Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Лампэктомия молочной железы — это современный высокоэффективный хирургический метод, который является альтернативным вариантом более сложным операциям по удалению опухоли.

Рассмотрим ключевые достоинства и недостатки этого оперативного вмешательства, в каких случаях назначается, как проводится, может ли давать осложнения, и в чем заключаются нюансы послеоперационного периода.

Что такое лампэктомия молочных желез?

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  • Лампэктомия.
  • Онкопластическая резекция.

Все остальные оперативные варианты, проводимые на МЖ по удалению опухолей, в том числе и мастэктомия, подразумевают полное иссечение органа.

В прежние времена, даже при наличии небольшого новообразования, применялась безальтернативная резекция органа. Многие женщины по психологической причине отказывались от такого лечения, что вело к дальнейшему развитию онкологии и плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

Сегодня хирургия использует более щадящие методы. Так благодаря лампэктомии удаляется только поврежденная доля груди и близкие к ней лимфоузлы. Полная резекция грудной железы практикуется только при 3-ей стадии рака.

Преимущества операции

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  1. Иссекается только одна опухоль с незначительной частью прилегающих к ней здоровых тканей, что позволяет максимально сохранить естественный вид груди.
  2. Малая травматизация оперируемого органа.
  3. Послеоперационный период длится не настолько долго, как при более агрессивных вариациях радикальной терапии и протекает намного легче.
  4. Грудь после лампэктомии не нуждается в пластике.
  5. Как показывает практика, лампэктомия в совмещении с лучевой терапией не уступает по эффективности мастэктомии.

Недостатки вмешательства

Из минусов лампэктомии врачи называют:

Фактор Характерные особенности
Обязательное прохождение лучевого облучения. Достаточно длительный курс – 5-7 недель, что позволяет полностью уничтожить раковые клетки.
Радиотерапия увеличивает срок реконструкции тканей железы.
Облучение может провоцировать побочные эффекты:
— рвота;
— тошнота;
— выпадение волос;
— ухудшение самочувствия.
Возможность проведения лампэктомии зависит от запущенности болезни. Не применяется при тяжелых стадиях, начиная с третьей.
Не выполняется при обширном поражении груди злокачественными клетками.
Опасность рецидива рака. По сравнению с мастэктомией, после лампэктомии риск обострения болезни выше.
Проявление осложнений. При рецидиве болезни или появлении новой злокачественной опухоли повторное радиационное облучение пациенткой переносится крайне тяжело.

В каких ситуациях необходима операция

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  • Опухолевидное образование имеет незначительные размеры (не менее 4 см), а сама болезнь находится на 1-2 стадии развития без поражения лимфатических узлов.
  • Диагностика показала отсутствие злокачественных клеток.
  • В молочной железе присутствует только единичное новообразование.
  • Отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах и кровеносных сосудах, находящихся рядом с опухолью.
  • Организм пациентки не располагает наследственным фактором в отношении рака груди и способностью генов BRCA1 и BRCA2 к мутации.

При назначении этой операции также учитываются следующие факторы:

  • Возраст женщины.
  • Насколько для пациентки важно сохранение молочной железы.
  • Степень боязни у женщины по поводу возможных рецидивов.
  • Отсутствие противопоказаний к данной операции.
  • Возможность полноценного выполнения химиотерапии и облучения.
  • Общее состояние организма (особенно важны иммунологические параметры).

Противопоказания к проведению

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  • Женщина ранее уже проходила облучение в зоне той же самой МЖ при начальных стадиях онкологии.
  • Имеется значительное злокачественное поражение либо в одной груди присутствует две и более опухоли.
  • Бюст маленького размера, а патологическое уплотнение отличается большим объемом, что после его иссечения приведет к существенной деформации молочной железы.
  • Проводилась неоднократная резекция образования, но через время опухоль появлялась повторно.
  • В анамнезе присутствуют болезни соединительных тканей (системный васкулит, красная волчанка и прочее), при которых начинают проявляться сильно выраженные негативные эффекты от облучения.
  • Присутствует беременность (для данной категории пациенток применение радиации абсолютно противопоказано).
  • Женщина не имеет возможности каждый день проходить терапевтический курс облучения.

Могут ли быть осложнения после операции?

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  1. В области проведения операции отмечается снижение восприимчивости, интенсивность которой зависит от величины удаленного новообразования. Со временем утраченная способность кожи восстанавливается отчасти либо целиком.
  2. Проявление боли, недомогания и припухлости, которые исчезают после проведения курса послеоперационной терапии.
  3. Наркоз может вызвать побочные эффекты, как тошнота, головная боль, першение в горле, боль в мышечных тканях, рвота, головокружение и прочие симптомы.
  4. Из-за удаления лимфоузлов подмышечной впадины возникает дискомфорт при движении рукой, снижается ее функциональность.
  5. Изменение формы и уменьшение объема прооперированной грудной железы.
  6. В первые дни после лампэктомии грудь увеличивается в своем объеме вследствие отечности тканей.
  7. Проявление флебита (воспаление венозных сосудов рук).
  8. Развитие воспаления вследствие попадания в рану инфекции.

Осложнения, спровоцированные общей анестезией (встречаются редко, всего 1%).

Технологические особенности проведения лампэктомии

Проведение операции можно разделить на несколько ключевых стадий, которые по своей последовательности вытекают одна из другой:

  • Подготовка.
  • Диагностика.
  • Ход операции.
  • Реабилитация.

