Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Яичниковая недостаточность редко встречается изолированно. Указанная патология отмечается нечасто и поражает порядка 0.1% женщин фертильного возраста и около 1% представительниц слабого пола после 40 лет.

Значительно чаще гипофункция наблюдается у больных с вторичной аменореей. Несмотря на то, что патология не несет непосредственной опасности для пациентки, она вызывает целый комплекс психосоматических и вегетативных проявлений, существенно снижающих уровень жизни.

Причины

Гипофункция яичников у женщин считается полифакторным заболеванием (хотя вернее было бы говорить о синдроме). Все факторы развития можно подразделить на две группы:

  • Врожденные (первичные). Первичные закладываются еще в период внутриутробного развития плода.
  • Приобретенные (вторичные). Проявляются в фенотипе женщины уже в период после рождения и обусловлены рядом объективных причин (заболеваниями, физиологическими состояниями, привычками).

Первичная

Врожденная недостаточность обусловлена:

  • Пороками внутриутробного развития.
  • Гормональными нарушениями в организме матери в период вынашивания плода.
  • Перенесенными инфекционными заболеваниями во время беременности (особенно опасно инфицирование во втором триместре).
  • Аномалиями генетического характера.
  • Наследственными (в особенности аутоиммунными) заболеваниями.

Вторичная

Вторичная, приобретенная яичниковая недостаточность может быть вызвана следующими факторами:

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

  • Нарушениями функционирования гипофиза, при недостаточности выработки специфических гормонов. Сама по себе гипофизарная недостаточность обусловлена опухолями, травмами.
  • Анорексией (доказано, женщины с массой тела меньше 45 кг страдают патологиями репродуктивной системы в разы чаще).
  • Прохождением химиотерапии, лучевой терапии. Прием цитостатиков существенно снижает скорость деления клеток, а также тормозит процесс овуляции.
  • Авитаминозом.
  • Дефицитом жиров.
  • Туберкулезом органов половой системы.
  • Нарушением кровообращения в органах малого таза (в результате течение атеросклероза).
  • Развитием острых и хронических инфекционных болезней. Причем источник не обязательно располагается в области органов малого таза.
  • Любой очаг инфекционного поражения потенциально опасен. С током крови и лимфы болезнетворный агент может «добраться» до яичников.
  • Хроническими стрессами. Особенно опасно длительное психоэмоциональное напряжение. Оно вызывает активный синтез гормонов надпочечников: кортизола, адреналина, норадреналина. Эти вещества тормозят выработку женских половых гормонов и, как итог, формируют гипофункцию яичников.
  • Опухолями и объемными образованиями яичников.

  Почему происходит гиперторможение яичников

На нормальном функционировании женской репродуктивной системы могут сказаться и вредные привычки самой представительницы прекрасного пола:

  • Курение (вызывает атеросклероз).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Разобраться в исходных причинах может только врач, получив результаты объективных исследований.

Симптомы

Признаки гипофункции яичников весьма характерны. Конкретные проявления зависят от типа патологического процесса.

Симптомы первичной яичниковой недостаточности

  • Недоразвитость вторичных половых признаков (отсутствие оволосения, недоразвитость молочных желез, диспропорциональная фигура по мужскому типу).
  • Отсутствие или скудность менструации. Отмечается нерегулярность цикла, болезненность в менструальный период. Развитие абсолютного или относительного бесплодия.
  • Недостаточность развития первичных половых признаков (размеров, формы, расположения женских половых органов, в наиболее тяжелых случаях).

Если дисфункция яичников наступила до репродуктивного периода, признаки будут более выраженными.

У девочек наблюдается позднее половое созревание, которое в норме должно наступать к 15-17 годам.

Симптомы вторичной недостаточности

Вторичная дисфункция яичников отмечается уже после наступления половой зрелости. Характеризуется менее «катастрофическими» проявлениями с включением вегетативных расстройств:

  • Нарушениями менструального цикла.
  • Ранним наступлением менопаузы.
  • Атрофическими изменениями со стороны эндометрия.
  • Психическими расстройствами.
  • Нарушениями фертильности (женщина не может забеременеть или выносить плод).
  • Потливостью.
  • Нарушениями сердечного ритма.
  • Головными болями.

Конкретные проявления зависят от тяжести патологического процесса.

