химиотерапии не возникнет.

Приблизительно от 1% до 2% женщин, у которых была молярная беременность, будет иметь другую, поэтому ваш врач может потребоваться провести ранние УЗИ и анализы крови на ХГЧ при следующей беременности, чтобы исключить повторную молярную беременность.

Источник: https://ru.lafamiliallc.com/molar-pregnancy-causes-symptoms-12686

Ссылка на основную публикацию