Подготовка к хирургической операции

Подготовительный этап ничем не отличается от тех врачебных рекомендаций, которые необходимо выполнять перед любой другой операцией. Сначала пациентку консультируется врач, уточняет у нее некоторые моменты, например, принимает ли она какие-то лекарства и прочее. Затем беседу с ней проводит анестезиолог.

Лампэктомия делается в условиях стационара с использованием общего наркоза либо анестезии, поэтому за 12 часов до начала оперативного вмешательства женщина не должна принимать пищу и пить любую жидкость.

Диагностика

Перед оперативным вмешательством назначаются некоторые виды диагностики, как сдача лабораторных анализов и аппаратное обследование МЖ.

Из лабораторных тестов нужно сдать Из инструментального обследования рекомендуются
Анализ крови.
Тест мочи.
УЗИ.
МРТ.
Биопсия.
Маммография.

Их прохождение позволяет уточнить локализацию новообразования и место нанесения разметок на молочной железе, по которым будет выполняться рассечение грудных тканей, создающих максимальный доступ к опухоли.

Выполнение операции

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  • Местная анестезия и седативные лекарства.
  • Общий наркоз.

Какой из этих видов анестезии будет использован, зависит от того, насколько обширная область тканей МЖ запланирована к удалению.

В чем заключается техника выполнения лампэктомии и сколько она длится? После всех подготовительных мероприятий специалисты приступают к удалению опухоли:

  1. Непосредственно перед самой операцией в ткани, окружающие новообразование, вводится специальный безопасный краситель синего цвета, который проникает в близко расположенные лимфатические узлы, что облегчает специалистам их обнаружение.
  2. Область оперируемого участка кожи обрабатывается антисептическим средством.
  3. Посредством электрического ножа выполняются дугообразные разрезы, повторяющие конфигурацию груди. При этом хирург старается максимально сохранить эстетичный вид железы с таким расчетом, чтобы период заживления был минимальным. Место выполнения разреза еще зависит и от локализации уплотнения, а применение электрического хирургического ножа уменьшает интенсивность кровотечения.
  4. После получения непосредственного доступа к пораженному участку выполняется резекция самой опухоли с незначительным отсечением рядом располагающихся здоровых тканей и так называемых «сторожевых» лимфоузлов. Средняя продолжительность операции – 40 минут.
  5. Завершающий этап – устанавливается дренажное устройство (резиновая трубка). С его помощью производится отток содержимого раны, что помогает избежать развития гематомы.
  6. После установки дренажа хирург приступает к зашиванию раны.

Удаленную опухоль и иссеченные с ней ткани отправляют на гистологию для выявления скрытно присутствующих клеток злокачественной формы. В случае их наличия выполняется повторная операция, затрагивающая более обширную область МЖ.

Реабилитационный период

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Реабилитация после лампэктомии имеет свои нюансы:

  • Первые сутки после операции пациентка находится в реанимационном отделении, где за ней осуществляется обстоятельное медицинское наблюдение.
  • Если прооперированная область начинает сильно болеть, то для устранения болевого синдрома назначается прием ненаркотических анальгетиков сильного действия, которые нужно принимать в течение нескольких дней, а также антибиотики для предупреждения воспаления.
  • Если не проявляется никаких неожиданных осложнений, уже через день женщина может не только лежать в постели, а и сидеть, и делать небольшие прогулки по палате.
  • Через 3-4 дня при условии, что больная чувствует себя стабильно хорошо, ей разрешается самостоятельно перемещаться по отделению больницы. В этот период отменяется прием назначенных обезболивающих медикаментов.
  • Спустя 7 дней после операции выполняется снятие швов, позволяется принимать душ.

Для убыстрения регенерации рассеченных тканей сразу же после завершения операции рекомендуется носить компрессорный бюстгальтер, который:

  • Массирует грудь.
  • Совершенствует кровообращение в МЖ.
  • Уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Если удалялось злокачественное образование, лампэктомия дополняется радиотерапией или химиотерапией, длительность курса – от 5 до 7 сеансов, что способствует полному уничтожению раковых клеток.

Помимо этого продолжительность послеоперационного периода при лампэктомии зависит от площади иссеченных тканей МЖ:

  • 25% тканей – реабилитация занимает 1-2 суток.
  • При удалении лимфоузлов восстановительный этап увеличивается до 14 дней.

Предполагаемый прогноз

Степень выздоровления после лампэктомии зависит не только от профессионализма хирурга — важным моментом является и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль.

Соблюдение этих правил позволяет ускорить процесс восстановления организма, и понизить опасность рецидива:

  1. Не поднимать тяжести больше 5 кг.
  2. Соблюдать правильное питание.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Исключить вредные привычки.
  5. Поддерживать иммунитет витаминами.

Прогноз положительного исхода с тщательным соблюдением всех послеоперационных лечебных мер достаточно высок. Удаление новообразований посредством органосохраняющих операций позволяет выздороветь 75-80% женщинам.

Как показывает практика, после лампэктомии в совмещении с радиотерапией проявление рецидива болезни наблюдаются в единичных эпизодах.

Если опухоль имеет злокачественный характер, при этом присутствует ее метастазирование в остальные органы, врач вместо лампэктомии порекомендует сделать мастэктомию.

Заключение

По мнению онкологов, лампэктомия является достаточно эффективным современным методом хирургии. В совокупности с химиотерапией и радиационным облучением она помогает женщине избавиться от тяжелого заболевания.