Диагностика

Должна проводиться только врачом-гинекологом или гинекологом в тандеме с эндокринологом. На первичной консультации проводится опрос и сбор анамнеза. Так врач может определиться с тактикой обследования. Диагностические мероприятия включают в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Требуются:

  • Визуальная оценка половых органов.
  • УЗИ матки и маточных придатков.
  • Анализ крови на специфические гормоны яичников.
  • Измерение базальной температуры.
  • Анализ крови на гормоны гипофиза.
  • В исключительных случаях показана лапароскопия.
  • Рентгенография.

В комплексе указанных методов достаточно для постановки диагноза. Опытный врач может заподозрить болезнь уже на стадии первичного осмотра.

  Признаки гипертрофии женских яичников

Лечение

Терапия должна быть комплексной. Она призвана решить две задачи: устранить первопричину патологического состояния и «убрать» симптоматические проявления. Лечение первичной и вторичной гипофункции яичников разнится.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

При первичной гипофункции показаны:

  • Заместительное гормональное лечение. Направлено на нормализацию гормонального фона. Эта мера играет огромную роль, поскольку организм и репродуктивная система при первичном поражении яичников формируются неправильно. Назначается цикличный прием эстрогенов.
  • Устранение патогенных факторов. Если заболевание не обусловлено дефектами внутриутробного развития, необходимо устранить неблагоприятный фактор, негативно сказывающийся на женском здоровье.
  • Лечебная гимнастика (направлена на улучшение кровообращения женских репродуктивных органов).

При вторичном поражении яичников необходимо:

  • Устранение неблагоприятных факторов. Нормализация рациона, режима отдыха, лечение основного заболевания и т.д.
  • Прием гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестерона в комплексе. Такая терапия призвана «разбудить» спящие яичники и восстановить их функциональную активность.

Важно! Лечение проводится под строгим контролем со стороны врачей гинеколога и эндокринолога. Самолечение категорически недопустимо.

Все лечение можно условно разделить на несколько этапов: 1 этап — устранение негативных факторов (при приобретенной гипофункции) либо стимуляция полового созревания. 2 этап — формирование цикличного функционирования яичников. 3 этап — стимуляция овуляции. 4 этап — реабилитация.

Длительность терапии составляет от полугода до нескольких лет.

Профилактика недостаточности яичников

Профилактические мероприятия имеют смысл только, если речь идет о вторичной яичниковой недостаточности. Важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Стоит своевременно лечить все инфекционные патологии и заболевания репродуктивной системы.
  • Нельзя переохлаждаться.
  • Важно рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • При первых же подозрениях на «неполадки» в работе половой системы — нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гипофункция придатков матки существенно сказывается не только на репродуктивном здоровье, но и на здоровье в целом. При первых же признаках развития болезни рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

Необходимо пройти комплексное лечение. Только в этом случае может быть гарантирован благоприятный исход синдрома.

Симптомы и методика лечения гипофункции яичников Ссылка на основную публикацию Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/patologiya/gipofunktsiya-yaichnikov

Гормонотерапия и народные средства лечения гипофункции яичников

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Состояние угасания половой функции предшествует климаксу и объясняется физиологическим истощением запаса яйцеклеток с одновременным снижением гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляцией нервной системы. В возрасте «40+» физиологическое угасание половой функции целиком физиологично и не считается патологией.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

Первичная гипофункция

Состояние яичниковой гипофункции бывают первичным или вторичным. Первичной называют овариальную недостаточность, связанную конкретно с поражением ткани яичника, а вторичная форма этой патологии диагностируется при нарушенной нейроэндокринной регуляции работы яичников.

К первичной гипофункции могут приводить факторы в виде:

  1. Перенесенных будущей матерью инфекций или интоксикаций в первом триместре беременности, которые меняют структуру гонад (будущих яичников) еще внутриутробно. При этой форме так же могут страдать яичники при генетических сбоях. Генные нарушения в яичниках встречаются при многих хромосомных аномалиях.
  2. Постнатального (возникшего после рождения) поражения половых желез, когда по каким-то причинам яичники склерозируются и уменьшаются в размерах. Такие же процессы происходят и после операции на яичниках (резекции или удалении).
  3. Синдрома истощенных яичников, который происходит при преждевременном «расходовании» резерва яйцеклеток, приводящего женщину к сверхранней менопаузе.
  4. Синдрома резистентных яичников, когда при своей сохраненной структуре яичники перестают реагировать на гормональные сигналы организма.

