Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Контрацепция не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» или «прерванный половой акт». Сегодня выбор контрацептивов гораздо больше

Сегодня в методах контрацепции (или, как сейчас принято говорить, в «методах планировании семьи») можно попросту потеряться. Современная медицина предлагает огромный выбор средств: от тех, что можно купить в ближайшем магазине, до дорогостоящих хирургических операций.

Несмотря на это, ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей.

С помощью Натальи Викторовны Трофимовой, врача-гинеколога, кандидата наук, врача высшей квалификационной категории, мы выбрали наиболее популярные способы предохранения и расставили их в порядке убывания эффективности, опираясь на индекс Перля, который показывает действенность того или иного метода защиты.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

  • ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.
  • ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.
  • ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия.

Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д.

ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья.

После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам.

В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

6 Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это синтетические аналоги женских половых гормонов. Механизм их действия таков: примерно в середине менструального цикла у женщины наступает овуляция, а КОКи не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника.

Таблетки необходимо принимать строго в течение трех недель, после перерыв на неделю: в этот период должна прийти менструация. Есть много мифов о таблетках: резкая прибавка в весе, увеличение волосяного покрова и прочие.

Вот что говорит по этому поводу Наталья Викторовна: «Причина мифов — оральные контрацептивы предыдущего поколения. Они действительно обладали широким спектром побочных эффектов. Сегодня правильно подобранный препарат позволяет избежать неприятных последствий.

Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом: опытный врач подберет вам необходимые препараты, основываясь на вашем возрасте, количестве половых партнеров, противопоказаний, истории болезни».

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 Гормональные уколы

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ПРОТИВ Инъекции не защищают от инфекций и могут спровоцировать снижение либидо, тошноту, тромбоз и прочую «побочку».

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

8 Вагинальное кольцо

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9 Экстренная контрацепция

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Барьерная контрацепция

10 Мужские и женские презервативы

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды.

По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия.

Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет.

В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 Противозачаточные колпачки, вагинальные диафрагмы и губки

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

12 Спермициды

Спермициды — это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

Естественные методы контрацепции

13 Прерванный половой акт и другие

Прерванный половой акт, календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, — все это естественные методы контрацепции.

Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20.

Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение важный disclaimer: прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Юлия Олейникова.

Источник: https://www.Elle.ru/krasota/zdorove/13-effektivnyih-metodov-kontratseptsii/

Методы контрацепции – 5 способов избежать нежелательной беременности

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Контрацепцией принято обозначать комплекс мероприятий, направленных на исключение зачатия и предупреждение развития беременности. Существует множество способов и видов предохранения. Однако не все методы контрацепции одинаково эффективны и универсальны.

Классификация методов контрацепции

Контрацепция всегда рассматривается медиками как составная часть системы по планированию семьи.

С ее помощью можно регулировать рождаемость, а прием гормональных средств контрацепции положительно отражается на здоровье женщин.

Так, применение подобных средств уменьшает частоту абортов – одну из причин гинекологических патологий. Кроме того, контрацептивы являются своего рода регуляторами наступления процесса беременности.

Инновационные методы контрацепции предупреждают опухолевые процессы в репродуктивной системе. Зачастую с их помощью удается предупредить воспаления, сбои менструального цикла. В зависимости от действующего компонента и метода применения, современные способы контрацепции можно условно поделить следующим образом:

  • внутриматочные;
  • барьерные;
  • естественные;
  • гормональные;
  • хирургические.
Читайте также:  Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: чем опасна, методы лечения

Естественная контрацепция

Данным типом контрацепции принято обозначать комплекс мер, которые исключают прием лекарственных средств и приспособлений. Метод основан на исключении половых связей в опасные дни – период овуляции в женском организме.

Из-за этого его нередко именуют ещё как календарный метод контрацепции. Эффективность может составлять от 6 до 40 по индексу Перля (количество наступивших беременностей в течение 1 года у 100 женщин, использовавших метод).

Календарный метод контрацепции основан на определении времени овуляции в организме. Это происходит примерно в середине цикла. Так, при распространенном 28-дневном цикле это 14-й день.

Из-за того, что цикл не имеет постоянства, границы фертильного периода сдвигают в обе стороны на 2 дня. Учитывают и продолжительность жизни сперматозоидов – 4 дня после секса. Учитывая эти особенности, при цикле в 28 дней высока вероятность зачатия с 8-го по 17-й день.

Если цикл непостоянен, то из продолжительности самого короткого вычитают 11 дней, а из самого длинного – 18 дней.

Существуют и другие, менее распространенные способы естественной контрацепции:

  • изменение базальной температуры (повышается при овуляции);
  • прерванный половой акт как метод контрацепции не рассматривается, однако практикуется среди супружеских пар;
  • исследование консистенции цервикальной слизи (увеличивается объем и растяжимость).

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Барьерные методы контрацепции

Современные методы контрацепции шагнули вперед, однако зачастую супружеские пары используют один из старейших способов – барьерный. Он основан на создании препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Нередко данную группу контрацептивов называют механическими. К таким средствам предохранения от беременности относятся:

  • презерватив;
  • шеечный колпачок;
  • влагалищная диафрагма.

Большое распространение получили презервативы, которые нередко относят к средствам мужской контрацепции. Однако существуют и женские презервативы – тонкий цилиндрической формы мешок, изготовленный из латекса. По краям имеются 2 кольца, одно из которых вводят во влагалище и надевают на шейку, а второе выводят наружу. Таким способом создают препятствие для сперматозоидов.