Основное достоинство операции в том, что она относится к малоинвазивным видам, при которых выполняется удаление только пораженной области молочной железы, позволяя пациентке сохранить свою естественную женскую красоту – грудь. Однако ее целесообразность допустима только при начальных стадиях болезни и при отсутствии определенных клинических состояний или противопоказаний.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/krasota-i-uhod/lampektomiya-molochnoj-zhelezy/

Удаление молочной железы при раке: операция, послеоперационный период и последствия

Рак молочной железы – вторая по встречаемости онкологическая патология среди молодых девушек и женщин планеты. Важным этапом в лечении является удаление грудных желёз, проводимое комплексно с лучевой, гормональной и химиотерапией.

Диагноз рака грудных желёз для девушек звучит страшно, пугает сама патология, а также необходимость удаления груди и косметический дефект.

Читайте также:  Уретрит у женщин: особенности течения, формы заболевания, как подобрать лечение

Операция способствует удалению патологических раковых клеток из организма и защищает от метастатических поражений.

Виды операций

Все известные хирургические техники подразделяются на два больших подвида: операции с частичным удалением молочной железы (органосохраняющие) и операции радикальные, с полным удалением грудной железы. Последние называются мастэктомией.

Хирургическое вмешательство с сохранением органа

Такой оперативный метод предполагает иссечение непосредственно опухоли, по возможности минимально затрагивая здоровые ткани грудной железы. Инвазивные вмешательства выполняются, если рак обнаружен на ранних стадиях – первая стадия и вторая.

Размеры опухолевого образования не превышают пяти сантиметров. Обязательно нужно убедиться в отсутствии метастатических очагов. Подобные операции помогают уменьшить физическую и психологическую травму девушек.

Создан ряд методик хирургических вмешательств:

  1. Лампэктомия. Методика выходит на первый план, если обнаруживается единичная небольшая опухоль в пределах одного сегмента молочной железы. Проводится тщательная диагностика, а врачи не должны сомневаться в отсутствии поражения лимфатических узлов и других органов. Хирург выполняет небольшой дугообразный надрез. В практике часто используется электрический скальпель, так как уменьшается кровопотеря, а швы лучше сопоставляются, это способствует возникновению незаметного рубца. Выполняется доступ к операционному полю и иссекается онкологическое образование. Одновременно оперирующий врач удаляет небольшое количество близлежащей здоровой ткани для профилактики рецидива. Лампэктомия позволяет сохранить грудь, что психологически важно для девушек молодого возраста. Эмоциональный настрой сильно влияет на реабилитацию. Осложнением выполнения этой оперативной методики становится деформация железы и изменение её объёма. Рецидивы болезни не исключены. После проведения хирургии назначается лучевая терапия, чтобы удалить неосновные очаги заболевания, если опухоль успела распространиться по организму. Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации
  2. Квадрантэктомия. Удаляется квадрант железы, её четвёртая часть, где обнаружился рак. Авторское название – операция по Блохину. По сравнению с лампэктомией, это травматичное вмешательство. При необходимости иссекаются поражённые подмышечные лимфатические узлы. После операции назначается лучевая терапия.
  3. Субтотальное удаление железы с резекцией лимфоузлов. Среди органосохраняющих методик является самой тяжёлой. Выбирая описанную тактику, хирург должен удалить треть, а иногда половину молочной железы. Вдобавок, удаляется малая грудная мышца и группа лимфатических узлов. В указанном случае иссекаются подмышечные и подключичные узлы. Применяется при отсутствии метастазов в соседние и отдалённые структуры и органы.
  4. Криомаммотомия. Новейший и молодой метод. Повсеместно не применяется. Врач делает частичный надрез, потом к опухоли проводит зонд. Температура на конце зонда составляет минус сто двадцать градусов по Цельсию. Образование замерзает, становится шарообразным и приклеивается к зонду. Хирург просто вытаскивает конструкцию через разрез.

Радикальные операции

Хирургический метод заключается в полном удалении железы, окружающих мышц и регионарных лимфоузлов. Считается главным, если рак обнаружен на поздних стадиях либо ряд очагов различной локализации определяется в груди.

Проводится при маленьком объёме молочной железы, даже если образование имеет небольшой размер. Оставшейся ткани будет недостаточно для закрытия дефекта. При отсутствии возможности проведения лучевой терапии, которая показана при органосохраняющих вмешательствах, проводятся радикальные.

Применяются при локализации рака возле соска и при росте опухоли внутрь протока. Список методов:

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

  1. Простая мастэктомия. Хирург удаляет железу целиком. Близлежащие мышцы и локальные лимфоузлы сохраняются. Убирают лимфатический узел, если он обнаруживается непосредственно в тканях самой железы. Проводят такую операцию при внутрипротоковом типе роста образования. Иногда имеет значение профилактическое вмешательство у групп с высоким риском возникновения онкологии груди.
  2. Мастэктомия по Холстеду и Урбану. Два вида инвазивных вмешательств, в ходе которых выполняется полное удаление железы с последующим удалением большой и малой грудных мышц на стороне поражения. При выполнении методики по Холстеду удаляют клетчатку подлопаточного пространства, где часто бывают мелкие очаги распространения опухоли. Выполнение по Урбану дополняется удалением группы лимфоузлов возле груди.
  3. Мастэктомия по Пейти. Модифицированное оперативное вмешательство, при котором резецируют молочную железу и малую грудную мышцу, но сохраняют клетчатку и большую грудную мышцу.
  4. Радикальная операция или ампутация молочной железы. Врач выполняет полный объём операции с удалением груди, грудных мышц, клетчатки и проводится полная лимфодиссекция. Это самый тяжёлый вид оперативной методики для женщины и хирурга. Возникает много осложнений, восстановительный период протекает длительно и тяжело. Подобное вмешательство остается методом выбора, если опухоль проросла в мышцы.
  5. Билатеральная мастэктомия. Операция проводится при диагностировании рака в одной железе и высокой вероятности возникновения в противоположной. Если женщина имеет склонность к патологии ввиду наследственности, возможно профилактическое удаление груди. Всем известный пример – голливудская актриса Анджелина Джоли, выполнившая двухстороннее удаление груди из-за высокого риска развития онкологической патологии.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Как понять, какую выполнять операцию?