Причинами первичной гипофункции могут служить ситуации, при которых на плод внутриутробно воздействуют негативные факторы в виде:

  • перенесенных беременной вирусных патологий (типа краснухи, кори и др.);
  • неблагоприятных факторов в момент вынашивания ребенка (болезней, облучения, химического воздействия и др.);
  • генетических патологий;
  • гормональных сбоев при беременности.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Вторичная гипофункция

  • Причиной вторичной яичниковой гипофункции могут стать любые факторы, изменяющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковый механизм.
  • Именно эта система в норме «повелевает» работой яичников, начиная с подросткового возраста, обеспечивая сохранность правильного месячного цикла.
  • Механизм вторичной гипофункции яичников связан с:
  1. Дисфункцией яичников, возникшей еще внутриутробно или после полового созревания.
  2. Поражением гипоталамо-гипофизарной системы после ряда заболеваний головного мозга (опухолей, травм, менингита, нейроинфекций, ишемических патологий, интоксикаций).

  3. Функциональными сдвигами в гипоталамо-гипофизарной системе, когда анатомическая структура органов этого звена не нарушена, но их функция дает сбой. Такие процессы могут происходить после стресса, при невротических расстройствах или вследствие гормональных сбоев (при повышенном уровне тестостерона).

  1. Функциональные сбои могут возникать при после экстремальных диет, тяжелых заболеваний или интоксикаций, при анорексии,.

  2. Вторичная гипофункция яичников связана с изменениями, возникшими в организме изначально здоровой женщины по причине:
  • воспалительных процессов;
  • нарушенного обмена веществ или гормонального сбоя;
  • гормонотерапии;
  • синдрома хронической усталости;
  • химиотерапии.

Самыми распространенными в случае вторичной овариальной недостаточности являются именно функциональные расстройства. Этот вид нарушений часто вполне обратим при устранении причины, вызвавшей дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Симптомы

Проявления овариальной недостаточности могут возникнуть у женщины в любом возрасте, в течение всего репродуктивного периода.

Нередко гипофункция яичников проявляется у девочки еще до ее вступления в пубертатный период, не позволяя ее половой системе «дозреть» и начать нормально функционировать.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Основными симптомами яичниковой гипофункции являются изменения в организме в виде:

  • Нарушений менструального цикла. Это проявление может протекать в виде задержки первых месячных у девочки, прекращения менструаций (аменореи) или очень редких месячных (олигоменореи) у взрослых женщин. Выраженность этого симптома связана со степенью эндокринных расстройств у конкретной пациентки.
  • Бесплодия вследствие отсутствия созревания яйцеклеток (ановуляции), связанного с эндокринными расстройствами.
  • Патологии беременности (обычной или после ЭКО). При этом нарушение в работе яичников может спровоцировать (при отсутствии медикаментозной поддержки) самопроизвольный аборт на самых ранних сроках беременности или угроза прерывания в сочетании с отслойкой плодного яйца на поздних сроках.
  • Появления изменений в структуре половых органов (при длительной овариальной недостаточности). Сюда относятся половой инфантилизм – недоразвитие половых органов (влагалища, наружных половых органов, матки или придатков). Возможна также инволюция (утрата нормальной функции) изначально хорошо развитых половых органов.
  • Возникновения психо-вегетативных расстройств, напоминающих состояние климакса в виде приливов, скачков давления, сухости влагалища и его атрофии, уменьшения матки в размере (из-за выраженной эстрогенной недостаточности).
  • Возможного развития патологических состояний в организме из-за гипоэстрогении: чрезмерного веса, депрессивных проявлений, повышения холестерина, склонности к переломам вследствие остеопороза.
Читайте также:  Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, диагностика, лечение

В зависимости от выраженности, различают три степени гипофункции яичников: легкую, среднюю и тяжелую.

Методы диагностики

При диагностике овариальной недостаточности ставится цель выявить симптомы, характерные для этой патологии, в виде недоразвития вторичных половых признаков, отсутствия или сбоя месячных, мужеподобности, непропорционального телосложения.

При установке диагноза обычно используют методы;

  • гинекологического осмотра;
  • изучения анамнеза;
  • УЗИ придатков и матки;
  • составления и изучения базального температурного графика;
  • рентгенографии матки с придатками;
  • анализов на определение уровня гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса;
  • лапароскопии и биопсии (если это необходимо).