Гормональная контрацепция

Среди существующих способов предупреждения беременности гормональные методы контрацепции получили большую популярность. Это объясняется легкостью использования и доступностью. Чтобы предотвратить зачатие, женщине необходимо принимать гормональный препарат (чаще таблетки) по определенной схеме в одно и то же время. В составе препаратов присутствуют эстрогенный и гестагенный компоненты.

Многие гормональные методы контрацепции параллельно предохранительному действию вызывают нарушение роста маточного эндометрия. Среди существующих гормональных контрацептивов принято выделять следующие формы:

1. Комбинированные (эстроген-гестагенные):

  • оральные;
  • пластыри;
  • влагалищные кольца;
  • мини-пили (малые дозы гестагенов).

2. Имплантаты.

3. Инъекции.

Химическая контрацепция

Химические методы предупреждения беременности основаны на использовании специальных средств, которые губительно действуют на сперматозоиды. Эти вещества (спермициды) разрушают клеточную мембрану мужских половых клеток, что приводит к их гибели. В качестве спермицидов химические контрацептивы содержат и бензалкония хлорид.

Стоит отметить, что эффективность этого метода невелика – индекс Перля колеблется в интервале от 6 до 20. Спермициды, присутствующие на фармацевтическом рынке, выпускаются в виде:

  • суппозиториев,
  • свечей,
  • гелей,
  • кремов,
  • пленок.

Данные средства женщина вводит непосредственно перед половым актом в верхнюю часть влагалища (за 10–20 минут до секса). Практически сразу после введения средство проявляет контрацептивное действие.

Повторные половые акты требуют дополнительного введения таких средств, так как они имеют непродолжительный эффект.

Врачи советуют использовать эти негормональные методы контрацепции в качестве дополнительного средства, например при применении барьерных контрацептивов.

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Хирургическая контрацепция

Хирургический метод контрацепции, именуемый стерилизацией, является радикальным способом предохранения от беременности. Применяться он может как у мужчин, так и у женщин.

При стерилизации у женщин врачи искусственным способом создают непроходимость маточных труб. Как результат – оплодотворение становится невозможным.

Хирургическая контрацепция у мужчин осуществляется путем пересечения семявыносящих протоков, в результате чего сперматозоиды в эякуляте отсутствуют.

Стерилизация является самым эффективным методом контрацепции. Зачатие возможно в крайних случаях и обусловлено нарушением техники хирургического вмешательства. В отдельных случаях возможна реканализация маточных труб – восстановление проходимости. Данный метод является необратимым, поэтому не применяется у женщин репродуктивного возраста.

Методы экстренной контрацепции

Экстренной или посткоитальной называют такой тип контрацепции, при которой мероприятия по предупреждению беременности проводятся уже после незащищенного полового акта.

Эти методы контрацепции препятствуют зачатию на этапе оплодотворения или имплантации.

Они предполагают введение в организм большого количества гормональных веществ, которые провоцируют отслойку эндометрия и вызывают кровотечение (внеплановые месячные).

Данный тип предохранения предполагает прием таблетированной формы препаратов, поэтому его нередко включают в оральные методы контрацепции. Врачи категорически против частого использования данного способа и не рекомендуют его молодым женщинам, которые еще не рожали. Применять экстренную контрацепцию необходимо в крайних случаях:

  • при разрыве презерватива;
  • после изнасилования;
  • при неэффективности других методов.

Методы контрацепции после родов

Рассматривая способы контрацепции после родов, врачи отмечают естественный способ предохранения – лактационную аменорею. При активной лактации, кормлении грудью вырабатывается большое количество пролактина, который тормозит овуляцию.

Данный способ эффективен не менее 6 месяцев, если ребенок регулярно прикладывается к груди (не меньше 1 раза в каждые 6 часов). Вторым по распространенности методом является установка спирали. Процедуру осуществляют после восстановления матки.

Используют мамы и народные методы контрацепции: горячую ванну, лимонный сок.

Самые эффективные методы контрацепции

Однозначно назвать лучший способ контрацепции врачи не могут. Связано это с тем, что каждый организм индивидуален и не существует универсального средства и метода. Подбор контрацептивного средства должен осуществляться в индивидуальном порядке, совместно с врачом, после прохождения комплексного обследования репродуктивной системы пациента.

Методы контрацепции для женщин

Большинство девушек выбирает гормональные препараты как эффективные и современные способы контрацепции. Эти лекарства доступны, легки в применении, хорошо переносятся организмом. Стерилизация, как самый надежный способ контрацепции, используется редко. Многие женщины хотят добиться временного эффекта и не терять возможность при желании стать мамой. Среди популярных методов у женщин:

  • внутриматочная спираль;
  • презерватив;
  • спермициды.

Методы контрацепции для мужчин

На первом месте у мужчин среди методов контрацепции – барьерный (презерватив). Доступность, простота применения, высокая эффективность делают его самым популярным. Многие представители сильного пола на протяжении всего репродуктивного периода используют только этот метод. Однако существуют и другие эффективные методы контрацепции для мужчин, среди которых:

  • гормональные препараты (андрогены и антиандрогены);
  • подкожный имплантат – ампулы, содержащие андрогены, вживляются хирургом под кожу, рассасываются в течение 2-4 недель;
  • стерилизация.

Источник: https://womanadvice.ru/metody-kontracepcii-5-sposobov-izbezhat-nezhelatelnoy-beremennosti

Современные средства контрацепции: виды, противопоказания, как проходит процедура

Контрацепция — это предохранение от нежелательной беременности.