Решение принимается совместно врачом и женщиной. Хирург должен рассказать обо всех вариантах, возможных осложнениях и последствиях хирургического лечения пациентке, которой будет проводиться терапия. Информацию нужно донести в полном объёме. Пожелания пациентки учитываются при вопросе о выполнении органосохраняющей либо радикальной операции. Врач должен опираться на следующие факторы:

  • Стадию заболевания, когда диагностирована онкологическая патология.
  • Локализацию опухоли, какой объём железы поражён, насколько близко находится к соску.
  • Оценку размеров и объёма самой молочной железы для решения вопроса о протезировании, реконструктивной операции.
  • Возраст пациентки. Органосохраняющие операции предпочтительно проводить молодым девушкам.
  • Тяжесть состояния и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Желание женщины.

Подготовка к операции

Женщина обратилась к врачу, провели соответствующую диагностику в виде маммографии, биопсии опухоли, сданы анализы и вот, установлен диагноз. Пациентка направляется на плановую операцию. За день-два до вмешательства нужно госпитализироваться, где начинается подготовка к оперативному вмешательству.

В стационаре проводят стандартные процедуры: анализ крови, мочи, эзофагогастродуоденоскопию, рентген органов грудной клетки и снятие электрокардиограммы сердца.

Оценив результаты проведённых исследований и удостоверившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, врач дополнительно должен уточнить, не принимала ли женщина каких-либо лекарственных препаратов.

Особенно интересуют антиагреганты – препараты, которые влияют на свёртываемость крови и вызывают кровотечение во время процедуры. Сюда относятся аспирин, гепарин, варфарин.

В вечер перед операцией нежелательно есть, это осложнит работу анестезиологов из-за непроизвольного выброса содержимого желудка в пищевод при попытке интубации. Операцию в таком случае переносят на другое время. Предварительно вводятся антибактериальные средства для профилактики инфекции.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Этапы операции

Удаление молочной железы при раке длится до двух часов. Накануне проводится премедикация пациентки. Утром женщина доставляется в операционную, укладывается в особое положение на стол, руку на стороне поражения кладут перпендикулярно на подставку, отведя от тела. Анестезиолог даёт общий наркоз.

В зависимости от выбранного метода лечения хирург выполняет постепенное удаление тканей. Любой лимфоузел, часть опухоли и других тканей отправляются в лабораторию на исследование. До получения результатов ушить рану нельзя, присутствует вероятность, что придется изменить объём хирургического вмешательства.

Зачем удалять лимфатические узлы?

Лимфоузлы – анатомические структуры, через которые протекает лимфатическая жидкость. В них происходит очищение лимфы от чужеродных веществ. Это и патогенные микроорганизмы, и токсины, сюда попадают раковые клетки, оторвавшиеся от первичного опухолевого очага. Такие клетки – источник распространения опухоли по организму, лежащий в основе метастазирования.

Во время операции забираются кусочки лимфатических узлов различной локализации и отправляются в гистологическую лабораторию на анализ, где или подтвердят наличие атипичных раковых клеток, или опровергнут. От этого зависит объём вмешательства.

В клинической практике встречается немало случаев, когда хирург шел на один объём операции, а после получения результатов экстренно приходилось расширять объём удаляемых структур.

В основном при раке молочной железы поражаются подмышечные и подключичные лимфоузлы.

По окончании основного хирургического этапа устанавливается дренаж для оттока образующейся жидкости. Если в дренаже появилась кровь либо гной – это сигнал врачу о развивающемся кровотечении либо инфекции. Потребуется принять необходимые меры для устранения возникшего состояния и для проведения повторной операции. Завершается оперативное вмешательство ушиванием раны.

Последствия хирургического лечения

Операция по удалению груди технически сложна. Удаляется значительный массив тканей, пересекаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, убираются лимфоузлы. Возникают осложнения:

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитацииЛимфостаз руки после мастэктомии

  • Лимфедема – скопление лимфатической жидкости в области рубца, когда новые сосуды не успевают сформироваться после пресечения старых. Жидкость впитывается в повязки, которые регулярно меняются.
  • Лимфостаз – застой лимфы. Нарушается отток лимфы из верхней конечности. В пределах нормы считается увеличение диаметра руки менее трёх сантиметров. Большее увеличение требует проведения соответствующего лечения.
  • Нагноение раны и возникновение инфекции. Для профилактики инфекций до операции и в первые часы после назначается антибиотик. Регулярно проводятся перевязки с обработкой послеоперационных швов.
  • Грудные мышцы прикрепляются к плечевой кости и участвуют в движении руки. При их удалении возникают проблемы с подвижностью верхней конечности. Как правило, происходит адаптация, нарушение носит временный характер. В редких случаях осложнение остается навсегда.
  • Нарушение чувствительности грудной железы. Состояние связано с тем, что нервы проходят подкожно, и избежать их повреждения невозможно. В результате чувствительность груди, соска исчезает. Может проявляться болезненными покалываниями.
  • Нарушение чувствительности руки. Возникает из-за повреждения нервных пучков.