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Как лечат

Схема лечения подбирается в зависимости от возраста пациента и степени патологии. Обычно при гипофункции проводят циклическое лечение гормональными препаратами для стимуляции и закрепления нормального менструального цикла.

Гормонотерапия обязательно включает гормональные тесты и периодический гинекологическим осмотром. Чем выше степень нарушения функции яичников, тем более сильных доз препаратов и длительного лечения необходимо пациентке.

Девочкам с данной патологией используют медикаментозное лечение в несколько этапов, учитывая фазы созревания фолликулов.

При первичной гипофункции чаще всего применяют гормонотерапию (после 20 лет). При этом используются:

  • Эстрогены в виде синэстрола, эстрадиола дипропионата и др.) Вначале эти препараты вводятся постоянно в виде небольших доз (до 5000 ЕД в сутки). После появления менструаций схема использования препаратов становится прерывистой, давая возможность имитировать нормальный месячный цикл.
  • Для нормализации состояния используют комбинированные препараты эстрогенов с прогестероном (2недели вводят эстрогены, затем неделю прогестерон (п/к и в/м по 1мл) или норколут (по 1-2 таблетки в день).
  • После прекращения роста девушкам используют для поддержания работы яичников препараты женских гормонов (бисекурин, инфекундин).

Лечение вторичной яичниковой гипофункции выстраивается в зависимости от выявленных нарушений гормонального статуса:

  • При избытке пролактина используют гормонотерапию парлоделом.
  • При недостатке гонадотропных гормонов используют гонадотропин в/м (в сочетании хорионического и менопаузного) для стимуляции развития фолликулов и появления овуляции.
  • При аденоме гипофиза проводится ее удаление оперативно или с помощью лучевой терапии.
  • При отсутствии овуляции часто используют кломифенцитрат (по 50-75 мг с пятого дня месячных в течение 5-7 дней внутрь) для поддержания секреции простагландинов. При неэффективности терапии дозу препарата повышают до 200-250 мг. Препарат имеет много противопоказаний, поэтому назначается лишь врачом.

Помимо медикаментозного лечения, девушкам и женщинам рекомендуется исключение всех вредных факторов для их репродуктивного здоровья, правильное питание, лечебная физкультура, витаминотерапия, иммуноподдерживающие препараты. Последний этап лечения включает профилактику рецидивов патологии.

Лечение народными средствами

При гипофункции яичников или их дисфункции нередко используются средства из копилки народной медицины. Некоторые из таких рецептов сами гинекологи считают эффективными. Однако при серьезных степенях нарушений одними травами обойтись вряд ли удастся.

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

В качестве эффективных рецептов народной медицины можно использовать средства на основе

  • Шалфея (благодаря его способности ускорять рост фолликулов и стимулировать функцию яичников). Возможны длительные лечебные курсы (до 3 месяцев). Запрещен прием этого растения во время беременности.
  • Боровой матки (благодаря способности возвращать гормональный баланс и устранять воспаление в репродуктивных органах). Курс лечения составляет от месяца до полугода. При этом используют водные и спиртовые настойки и спринцевания. Эта трава противопоказана при недостатке эстрадиола.
  • Красной щетки (из-за ее способности ускорять фолликулярный рост в яичниках, иммуностимулирующих свойств, а также умения снижать уровень андрогенов и эстрадиола). Применяют растение в виде водных или спиртовых настоев, отваров курсом в течение 20-30 дней. Растение часто используют в сочетании со спорышом, шалфеем, боровой маткой.
  • Девясила (благодаря способности стимулировать функцию желтого тела и закрепляться эмбриону в матке). Используют средство курсами по 7-10 дней во второй фазе цикла.
  • Золотого уса (благодаря иммуностимулирующего воздействия на эндокринные железы) в виде спиртового настоя, курсом в 2-3 недели с перерывом 10 дней. Беременеть в момент приема этого растения нельзя, так как оно токсично.
  • Спорыша (благодаря снятию воспаления при одновременной стимуляции овуляции и снижении уровня эстрадиола), в первую фазу менструального цикла. Используют растение в виде отваров, однако оно противопоказано при высоком содержании андрогенов или беременности (из-за усиления маточного тонуса).

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений.

При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо.

Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/gipofunkciya-yaichnikov/

Гипофункция яичников и беременность

Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

Гипофункция яичников – нарушение выработки гормонов яичниками — комплексное понятие, включающее в себя рад состояний отклонения от нормы, обусловленных различными причинами и проявляющихся в снижении функций яичников.