Выбор способов для создания надежной и благоприятной системы защиты от нежелательной беременности довольно обширен: гормональные таблетки, импланты, спирали, презервативы и др.

При подборе средств контрацепции необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и делать осознанный выбор на основании тщательного врачебного обследования и подробной консультации с квалифицированным специалистом.

Методы контрацепции

Методы контрацепции можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

  • барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);
  • внутриматочные средства (спирали);
  • гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)
  • хирургическая контрацепция (стерилизация).

Механические средства барьерной контрацепции

  • Презервативы — обеспечивают почти 100-процентную защиту от нежелательной беременности. Могут быть не только мужскими (преимущественный вариант), но и женскими. В последнем случае презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, что и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.
  • Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам. Диафрагма обладает большим диаметром и помещается во влагалище непосредственно перед половым актом. Диаметр цервикального колпачка меньше, за счет чего между шейкой матки и латексом возникает зона отрицательного давления, которая создает дополнительную преграду проникновению сперматозоидов. Колпачок устанавливают за полчаса до предполагаемого полового акта и вынимают спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения составляет 60-80%.

Химические средства барьерной контрацепции

Эти средства контрацепции содержат так называемые спермициды — вещества, губительно воздействующие на активность и жизнеспособность сперматозоидов (хлорид бензалконий, ноноксинол-9).

Выпускаются в виде таблеток, свечей, паст, вагинальных шариков. Вводятся непосредственно во влагалище за 15-20 минут до того, как начнется половой акт. В случае повторного секса, вводятся каждый раз заново.

Уровень эффективности составляет 85%.

Преимущества:

  • возможность использования без предварительной консультации с гинекологом;
  • совместимость с другими химическими средствами контрацепции;
  • обладают легким противовоспалительным и онкопротекторным действием;
  • могут служить дополнительной смазкой во время полового акта.

Внутриматочные контрацептивы

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей (ВМС). Наряду с презервативами они показывают самый высокий процент защиты. Применение ВМС требует дополнительного обследования у гинеколога и помощь в установке. Внутриматочная спираль любого типа устанавливается на длительный срок — от 2 до 5 лет.

Современная гинекология предлагает к использованию 2 вида ВМС:

  • медьсодержащие (в корпус монтируется медная проволока) — оказывают губительное действие как на мужские, так и на женские половые клетки, предотвращая образование оплодотворенной яйцеклетки;
  • прогестинсодержащие (конструкция содержит миниатюрный контейнер с прогестином) — противодействуют овуляции и препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

В качестве дополнительного эффекта защиты оба вида спиралей препятствуют имплантации яйцеклетки в маточной полости.

Главные преимущества спирали — высокая эффективность при минимальном уровне контроля со стороны женщины и моментальное восстановление способности к зачатию в случае удаления. Кроме того, выбор в пользу прогестиновой спирали позволяет устранить болевой синдром в период «месячных».

Недостатки и противопоказания:

Применение ВМС имеет ряд недостатков:

  • необходимость обязательного обследования;
  • невозможность самостоятельной установки и удаления;
  • требуется ежемесячный контроль за состоянием спирали (после обильных менструаций «усики» спирали могут выпадать).

Спираль не устанавливают при наличии онкологических или воспалительных заболеваний половой сферы, при структурных аномалиях матки (двурогая матка) и маточных кровотечениях невыясненной этиологии. Возможны проблемы при установке ВМС у пациенток со стенозом шейки матки. Кроме того, спираль не рекомендуют устанавливать в таких случаях:

  • если были случаи внематочной беременности;
  • если имеются сбои механизма свертываемости крови;
  • если женщина еще не рожала;
  • при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих случаях установка спирали требует особо ответственного подхода. При несоблюдении правил, а также под воздействием индивидуальной реакции могут возникнуть ряд осложнений:

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

  • Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
  • Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
  • Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
  • Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Читайте также:  Макросомия плода: факторы риска и основные причины развития, когда нужно кесарево

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

  • послеродовой период (до 3-х недель);
  • кормление ребенка грудью;
  • регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
  • заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
  • онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • повышенная свертываемость крови;
  • прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

Хирургическая контрацепция

Женская стерилизация может проходить с использованием самых разнообразных методов

  • Перевязка маточных труб методом лапароскопии — обратимая хирургическая контрацепция. Может проходить под местной анестезией. Шрамы на брюшной стенке практически отсутствуют, а послеоперационное восстановление занимает не более суток.
  • Минилапаротомия проводится через разрез брюшной стенки, что подразумевает наличие небольшого шрама. При этом операция не требует дорогостоящего оснащения и доступна всем социальным слоям населения.
  • Стерилизация с кольпотомическим доступом проводится со стороны промежности. Маточную трубу выводят из прямокишечно-маточного пространства во влагалище, перевязывают, передавливают и накладывают швы. Этот метод обеспечивает высокий эстетический эффект, доступную стоимость за счет использования стандартного хирургического оборудования и короткий восстановительный период.

Несмотря на радикальность хирургического метода контрацепции, требуется обращать дополнительное внимание на сроки проведения вмешательства. В частности, нельзя проводить операцию сразу после родов.

Мужская стерилизация

  • Вазорезекция — перевязка семенного канатика. Операция обратима и не требует впоследствии микрохирургической операции по сшиванию протока. Помимо стерилизующего эффекта такой метод контрацепции может быть использован для естественного повышения либидо, а также для купирования воспалительного процесса после удаления опухоли простаты.
  • Вазэктомия — перерезание семявыносящих протоков. До недавнего времени операция была необратимой и проводилась только при наличии серьезных показаний или при наличии хотя бы 1 ребенка. Сегодня, благодаря развитию технического оборудования, в 90% случаев возможно полное восстановление проходимости семенных канатиков.