Восстановительный период после оперативного вмешательства

Постельный режим соблюдается в течение первых двух суток, потом разрешается вставать. Нужно быть осторожной в послеоперационный период и не совершать резких движений. Не стоит пытаться встать сразу после операции, в таком случае разойдутся швы, и возникнет кровотечение. Швы снимают через одну-две недели.

Всего реабилитация после операции занимает в среднем месяц, но показатель варьируется. Это зависит от тяжести состояния и выбранной методики операции.

Пациентке, перенесшей мастэктомию, запрещаются некоторые моменты. Нельзя мыться до снятия швов, а купаться в водоёмах можно и вовсе после истечения двух месяцев со дня проведения операции. Исключаются физические нагрузки, резкие движения, подъём тяжестей. Инъекции проводятся со стороны здоровой молочной железы. Нужно беречься от воздействия тепла и ультрафиолетовых лучей.

Для профилактики осложнений, в частности, лимфостаза, нужно тщательно следить за чистотой рук и избегать всевозможных повреждений. При наличии царапины нужно продезинфицировать это место. Связано это с тем, что удаляются лимфатические узлы, которые являются барьером для инфекций.

Читайте также:  Пункция фолликулов: как себя вести до и после процедуры, и этапы ее проведения

При отсутствии этих структур быстрее возникает инфекционное заболевание даже при незначительных повреждениях. Рекомендуется носить специальные эластические бандажи с целью уменьшения отёков, делать массаж для нормализации оттока лимфы.

Нежелательно спать на боку со стороны удалённой молочной железы.

После снятия швов разрешается давать организму физическую нагрузку. Важно разрабатывать руку, чтобы вернулась чувствительность, и не образовалась контрактура.

В течение года после операции каждые три месяца рекомендуется посещение врача. Если вдруг женщина почувствовала появившиеся симптомы в области руки на стороне удалённой железы, то к врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы вовремя в медицинском учреждении оказали помощь. Это побледнение, онемение, увеличение отёка, появление слабости, поднялась температура или возникла боль.

Лечение в периоде реабилитации

Хирургический этап является основным методом лечения. Чтобы дополнить его и уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться после операции, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Лечение после операции называется адъювантным.

Если диагностирована чувствительность опухоли к гормонам, то назначается вдобавок гормональная терапия.

Реконструктивные операции

Цель этого типа операции в придании телу после мастэктомии эстетического вида. Применяется для всех женщин, но особенно важным этапом является в лечении молодых пациенток. Для них удаление груди – это сильный стресс, приводящий к серьёзным психологическим проблемам в жизни, вплоть до депрессии и суицида.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Реконструкция молочных желёз выполняется после окончания основного лечения. Врач выслушивает пожелания пациентки, учитывает анатомические особенности и определяет тип оперативного вмешательства.

Такие операции выполняют не в один день, так как требуется несколько этапов. Для начала устанавливают временные импланты, они заполняются жидкостью и постепенно растягивают кожу. Можно прибавлять объём.

Впоследствии они заменяются на новые импланты. В современное время есть три основных метода:

  • Установка импланта солевого происхождения.
  • Силиконовый имплант.
  • Закрытие дефекта аутотканью (собственные ткани организма).

Важно помнить, что хирургическое лечение сопровождается лучевой терапией. Лучевое излучение воздействует на кожу: кожные покровы истончаются, сильно пигментируются, сокращаются из-за образования рубцов, и возникает распространённый ожог с последующей деформацией кожи.

Реконструктивные операции не менее тяжелы, чем лечебные. Предлагается другое решение проблемы – найти подходящий экзопротез. Для его использования нужен специальный ортопедический фиксирующий бюстгальтер. Также можно найти и купальные костюмы для женщин, перенесших операцию по удалению груди.

Прогноз выживаемости

Рак молочной железы – это не приговор. Важное значение в лечении играет эмоциональное состояние женщины. Научно доказано, что пребывание в депрессивном состоянии ухудшает регенеративные процессы организма, появляются новые болезни, усугубляющие течение реабилитации.

Существуют методы лечения, которые помогают избавиться от болезни. Успешность терапии зависит от той степени, на которой выявлен рак. При раке 1 степени пятилетняя выживаемость составляет девяносто процентов. При диагностировании опухоли 2 степени выживаемость снижается уже до семидесяти пяти процентов.

При 3 и 4 степенях прогноз хуже: выживаемость не превышает пятидесяти процентов. К сожалению, не во всех случаях медицина даёт гарантированный результат. Иногда возникают рецидивы болезни. Это связано с наличием метастазов, которые не были распознаны или позднее проявились. Периоды ремиссии бывают длительными.

Метастатически поражаются лимфатические узлы, печень, кости, лёгкие.

Источник: https://onko.guru/organ/udalenie-molochnoj-zhelezy-pri-rake.html

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Лампэктомия молочной железы – это вид хирургического вмешательства при диагностировании рака груди. Его метод заключается в том, что в ходе оперативной манипуляции удаляют не только злокачественное новообразование, но также часть рядом расположенных тканевых структур.

Основное преимущество данной методики состоит в сохранении самого органа. Однако, несмотря на эффективность лечения, операцию делают не во всех случаях, поскольку есть противопоказания к ее применению.

Что такое

Лампэктомия представляет собой операцию при раке молочной железы, когда удалению подвергается только часть пораженной анатомической структуры. Во время процедуры также возникает необходимость в иссечении небольшого участка здоровых тканей, которые окружают опухоль.