В зависимости от возраста женщины, эта патология может принимать следующие формы:

Гипофункция яичников — симптомы

До начала полового созревания может развиваться первичная гипофункция яичников, симптомы которой заключаются в задержке наступления пубертатного периода, недоразвитии первичных и вторичных половых признаков. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют три степени снижения функции яичников:

  • легкая степень яичниковой недостаточности – проявляется в легком недоразвитии вторичных половых признаков, в частности, молочных желез. Матка относительно развита, но менструальная функция нарушена – имеют место отсутствие менструального цикла, скудные выделения, а также ювенильные маточные кровотечения;
  • средняя степень выражается в явном недоразвитии половых признаков – наружные половые органы и молочные железы инфантильны, оволосение очень слабое, менструации отсутствуют вообще;
  • при тяжелой степени гипофункции яичников матка значительно меньше среднестатистической возрастной нормы, эндометрий не функционирует. Половые железы и волосы на интимных местах практически отсутствуют.
  • Признаки вторичной гипофункции яичников также зависят от степени тяжести нарушения. Легкая степень яичниковой недостаточность характеризуется аменореей, но матка и эндометрий при этом развиты достаточно. В более тяжелых случаях возможно присоединение вегетососудистых и психоневрологических изменений, характерных для климактерического периода.

    Гипофункция яичников — причины

    Причинам врожденной яичниковой недостаточности могут стать разнообразные негативные факторы, влияющие на ребенка в период внутриутробного развития, например:

  • инфекционные заболевания (краснуха, паротит, туберкулез);
  • Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

  • хромосомные аномалии;
  • различные виды облучений;
  • недостаточное питание и неправильное питание матери, отсутствие в пище необходимых витаминов и минералов.
  • Вторичная гипофункция может быть вызвана аутоиммунными заболевания, которые могут нарушить процесс продуцирования яичниками гормонов.

    Вторичная гипофункция яичников часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Возможность забеременеть при наличии данной патологии зависит от степени яичниковой недостаточности. При своевременном обнаружении и адекватном лечении этой патологии прогноз достаточно благоприятный.

    Гипофункция яичников — лечение

    Если гипофункция яичников развилась и была выявлена до начала полового созревания, лечения проводят в несколько этапов:

    1. Терапия, стимулирующая развитие половых органов.
    2. Формирование циклического функционирования половых органов и соответствующей трансформации эндометрия.
    3. Терапия при необходимости выполнения генеративной функции.
    4. Профилактика рецидивов.
    5. Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

      • Помимо длительной гормональной терапии, в комплекс лечебных мероприятий входит исключение воздействия на пациентку вредных факторов, нормализация ее образа жизни, чередования режимов сна и отдыха, здоровое питание.
      • В случае, когда яичниковая недостаточность появилась у женщины детородного возраста, принципы терапии аналогичны и разнятся лишь на втором этапе лечения, когда гормональные средства назначаются в значительно больших дозах и призваны имитировать и, в конечном счете, восстановить менструальный цикл, который был у женщины до развития патологии.
      • Источник: http://womanadvice.ru/gipofunkciya-yaichnikov
      • Гипофункция яичников и планирование беременности.
      • Здравствуйте!

      Мне 32 года, рост 168, вес 58. Месячные регулярные с 13 лет, довольно обильные, немного болезненные в 1 день. Цикл 30-32 дня. Отрицательный резус (муж положительный). Абортов и родов не было.

      В мае 2012г. была обнаружена уреаплазма – пролечена, других инфекций нет.

      В сентябре 2012г. удаление эрозии.

      Перед планируемой беременностью в мае 2013г. врач по результатам УЗИ (протокола нет) предположила диагноз гипофункция яичников. В июне по назначению врача были сданы гормоны на 5 д.ц.:

      1. ЛГ — 4,7 мМЕ/мл (1,7-13,3),
      2. ФСГ — 8,9 мМЕ/мл (4,5-11),
      3. пролактин — 630,9 мМЕ/мл (111-780),
      4. прогестерон — 0,37 мг/мл (0-0,87),

      Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

      эстрадиол — 22 мг/мл (25-300).

      По результатам врач сказала, что имеет место быть снижение функции яичников, т. к. низкий эстрадиол.