В большинстве случаев операция обратима (для восстановления потребуется точное микрохирургическое вмешательство), но такой подход до сих пор считается самым радикальным способом защиты от нежелательной беременности. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, рекомендуется тщательно продумать и обосновать свой выбор в пользу данного способа контрацепции.

Средства экстренной контрацепции

Методы контрацепции: гормональные, барьерные, внутриматочные, экстренные

Этот вариант контрацепции актуален для предупреждения последствий незащищенного полового акта. Избежать нежелательной беременности можно, если в первые 72 часа после этого выбрать подходящий вариант экстренной лекарственной или механической контрацепции.

Поводы для использования средств экстренной контрацепции:

  • незащищенный половой акт:
  • изнасилование;
  • поврежденный презерватив или другой вид барьерного контрацептива;
  • нарушение цикла приема гормональных противозачаточных;
  • неудачное прерывание полового акта.

Для экстренной контрацепции применяются такие средства:

  • гормональные препараты (таблетки или инъекции) для инициирования гормонального сбоя в цепочке физиологического цикла оплодотворения и имплантации яйцеклетки в стенку матки;
  • внутриматочная спираль (действенный метод, если установка проведена в течение 5-ти дней после незащищенного полового контакта). Метод эффективен на 99% и не несет неблагоприятной нагрузки для внутренних систем организма, однако требует определенной подготовки. Кроме того, такой способ экстренной защиты от незапланированной беременности противопоказан в случае изнасилования и не рекомендуется подросткам.

Источник: https://www.polyclin.ru/sovremennye-sredstva-kontracepcii/

Виды контрацепции

Контрацепция

  • Контрацепцией называют меры, предпринимаемые для предотвращения  возникновения нежелательной беременности.
  • Различают:

— барьерный метод контрацепции — эффективность метода составляет от 60% до 97%;— химический метод контрацепции — эффективность метода составляет от 80% до 85%— календарный метод контрацепции — эффективность метода составляет до 50%;— физиологический метод контрацепции — эффективность метода составляет от 20% до 50%;— внутриматочные средства;— современные гормональные препараты — эффективность метода составляет до 99%;— экстренные меры;

— хирургические операции — эффективность метода составляет 100%;

Барьерная контрацепция

Этот вид контрацепции направлен на предотвращение попадания спермы в шейку матки, а следовательно и наступления беременности.

Типичные представители этих средств — это презервативы, для мужчин, а так же специальные шеечные колпачки и диафрагмы для женщин а так же химические.

Презервативы.

Являются достаточно надежной защитой не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея). На рынке существует большое разнообразие данных средств как по цвету, так и по качеству поверхности, наличию смазки, а так же запаху.

Однако следует из всего этого разнообразия выделить презервативы со спермицидной смазкой, имеющей повышенную предохраняющую способность, а так же презервативы для орального секса с повышенной проницаемостью.

Презервативы являются незаменимой защитой для людей с активной сексуальной жизнью без постоянного партнера.

Достоинства данного презерватива:

— высокая степень защиты от 85% до 97%— относительная недороговизна;— доступность;

— простота в использовании.

  1. Недостатки данного метода:

— иногда возникают аллергические реакции на латекс;— планирование полового акта;— случаи разрывов, в основном из искусственных материалов (латексные презервативы более эластичные, чем из искусственных материалов);

— снижение эффективности презервативов в сочетании со смазками на масляной основе.

Женские презервативы.

Есть сходство с мужскими, но тоньше и прочнее, благодаря этому чувствительность не страдает. На обоих концах имеются мягкие упругие фиксирующие кольца. Эта разновидность презерватива так же является одноразовой, но по цене несколько дороже.

Достоинства данного презерватива следующие:

— презерватив не смещается даже при недостаточной эрекции;— не вызывает аллергии;— можно использовать с различными видами смазок;— нет необходимости в предварительной консультации у врача;

— достаточно надежная защита от заболеваний передающихся половым путем, так же как и у мужских.

  • Недостатки данного презерватива:

— овладение приемами заведения презерватива, может доставлять неприятные ощущения некоторым женщинам;— планирование полового акта;— трудности использования этого презерватива для женщин с плохо развитой мускулатурой промежности;— дороговизна;

— более низкая эффективность защиты по сравнению с мужскими презервативами (от 80% до 95%).

Шеечные колпачки.

Данный вид контрацептива используется женщинами за 20-30 минут до полового акта. Крепятся они на шейку матки и удерживаются за счет «присасывания» к ее стенкам.

Более эффективное использование колпачка достигается за счет применения вместе со спермицидными смазками, помимо того, что спермициды препятствуют проникновению сперматозоидов в матку, эти вещества еще и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем (следует заметить, что этот вид противозачаточного средства полностью не защищает от заболеваний, предающихся половым путем).

Смазкой покрывают кольцо и боковые стороны колпачка, а затем вводят его во влагалище на 6-8 часов не менее, но и не более, чем на 24 часа. Следует заметить, что эффективность данного метода не слишком высока от 60% до 85%.

  1. Достоинсва использования шеечных колпачков:
  2. — многократное использование без контроля врача.
  3. Недостатки использования шеечных колпачков:

— особенности хранения и ухода;— подбор размера с участием врача;— замена после изменения веса;— снижение сексуального чувства;— планирование полового акта;

— невозможность использования женщинами с эрозией шейки матки, а так же с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.