Применение органосохраняющего вмешательства целесообразно только в том случае, когда раковый процесс находится на 1-2 стадии своего развития. При этом злокачественная опухоль не превышает в размерах четырех сантиметров и отсутствует распространение метастазов.

При проведении хирургического вмешательства в области расположения очага поражения делают разрез, через которых проводятся все манипуляции.

Извлеченный патологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чтобы достичь максимального эффекта от лечения рака молочной железы (РМЖ), дополнительно назначают лучевую и химиотерапию. Это необходимо для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки из организма.

Виды

В онкологии выделяют несколько разновидностей органосохраняющих операций.

Секторальная резекция – это процедура, в результате которой иссекается онкологическое образование и до одного сантиметра прилегающей здоровой ткани. Такой метод является наиболее целесообразным для сохранения органа, его функций, а также эмоционального состояния самой больной.

Квадрантэктомия – это вид оперативного вмешательства, подразумевающего удаление молочной железы при раке в объеме ¼ части груди, где локализуется злокачественное новообразование. Кроме того, при выполнении отдельного разреза осуществляется извлечение лимфоузлов 1-3 уровня в области подмышечной впадины.

После операции лечение дополняется проведением лучевой терапии.

Показания

Для проведения лампэктомии специалисты выделяют ряд патологических состояний. Прежде всего, операцию делают в том случае, когда опухолевое образование в размерах не превышает более 4-х сантиметров, а само заболевание находится на 1-2 стадии и не дает метастазов. Также лимфатические узлы не должны вовлекаться в онкопроцесс.

Кроме того, хирургическое вмешательство назначается при отсутствии раковых клеток и при формировании единичных опухолей в грудной железе.

Также проведение данной операции целесообразно при отсутствии метастазирования в рядом расположенных с новообразованием кровеносных сосудах и лимфоузлах.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Лампэктомию применяют и в тех ситуациях, когда отмечается отсутствие наследственной предрасположенности женского организма по отношению к РМЖ, а также способности определенных видов генов к мутированию.

При принятии решения об использовании данного вида операции необходимо также учитывать такие факторы, как возраст больной, имеющиеся противопоказания, желание пациентки сохранить молочную железу, общее состояние женщины.

Противопоказания

Несмотря на то что процедура эффективна, существует ряд ограничений к ее проведению.

Таким образом, делать операцию запрещено при следующих ситуациях:

  • значительный объем площади злокачественного поражения;
  • раннее прохождение облучения в этой же зоне на ранних этапах развития опухоли;
  • внушительные размеры новообразования при небольшом объеме груди;
  • проведение неоднократного удаления опухоли и ее повторное формирование;
  • период вынашивания ребенка.

Кроме того, лампэктомия противопоказана в том случае, когда у больной нет возможности каждый день ходить на процедуру облучения.

Подготовительный этап

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо провести определенную подготовку к операции.

Перед тем как удалять опухоль в молочной железе, специалист направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Как правило, диагностика заключается в проведении биопсии новообразования, маммографии и магниторезонансной томографии.

Также пациентка сдает общий и биохимический анализ кровяной жидкости, тест на определение уровня свертываемости, резус-фактор и группу. Необходимым является и исследование на онкомаркеры гепатита В и С, ВИЧ и сифилиса.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Если возраст больной более 40 лек, то в обязательном порядке назначается рентген грудной клетки и ЭКГ, что в особенности необходимо при наличии таких хронических патологий, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу и анестезиологу о своем состоянии, наличии проведенных ранее операций и принимаемых медикаментозных препаратах.

В случае если будет осуществляться иссечение близлежащих к опухоли лимфоузлов, то за сутки до хирургического вмешательства пациентке вводят контрастное вещество, с помощью которого удается выявить лимфоузлы, требующие удаления.

  • Примерно за 7 дней до назначенной даты проведения лампэктомии необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые способствуют нарушению свертываемости кровяной жидкости.
  • За восемь часов до операции женщина прекращает есть, а за два часа отказывается от употребления любой жидкости.
  • Непосредственно перед тем, как заходить в операционную, больная снимает все украшения, покрытие с ногтей и зубные протезы при их наличии.

Как проводят

Выполнение оперативного вмешательства осуществляется при помощи анестезии местного или общего действия. Выбор использования наркоза зависит от того, какой объем пораженной тканевой структуры подлежит удалению.

Удаление опухолевого образования проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

Непосредственно перед началом операции в ткани, которые окружают опухоль, вводят раствор красящего вещества. Он не опасен для человеческого организма и применяется с целью обнаружения пораженных лимфатических узлов, которые также подлежат иссечению.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Область, которая будет оперироваться, обрабатывают антисептиками. После этого при помощи электрического ножа в месте поражения делают несколько дугообразных разрезов.

При этом основная задача хирурга заключается в том, чтобы максимально сохранить эстетичность внешнего вида молочных желез с тем расчетом, чтобы восстановительный период занимал максимально короткие сроки. Место разреза определяется исходя из расположения очага поражения. Посредством электроножа удается снизить выраженность кровотечений.

После того как будет предоставлен доступ к пораженному участку, осуществляется иссечение новообразования и удаление небольшого объема рядом расположенных здоровых тканей. Также выполняется резекция лимфатических узлов. В среднем хирургическая процедура занимает около 40 минут.

На завершающем этапе в раневую полость устанавливают дренажное устройство. Это приспособление представлено в виде резиновой трубки, благодаря которой обеспечивается отток содержимого из раны, что позволяет предотвратить образование гематом. После того как дренаж будет установлен, на рану накладывается шов.