      Была назначена циклическая витаминотерапия на 3 месяца по след. схеме (с июля по сентябрь):

      — с 5 по 14 д.ц. фолацин 5 мг/1т, ременс 10 кап. 3р/день, витамин Е 100мг, витамин В1 1 мл,

      — с 6 по 25 д.ц. аскорб. кислота 0,5г 3р/д, витамин Е 200мг, витамин В6 1 мл.

      С июля же по наст. вр. регулярная половая жизнь без предохранения.

      9.08.13 На 6 д.ц. эстрадиол — 105 пмоль/л (ф. 68-1269)

      Источник: https://www.websinger.ru/?p=902

      Первичная гипофункция яичников | klinika23.ru

      Первичная гипофункция яичников

      Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия после

      Характерными признаками первичной гипофункции яичников являются:

      •  прекращение менструаций (аменорея);
      •  невозможность зачатия;
      •  приливы жара;
      •  усиленное потоотделение.

      Механизм развития 

      Факторы, влияющие на возникновение синдрома истощенных яичников, носят средовой или генетический характер.

      Развитию заболевания у большинства пациенток могут предшествовать неблагоприятные факторы в процессе внутриутробного развития (экстрагенитальная патология или токсикоз беременности у матери) либо большого количества инфекционных заболеваний, перенесенных в пубертатном возрасте.

      О том, что первичная гипофункция яичников имеет генетическую этиологию, говорит и тот факт, что практически половина женщин, страдающих синдромом, имеют родственниц, у которых есть нарушения менструального цикла и раннее наступление менопаузы (около 40 лет).

      Уровень полового хроматина составляет 14-25%.Раннее истощение яичников может быть вызвано генными мутациями и нарушениями функционирования иммунной системы, и, в итоге, разрушением герминативных клеток яичников.

      Симптомы гипофункции яичников

      Проявлениями развития данного заболевания являются прекращение менструаций либо их нерегулярность и скудные объемы в течение от полугода до трех лет.

      Через 1-2 месяца после прекращения месячных появляется общая слабость, головные боли, боли в области сердца и приливы жара.

      Синдром истощенных яичников не нарушает жировой обмен, почти все больные имеют нормальное телосложение и развитие молочных желез.

      Диагностика

      Диагноз устанавливают на основании жалоб пациенток детородного возраста, заключающихся во внезапном прекращении менструаций, повышенном потоотделении и приливах жара, бесплодии.

      Гинекологическое обследование выявляет резкую гипоплазию матки и отрицательный симптом «зрачка». При ультразвуковом исследовании – уменьшение размеров матки и яичников. При лапароскопии обнаруживается сморщенность яичников, отсутствие желтых тел, фолликулы не просвечивают. Гистологический анализ биоптатов яичников выявляет отсутствие фолликулов.

      Гормональное обследование выявляет низкий показатель эстрогенов, увеличение содержания фолликулостимулирующего гормона.

      Неполноценность эстрогенной стимуляции эндометрия обуславливает отрицательную прогестероновую пробу.

      Пробы с кломифеном, менопаузальным или хорионическим гонадотропином человека не приводят к активации функции яичников. Рентгенологическое исследование определяет отсутствие патологий турецкого седла и черепа.

      Лечение первичной гипофункции яичников

      Лечение данной патологии требует терпения, так как происходит довольно длительное время и заключается, в первую очередь, в заместительной гормональной терапии.

      В течение трех недель назначается курс этинилэстрадиола, после чего делается недельный перерыв. Менструация обычно наступает после первого курса приема данного препарата.

      После проведения 2-3 курсов рекомендован переход на монофазные комбинированные препараты с эстрогенами/гестагенами (нон-овлон, ригевидон, марвелон, демулен и т.д.

      ), в результате чего улучшается общее самочувствие, уменьшается потливость и исчезают приливы жара.

      В современной практике чаще всего рекомендуется использование эстрадиола валерата (вместо микрофоллина). Схема приема эстрофема, прогинова или комбинированных препаратов – эстрадиола валерата в комбинации с гестагеном — заключается в непрерывном курсе, 1 таблетка в сутки.

      Существует несколько комбинированных препаратов, основным компонентом которых является эстрадиол валерат:

      •  клиогест или трисеквенс (его комбинация с норэтистероном),
      •  цикло-прогинова (комбинация с норгестрелом),
      •  климонорм (комбинация с левоноргестрелом).

      Хорошие результаты дает терапия эстрогенами, увеличивающими количество рецепторов гонадотропинов в яичниках и поэтапный прием гестагенов и кломифена в комбинации с хорионическим гонадотропином.