  • Диафрагма.
  • По виду напоминает шеечный колпачок, но больших размеров, в использовании так же ничем не отличается от шеечных колпачков достоинства и недостатки, а так же степень надежности примерно те же.

Химические методы

  1. Эти методы подразумевают использование спирмицидов, действие этих препаратов основано на разрушении сперматозоидов.
  2. Данный лекарственный препарат вводится во влагалище в виде:

— желе;— влагалищной губки;— таблеток;— свечей;— кремов;

— растворимой пенки или пены.

  • Используются непосредственно перед половым актом либо как самостоятельное средство, либо как дополнение к другим противозачаточным средствам для увеличения их эффективности.
  • Несмотря на достаточно высокую эффективность, у данного метода имеются существенные недостатки:

— выдержка времени,прежде чем препарат растворится и подействует;— принимать душ так же неодходимо только через определенный промежуток времени, указанный в аннотации для каждого конкретного средства;— при повторном половом акте, через непродолжительный промежуток времени час и чуть более, нео6ходимо повторно вводить препарат;— аллергические реакции на препараты данной группы;

— не высокая степень защиты от венерических заболеваний и заболеваний, предающихся половым путем.

Календарный метод контрацепции

Медицинские исследования показывают, что жизнеспособность яйцеклетки составляет 1-2 дня, тогда как сперматозоид способен к оплодотворению в течении 3-4 суток.

Избегать близости необходимо за 4 дня до овуляции и 3-4 дня после овуляции, примерно с 8 по 18-й день в зависимости от продолжительности цикла.

Овуляция обычно наступает в середине цикла, но для этого цикл необходимо точно знать, он должен быть регулярным.

Физические методы

Физические методы основаны на воздержании от половых контактов в дни овуляции (выход яйцеклетки из яичника), это наиболее благоприятное время для наступления беременности.

Наступление этого момента определяют различными способами, а вот применять его можно только женщины с регулярным циклом, и если его колебания не превышают 2-3 дня.

При различных нарушениях цикла, дни овуляции прогнозироваться не могут.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Для молодых девушек этот метод абсолютно неприемлем.

Календарный метод, описаный выше, так же является физическим методом.

Температурный метод

Скажем сразу не самый приятный из всех существующих методов.

Ежедневно в одно и то же время как только женщина проснулась, не вставая с постели, нужно измерить температуру в прямой кишке.

Да и спать необходимо не менее 8 часов. Записывать полученные результаты лучше в виде графика. По горизонтали отмечают дни цикла, а по вертикали температуру.

В первой половине цикла t около 37 С, накануне овуляции она снижается на 0,1-0,2 С, а затем возрастает в пределах 1 С. Эффективность всего 20%.

Определение характера слизи шейки матки.

Примерно с 5-7 дня цикла шеечная слизь становится менее вязкой, ее количество возрастает, при ее высыхании на стекле образуется рисунок в виде дерева или листика папоротника. Самый отчетливый рисунок наблюдается в день овуляции, затем количество слизи снижается и она становится более тягучей.

Процедуру необходимо проводить ежедневно, но надежность данного метода очень низкая.

Прерванный половой акт

Данный метод основан на том, что до начала семяизвержения мужчина вынимает половой член из влагалища, что не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности. Сперматозоиды могут попасть во влагалище и с секретом половых желез, который выделяется до основного объема семени.

Этот вид контрацепции не приносит полного сексуального удовлетворения обоим партнерам из-за постоянного напряжения, к тому же многие мужчины не могут контролировать или с трудом контролируют наступление семяизвержения. Заметим, что мужской оргазм и семяизвержение не всегда тождественны, т. е. происходят одновременно.

Внутриматочные средства (спирали)

Спирали бывают:

— обычными пластмассовыми;— с покрытием из меди;— серебра или золота, оказывающим дополнительное противоинфекционное действие;

— с добавлением гормонов (это спирали последнего поколения, считаются достаточно эффективным средством).

  1. Все спирали расчитаны на разные сроки действия, в зависимости от состава покрытия.
  2. Действие основано на следующих принципах действия:

— выживаемости яйцеклетки и сперматозоидов;— развитии восприимчивости слизистой матки;

— изменении сократимости матки и ее труб.

  • Противопоказанием к применению внутриматочных спиралей являются воспалительные процессы внутренних половых органов.
  • Недостатки использования следующие:

— увеличение кровопотери во время менструации;— менструации могут стать более болезненными;— повышен риск воспалительных заболеваний;— 1-2 раза в год необходимо консультироваться у гинеколога и проходить профилактическое лечение, препаратами, назначенными врачом;— обязателен постоянный контроль за длиной усиков после каждой менструации;

— при неправильном введении спираль может нарушить целостность матки.

В последнее время врачи не рекомендуют данный вид контрацепции, поскольку наличие в половых путях инородного тела ведет к тому, что канал шейки матки постоянно открыт для болезнетворных микроорганизмам, что в свою очередь ведет к возрастанию риска воспалительных заболеваний в несколько раз. Помимо всего прочего часты случаи врастания спирали в ткани матки.

Читайте также:  Пренатальная диагностика, инвазивные и неинвазивные методы ее проведения

Гормональная контрацепция

Применяют гормональные контрацептивы либо для, либо после установления менструального цикла, и в первом и во втором случае необходимо консультация с врачом. Только врач гинеколог может подобрать гормональные препараты, чтобы исключить возможные противопоказания.