Извлеченную опухоль направляют в лабораторию на гистологическое исследование с целью выявить наличие раковых клеток. При их обнаружении операцию делают повторно. При этом затрагивается более обширная область молочной железы.

Реабилитация

Поскольку лампэктомия относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству, то она не требует длительного реабилитационного периода. После операции пациентка может находиться в стационаре максимум до двух недель при условии хорошего самочувствия.

В первые день после удаления опухоли молочной железы больная будет лежать в реанимации, поскольку именно в это время за ней должен осуществляться максимальный контроль.

Читайте также:  Выкидыш: причины и симптомы патологического процесса, лечение и беременность после

Когда в области прооперируемого участка отмечается появление ярко выраженного болевого синдрома, специалист назначает ненаркотические анальгетики сильного воздействия. Продолжительность приема составляет несколько дней. Также могут быть прописаны антибиотики, благодаря которым удается предупредить развитие воспалительного процесса.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Если какие-либо осложнения отсутствуют, то уже на вторые сутки пациентка может вставать с кровати и немного передвигаться по палате.

Когда состояние стабильное, то на 3-4 день разрешается ходить по больничному отделению. В то время также отмечается применение препаратов обезболивающего действия.

Через неделю врач снимает шва и разрешает принимать душ.

Чтобы рассеченные тканевые структуры восстановились максимально быстро, специалист рекомендует больной использовать компрессионный бюстгальтер. Благодаря его применению осуществляется:

  • массирование молочных желез;
  • нормализация кровообращения в груди;
  • снижение рисков появления осложнений в послеоперационный период.

В случае когда удалению подлежит новообразование злокачественного характера, после лампэктомии проводят лучевую и химиотерапию. Продолжительность курса составляет от 5 до 7 сеансов.

Последствия и осложнения

После хирургического вмешательства в некоторых случаях может отмечаться появление кровотечений, повреждение рядом расположенных тканевых структур, а также инфицирование. Согласно статистическим данным, примерно в одном проценте случаев могут возникать последствия, спровоцированные анестезирующими лекарствами.

Среди наиболее распространенных осложнений после лампэктомии специалисты выделяют такие ситуации, когда молочная железа начинает менять свою форму, внешний вид и размеры. Кроме того, прооперируемая грудь становится ассиметричной по отношению к здоровой. Также на кожном покрове могут появляться рубцы и шрамы.

Нередко пациентки жалуются на то, что начинает болеть рука. Такое состояние часто происходит на фоне удаления сторожевых лимфоузлов.

Кроме того, отмечается развитие флебита и лимфоцеле после операции.

После облучения могут возникать такие побочные эффекты, как появление слабости, повышенная усталость, приступы тошноты, снижение аппетита, высыпания и покраснение кожных покровов в месте проведения операции. Нередко женщина может впадать в депрессивные расстройства.

Эффективность

Если лампэктомия проводилась в отношении рака молочной железы совместно с облучением, то рецидивы заболевания встречаются в крайне редких случаях. Эффективность оперативного вмешательства во многом будет зависеть от стадии и длительности течения патологического процесса.

Когда отмечается активный рост онкологической опухоли, то результаты могут быть более неудовлетворительными. Это объясняется прежде всего тем, что начался процесс распространения метастазов на окружающие органы и ткани.

В целом при проведении лампэктомии на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам проведения операции по удалению опухоли молочной железы относят:

  • возможность иссечения опухоли с незначительным объемом окружающих тканей;
  • малотравматичность операции;
  • короткий период восстановления;
  • отсутствие необходимости в проведении пластики по улучшению внешнего вида груди;
  • сохранение железы.

Среди отрицательных сторон выделяют:

  • осложнения;
  • риск повторного формирования опухоли;
  • отсутствие возможности проведения при обширных поражениях и на 3-4 стадиях.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Кроме того, после удаления злокачественного образования обязательно необходимо проходить лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Лампэктомия – это современный и наиболее эффективный вид оперативного вмешательства при лечении РМЖ. Кроме того, такая операция относится к малоинвазивным и позволяет сохранить орган. Несмотря на все достоинства, использовать такую операцию можно не во всех случаях.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/lampektomiya/

Лампэктомия

Лампэктомия – это операция по удалению патологических тканей молочной железы вместе с фрагментом окружающих их здоровых тканей (такой фрагмент называется хирургическим краем).

Техника лампэктомии позволяет сохранить часть молочной железы и ее способность к осязанию. Эту операцию также называют широким местным иссечением, секторальной резекцией или частичной мастэктомией.

Хирурги онкоцентра Ихилов приняли участие в разработке национальных методических рекомендаций по лампэктомии.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

Если вам еще нет 70 лет и у вас обнаружили инвазивный рак груди, вам назначат лампэктомию с последующим облучением молочной железы.

В нашем онкологическом центре лампэктомия проводится на амбулаторной основе. Это означает, что вы можете выписаться домой в день процедуры.

Кому показана лампэктомия?

Лампэктомию в основном назначают женщинам с впервые диагностированным, локализованным раком груди. Показаниями к операции служат:

Показания к лампэктомии могут основываться на нескольких дополнительных факторах:

  • опухоль достигает небольшого размера по сравнению с размером молочной железы;
  • опухоль находится в одной области молочной железы;
  • у вас нет противопоказаний к послеоперационной лучевой терапии.

Даже если у вас относительно крупная опухоль, хирурги нашего онкологического центра могут предложить вам несколько вариантов, после которых можно лечь на лампэктомию.