Современные гормональные контрацептивы практически не дают побочных эффектов (если конрацептив правильно подобран врачом). И это один из лучших способов предотвращения нежелательной беременности.

  1. Гормональные контрацептивы подходят постоянным парам, а так же людям, уверенным в своих партнерах.
  2. Применение противозачаточных таблеток нормализует гормональный фон, корректируя его возможные сбой.
  3. Перед планируемой беременностью гормональные средства прекращают применять за несколько месяцев, чтобы дать организму прийти в себя и освободиться от искусственных гормонов.

Есть правда гормональные препараты, после прекращения которых не требуется перерыв для того, чтобы зачать ребенка. Это же относится и к случаям нормализации гормонального фона или лечения некоторых гинекологических заболеваний гормональными контрацептивами, таких как эндометриоз.

Экстренная контрацепция

Это препараты содержащие высокие дозы гормонов, которые способны вызывать нарушения гормональной сферы, что приводит к нарушениям менструального цикла и серьезных маточных кровотечений, нанося серьезный стресс организму женщины.

Из-за этого данные препараты применяют только в чрезвычайных случаях, таких как изнасилование или разрыв презерватива, но не чаще 1 раза в месяц.

Эффективность данных препаратов тем выше, чем раньше, после незащищенного полового акта он был принят и лучше по наблюдением врача.

Хирургические операции

Включает методы женской и мужской хирургической стерилизации. Хирургическая контрацепция необратима, но дает 100% защиту от нежелательной беременности.

Женщинам перевязывают маточные трубы, делая их непроходимыми для сперматозоидов, или удаляют, а мужчинам блокируют канал, по которому сперматозоиды покидают яички.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/jolady/vidy-kontracepcii-5baaf4148f43c900aac87d08

57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения

  • Классификация
    гормональных методов контрацепции
  • Комбинированные
    эстроген-гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Монофазные,
    Двухфазные,
    Трёхфазные
  • Парентеральные:
    Вагинальное
    кольцо НоваРинг,Трансдермальная
    контрацептивная система Евра
  • Чисто
    гестагенные контрацептивы:
  • Оральные:
    Мини-пили
    (Микролют, Экслютон,Чарозетта)
  • Парентеральные:
    Импланты левоноргестрела Нормплант,
    Инъекции медроксипрогестерона,
    Внутриматочная гормональная система
    с левоноргестрелом Мирена
  • КОМБИНИРОВАННЫЕ
    ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
  • Каждая
    таблетка содержит эстроген (этинилэстрадиол)
    и прогестаген (синтетические — прогестины).
  • Механизм
    контрацептивного действия КОК:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение шеечной слизи;
  • ●изменение
    эндометрия, препятствующее имплантации.
  • Контрацептивное
    действие — прогестагенный компонент.
    Этинилэстрадиол — поддерживает

пролиферацию
эндометрия и обеспечивает контроль
цикла (отсутствие промежуточных
кровотечений при приёме КОК), необходим
для замещения эндогенного эстрадиола,
т.к. при приёме КОК нет роста фолликула
и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

  1. фармакологические
    эффекты
  2. Синтетические
    прогестагены вызывают
    секреторную трансформацию
    стимулированного эстрогеном
    (пролиферативного) эндометрия.
  3. Оказывают
    антиандрогенный и антиминералокортикоидный
    эффекты
  4. Прогестагенов.
    По выраженности андрогенных свойств
    прогестагены можно разделить на:
  5. ●Высокоандрогенные
    прогестагены (норэтистерон, линэстренол,
    этинодиол).
  6. ●Прогестагены
    с умеренной андрогенной активностью
    (норгестрел, левоноргестрел в высоких
    дозах, 150–250 мкг/сут).
  7. ●Прогестагены
    с минимальной андрогенностью
    (левоноргестрел в дозе не более 125
    мкг/сут, в том числе трёхфазный),
    этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел,
    норгестимат, медроксипрогестерон).
  8. Клинически
    антиандрогенное действие ведёт к
    уменьшению андрогензависимых симптомов
    — акне, себореи, гирсутизма.
  9. Побочные
    эффекты комбинированных оральных
    контрацептивов.
  10. Чаще
    — в первые месяцы приёма КОК (у 10–40%
    женщин)
  11. Избыточное
    влияние эстрогенов:
    головная
    боль, повышение АД, раздражительность,
    тошнота, рвота, головокружение, мастодиния,
    хлоазма, ухудшение состояния варикозных
    вен, ухудшение переносимости контактных
    линз, увеличение массы тела.
  12. Недостаточный
    эстрогенный эффект:
    головная
    боль, депрессия, раздражительность,
    уменьшение размера молочных желёз,
    снижение либидо, сухость влагалища,
    межменструальные кровотечения в начале
    и середине цикла, скудные менструации.
  13. Избыточное
    влияние прогестагенов:
    головная
    боль, депрессия, утомляемость, угревая
    сыпь, снижение либидо, сухость влагалища,
    ухудшение состояния варикозных вен,
    увеличение массы тела.
  14. Недостаточный
    прогестагенный эффект:
    обильные
    менструации, межменструальные кровотечения
    во второй половине цикла, задержка
    менструации.
  15. Серьёзные
    осложнения — тромбозы и тромбоэмболии.
  16. Противопоказания
    к применению комбинированных оральных
    контрацептивов
  17. ●тромбоз
    глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной
    артерии (в том числе в анамнезе),
    ●ишемическая болезнь сердца, инсульт;
    ●артериальная гипертензия.
  18. ●совокупность
    факторов развития сердечнососудистых
    заболеваний (возраст более 35 лет, курение,
    диабет, гипертензия); ●болезни печени;
    ●лактация в первые 6 нед после родов
  19. ●мигрень
    с очаговой неврологической симптоматикой;
  20. ●сахарный
    диабет с ангиопатией и/или длительностью
    заболевания более 20 лет;
  21. ●рак
    молочной железы, подтверждённый или
    подозреваемый;
  22. ●курение
    более 15 сигарет в день в возрасте старше
    35 лет;●беременность.
  23. Восстановление
    фертильности

После
прекращения приёма КОК нормальное
функционирование системы
«гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро
восстанавливается. Более 85–90% женщин
способны забеременеть в течение одного
года, что соответствует биологическому
уровню фертильности.

Правила
приёма комбинированных оральных
контрацептивов

Все
современные КОК выпускают в «календарных»
упаковках, рассчитанных на один цикл
приёма (21 таблетка — по одной в день).

Существуют также упаковки с 28 таблетками,
в этом случае последние 7 таблеток не
содержат гормонов («пустышки»).

Женщинам
с аменореей следует начинать приём в
любое время при условии достоверно
исключенной беременности. В первые 7
дней требуется использовать дополнительный
метод контрацепции.

  • ОРАЛЬНЫЕ
    КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО
    ПРОГЕСТАГЕН (МИНИПИЛИ)
    содержат
    только микродозы прогестагенов (300–500
    мкг), что составляет 15–30% дозы прогестагена
    в комбинированных эстрогенгестагенных
    препаратах.
  • Механизм:
  • ●шеечный
    фактор ●маточный фактор ●трубный
    фактор ●центральный фактор.

К
основным препаратам класса относят
микролют©, экслютон©, чарозеттау©.
Принимают в непрерывном режиме в одно
и то же время суток, начиная с 1го дня
менструального цикла.

  1. После
    родов, если женщина кормит грудью, приём
    препарата начинают через 6–8 нед после
    рождения ребёнка.
  2. Противопоказанияте
    же, что при назначении КОК.
  3. Побочные
    эффекты:
  4. ●нарушения
    менструального цикла; ●тошнота, рвота;
    ●депрессия; ●увеличения массы тела;
  5. ●снижение
    либидо; ●головная боль, головокружение
    ● нагрубание молочных желёз.
  6. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ
  7. Классификация

●Инъекции
— медроксипрогестерон. ●Импланты —
дезогестрел.

  • ●Трансдермальная
    контрацептивная система.
  • ●Внутриматочная
    гормональная система, выделяющая
    левоноргестрел (мирена©).
  • ●Вагинальное
    кольцо — этоногестрел+этинилэстрадиол
    (НоваРинг©).
  • ИНЪЕКЦИОННЫЕ
    ПРЕПАРАТЫ (ДЕПОПРЕПАРАТЫ)
  • Механизм
    действия:
  • ●подавление
    овуляции; ●сгущение цервикальной слизи
  • ●изменение
    структуры эндометрия, что затрудняет
    имплантацию;
  • ●снижение
    сократительной активности маточных
    труб.
  • Преимущества
    инъекционных контрацептивов:
  • ●длительное
    действие; ●удобство использования;
  • ●высокая
    надёжность (отсутствие ошибок
    пользователя).
  • Недостатки
    инъекционных контрацептивов:
  • ●отсроченное
    восстановление фертильности;
  • ●невозможность
    прекратить контрацептивную защиту в
    любое желаемое пациенткой время;
  • ●необходимость
    регулярных обращений в клинику для
    повторных инъекций.
  • ПОДКОЖНЫЕ
    ИМПЛАНТЫ (КАПСУЛЫ)
  • Механизм
    действия:
    ●подавление
    овуляции ●воздействие на эндометрий
  • ●изменение
    консистенции цервикальной слизи
  • ●предполагают
    возможность воздействия левоноргестрела
    на активность ферментов, участвующих
    в процессе проникновения сперматозоидов
    в яйцеклетку.
  • ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ
    КОНТРАЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА ЕВРА

Трансдермальная
контрацептивная система евра —
комбинированный эстроген-гестагенный
контрацептив. Евра —тонкий пластырь
бежевого цвета, каждый пластырь содержит
600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг
норэльгестромина. В системный кровоток
в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина
и 20 мкг этинилэстрадиола.

В
течение одного менструального цикла —
3 пластыря, каждый на 7 дней. Заменить
пластырь необходимо в один и тот же день
недели. Затем — 7дневный перерыв, во время
которого наступает менструальноподобная
реакция. Механизм подобен механизму
действия
КОК.

  1. Преимущества
    пластыря:
  2. ●удобство
    применения; ●выделение минимальных
    доз гормонов;
  3. ●отсутствие
    эффекта первичного прохождения через
    печень и ЖКТ;
  4. ●быстрое
    восстановление фертильности после
    отмены;
  5. ●возможность
    применения у женщин различного возраста;
  6. ●возможность
    самостоятельного использования (без
    участия медицинского персонала);
  7. ●небольшое
    число побочных эффектов.
  8. Недостатки
    пластыря:

●иногда
пластырь может отклеиться, его можно
смыть водой и т.д.;

  • ●если
    потеря пластыря не замечена женщиной
    в течение 48 ч, возможно наступление
    беременности;
  • ●ограниченное
    количество зон тела, на которые можно
    приклеивать пластырь;
  • ●возможность
    местных побочных реакций.
  • ГОРМОНСОДЕРЖАЩИЕ
    ВМК

Мирена
представляет собой левоноргестрелрилизинговую
систему, сочетающую высокую контрацептивную
эффективность и терапевтические свойства
гормональных контрацептивов (КОК и
подкожных имплантов). Срок использования
мирены -5 лет.