  • Наши онкологи-терапевты могут назначить вам химиотерапию для того, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Такой подход называется неоадъювантной химиотерапией.
  • Кроме того, наши хирурги по желанию пациенток проводят частичную реконструкцию молочной железы (так называемую онкопластическую операцию) в одно время с лампэктомией. Такой подход позволяет добиться хорошего косметического результата без полного удаления молочной железы.

Нужно ли удалять лимфоузлы во время лампэктомии?

Если у пациентки инвазивный рак молочной железы, во время лампэктомии врач удаляет не только часть пораженного органа, но и один или несколько подмышечных лимфоузлов.

Эти лимфоузлы называются сигнальными. Если опухолевые клетки распространятся за пределы молочной железы, они в первую очередь проникнут в сигнальные лимфоузлы.

Процедура удаления лимфоузлов позволяет проверить, начал ли рак распространяться по организму.

При ПКИС подмышечные лимфоузлы не удаляют.

Что такое определение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток?

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитацииОпределение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток – это техника, позволяющая обнаружить и удалить маленькие опухоли груди. Такие опухоли просматриваются на маммографии или УЗИ, но не пальпируются во время осмотра молочных желез.

Процедуру проводят за неделю до лампэктомии.

Радиолог устанавливает в грудь крошечный радиоактивный имплантат (размером с рисовое зернышко) и тем самым фиксирует местонахождение злокачественной опухоли.

Имплантированное зернышко содержит небольшую дозу радиации. Пользуясь ручным прибором для измерения уровня радиации, хирург определяет местонахождение опухоли прямо во время лампэктомии.

Радиоактивный имплантат удаляют в ходе операции.

Что такое повторная резекция молочной железы?

Повторная резекция – это вторая операция, которую назначают в том случае, если по итогам цитологического исследования в хирургическом крае обнаруживаются злокачественные клетки (хирургический край – это здоровые ткани вокруг опухоли. Их тоже удаляют во время лампэктомии).

Повторная резекция – это процедура, во время которой хирург заново производит разрез и удаляет дополнительный объем тканей с тем, чтобы устранить все раковые клетки. Иногда такую операцию называют «очищением краев операционной раны».

Хирурги онкоцентра Ихилов принимают участие в разработке методических рекомендаций, позволяющих избежать повторной резекции в тех случаях, когда в ней нет необходимости.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация после лампэктомии зависит от индивидуальных особенностей организма. Выздоровление может занять как несколько дней, так и целую неделю.

  • Если вы перенесли лампэктомию без биопсии лимфоузлов, вам, скорее всего, разрешат вернуться к работе через два-три дня после процедуры. Спустя неделю после операции можно полностью возобновить привычный образ жизни, включая посещение тренажерного зала.
  • Если вы перенесли лампэктомию с биопсией лимфоузлов, вам понадобится около недели отдыха от работы.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитацииВо время выздоровления в прооперированной молочной железе появляются разные ощущения. Многие женщины отмечают чувствительность, онемение и приступы острой боли. Дискомфорт носит непостоянный характер и постепенно ослабевает. Неприятные ощущения, как правило, проходят в течение первых нескольких месяцев после операции. Со временем вы обнаружите, что вдоль операционной раны нарастает рубцовая ткань. Она будет твердой на ощупь. Это распространенное явление. В течение последующих нескольких месяцев рубцовая ткань должна стать мягче.

Понадобится ли мне дренирование раны?

Дренирование раны – это выведение лишней жидкости при помощи резиновой дренажной трубки. Лишняя жидкость скапливается в той области, откуда удалили раковую опухоль. Трубку устанавливают во время операции. Она соединяется с пластиковой грушей, обеспечивающей отсос жидкости.

Хирурги онкоцентра Ихилов вынимают дренажные трубки сразу же после лампэктомии или лампэктомии с биопсией лимфоузлов.

Как лампэктомия повлияет на внешний вид груди?

В большинстве случаев лампэктомия почти не влияет на внешний вид груди и не оставляет очевидных шрамов. Если вы перенесли более обширное вмешательство, вам предложат несколько способов улучшения внешнего вида молочных желез.

К таким способам относятся подтяжка груди, операция по уменьшению молочных желез, пластика тканей и – в некоторых случаях – косметическая операция на второй молочной железе с целью достижения симметрии.

Понадобится ли мне дополнительное лечение после лампэктомии?

Если женщина не достигла 70-летнего возраста и перенесла лампэктомию, ей, как правило, дополнительно назначают курс лучевой терапии.

Радиация уничтожает остаточные злокачественные клетки и предотвращает рецидив заболевания. В конечном счете такой подход позволяет сохранить молочную железу.

Если у женщины диагностировали рак груди первой или второй стадии, лампэктомия с последующим облучением поможет достичь таких же результатов, что и мастэктомия.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитацииРадиологи онкоцентра Ихилов (Израиль, Тель-Авив) уже много лет помогают женщинам бороться с раком молочной железы. Наш центр относится к тем немногочисленным медицинским учреждениям, в которых функционирует отделение, целиком посвященное лечению рака молочной железы методом лучевой терапии.

Многим женщинам также назначают медикаментозные методы лечения рака. Это химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Все эти способы борьбы с болезнью направлены на предотвращение рецидива и образования метастазов (распространения рака по организму).

Рекомендации по медикаментозной терапии основываются на молекулярных характеристиках опухоли молочной железы.

Ламэктомия при опухоли молочной железы: проведение, период реабилитации

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-molochnoi-zhelezi-v-izraile/lampektomiya/

Ссылка на основную публикацию