  1. Механизм
    действия

    — сочетании механизмов действия ВМК и
    левоноргестрела, за счёт которых:
  2. ●подавляется
    функциональная активность эндометрия:
    тормозится пролиферация эндометрия,
    развивается атрофия эндометриальных
    желёз, псевдодецидуальная трансформация
    стромы и сосудистые изменения, что
    препятствует имплантации;
  3. ●уменьшается
    подвижность сперматозоидов в полости
    матки и маточных трубах.
  4. Преимущества
    метода:
  5. ●надёжный
    контрацептивный эффект;●высокая
    безопасность;
  6. ●обратимость
    контрацептивного воздействия (фертильность
    восстанавливается через 6–24 мес);●отсутствие
    связи с половым актом и необходимости
    самоконтроля;
  7. ●уменьшение
    менструальной кровопотери (у 82–96%
    пациенток);
  8. ●лечебный
    эффект при идиопатической меноррагии;
  9. ●возможность
    применения при ММ небольших размеров.
  10. Противопоказания
    к применению мирены
    ©:
  11. ●острый
    тромбофлебит или тромбоэмболические
    состояния;●рак молочной железы;
  12. ●острый
    гепатит;●цирроз печени в тяжёлой форме,
    опухоли печени;
  13. ●ишемическая
    болезнь сердца; ●общие противопоказания
    к применению ВМК.
  14. Побочные
    эффекты и осложнения при применении
    мирены
    ©:
  15. ●в
    течение первых 3–4 мес — системное влияние
    — изменения настроения, головной боли,
    масталгии, тошноты, акне; ●возможно
    развитие функциональных кист яичников
  16. ●возможны
    нарушения менструального цикла:
    ♦ациклические маточные кровотечения
  17. ♦олиго
    и аменорея развиваются в 20% случаев
  18. ГОРМОНСОДЕРЖАЩЕЕ
    ВЛАГАЛИЩНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО
    НОВАРИНГ
    Используют
    влагалищный путь введения гормонов.
  19. В
    сутки из кольца высвобождается 15 мкг
    этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела,
    представляющих собой активный метаболит
    дезогестрела.
  20. Влагалищный
    путь введения позволяет достичь
    существенных преимуществ: стабильный
    гормональный фон; отсутствие первичного
    прохождение через печень и ЖКТ.

механизм
действия

подавление овуляции. Кроме того, вызывает
повышение вязкости цервикальной слизи.

Каждое
кольцо предназначено для применения в
течение одного менструального цикла.

Женщина сама вводит и удаляет, вводят
с 1го по 5й день менструального цикла, в
течение 3 нед во влагалище, затем удаляют
и делают 7дневный перерыв, затем следующее
кольцо.

В течение первых 7 дней применения
вагинального кольца необходимо
использовать презерватив. Побочные
реакции и противопоказания

сходны с КОК и трансдермальной системы.

  • ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ
  • метод
    предупреждения беременности после
    незащищённого полового акта.
  • Механизм
    подавление или задержка овуляции,
    нарушении процесса оплодотворения,
    транспорта яйцеклетки и имплантации
    бластоцисты.
  • Эффект
    возможен при применении её в течение
    первых 24–72 ч после незащищённого
    полового контакта.
  • В
    настоящее время для экстренной
    контрацепции используют:
  • ●КОК;
    ●прогестагены; ●медьсодержащие ВМК.
  • МЕТОД
    ЮЗПЕ

Двукратный
приём 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг
левоноргестрела. Первую дозу необходимо
принять в течение 72 ч после незащищённого
полового акта. Вторую — через 12 ч после
первой дозы.

  1. С
    целью экстренной контрацепции можно
    использовать практически все современные
    КОК
    в соответствующих дозах: 8таблеток
    низкодозированного КОК (содержащего
    30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в
    два приёма с 12 часовым интервалом, или
    4 таблетки высокодозированного КОК
    (содержащего 50 мкг этинилэстрадиола),
    также принятые в два приёма с 12часовым
    интервалом.
  2. Противопоказания—
    беременность, а также состояния, при
    которых противопоказаны эстрогены
    (тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые
    заболевания печени, кровотечения неясной
    этиологии, рак молочных желёз иэндометрия).
  3. Побочные
    эффекты
    :
    тошнота (51%), рвота (19%), масталгия,
    кровотечение.
  4. ЭКСТРЕННАЯ
    КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
    используют
    препарат постинор©, содержащий в одной
    таблетке 0,75 мг левоноргестрела, и
    эскапел©, содержащий в одной таблетке
    1,5 мг левоноргестрела.

Используют
2 таблетки постинора©: первую таблетку
в течение 48 ч после незащищённого
полового акта, вторую — через 12 ч.
эскапел© — однократно не позднее 72 ч
после незащищённого полового акта.

ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ
ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

С
этой целью ВМК вводят в матку в течение
5 дней после незащищённого полового
акта. Данный метод не показан нерожавшим
женщинам, а также пациенткам с высоким
риском развития воспалительных
заболеваний половых органов, в первую
очередь ИППП, повышенный риск которых
возникает при наличии большого числа
половых партнёров и случайных половых
связей.

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:59/

Ссылка на основную публикацию