      Первичная гипофункция яичников и беременность

      Синдром истощенных яичников, или первичная гипофункция, является частой причиной гормонального бесплодия. Однако своевременное эффективное лечение позволяет нормализовать репродуктивную функцию и обеспечивает возможность зачатия в естественном цикле. Лечение данной патологии должно заключаться не только в гормональной заместительной терапии, но и в нормализации образа жизни.

      Пациентка должна соблюдать определенный режим труда и отдыха, иметь достаточный уровень физической активности, рационально питаться. Благоприятные условия, общее здоровье организма благотворно сказываются на функции репродуктивной системы.

      Женщины с первичной гипофункцией яичников при беременности должны с ранних сроков постоянно наблюдаться у специалиста, поскольку относятся к группе риска невынашивания.

      Автор Комарницкая А.И.

      Источник: https://klinika23.ru/specialist/pervichnaya-gipofunkciya-yaichnikov

      Гипофункция яичников

      Гипофункция яичников (первичная и вторичная): принципы лечения, возможность зачатия послеГипофункция яичников – это большая группа патологических состояний, вызванных ослаблением нормальной гормональной деятельности яичников. Гипофункция яичников клиническим диагнозом не является, ее необходимо рассматривать как следствие патологических процессов в яичниках или системах, осуществляющих контроль за их гормональной деятельностью.

      Первичная гипофункция яичников чаще связана с неправильным половым развитием девочек, и, как правило, выявляется во время пубертатного периода. Если гормональные нарушения развиваются в нормально функционирующих гонадах, гипофункция яичников является вторичной.

      К физиологическому состоянию относится гипофункция яичников у женщин климактерического периода.

      Яичник — это парная гормональная женская железа. Ему принадлежат три жизненно важных функции:

      1. Генеративная функция. Ежемесячно яичник воспроизводит яйцеклетку, чем обеспечивает способность женского организма к деторождению.

      2. Вегетативная функция. Способствует формированию женского фенотипа и правильному развитию женских вторичных половых признаков.

      3. Гормональная функция. В содружестве с другими эндокринными железами яичник циклически продуцирует эстроген и прогестерон. Вся гормональная деятельность яичников связана с гонадотропными гормонами гипофиза, а гипофиз подконтролен гипоталамусу. Подобная сложная связь обеспечивает единство работы нейроэндокринной системы организма.

      В яичнике здоровой женщины детородного возраста каждый месяц созревает яйцеклетка.

      До момента полного созревания яйцеклетка находится внутри фолликула – «граафова пузырька» с тонкой оболочкой, наполненного фолликулярной жидкостью. Зреющий фолликул стимулирует выработку эстрогенов яичником.

      Полноценное развитие яйцеклетки в первую половину менструального цикла обеспечивает фолликулостимулирующий гормон гипофиза (ФСГ).

      В период овуляции (середина цикла) граафов пузырек лопается, из фолликула освобождается взрослая яйцеклетка, на его месте образуется желтое тело. Источником образования желтого тела служат клетки оболочки разрушенного фолликула. За пределами яичника зрелая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только два дня, а затем погибает.

      На протяжении двух недель после овуляции желтое тело выполняет роль временной гормональной железы: вырабатывает гормон прогестерон. Он необходим для правильного формирования беременности после оплодотворения. Если оплодотворения не случается, желтое тело разрушается, а после следующей овуляции образуется снова.

      Вторую половину цикла контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ).

      Параллельно циклическим изменениям в яичниках в матке происходят процессы разрастания внутреннего слоя (эндометрия) в первую фазу и его отторжение – во вторую. Если в работе яичников происходит гормональный сбой, в эндометрии также начинаются патологические изменения. Поэтому характер менструаций всегда указывает на состояние яичников.

      О том, насколько «правильно» работают яичники, можно судить по характеру менструального цикла. Двухфазный менструальный цикл и присутствие овуляции служат критериями правильной работы яичников.

      Клинически гипофункция яичников у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла, обратным развитием вторичных половых признаков и бесплодием. При первичной гипофункции половые органы остаются недоразвитыми.

      Диагностика гипофункции яичников начинается с общего осмотра пациентки и заканчивается инструментальным обследованием. Объем необходимых диагностических методов определяется индивидуально и зависит от основного заболевания, вызвавшего нарушение гормональной функции.

      Терапия гипофункции яичников подразумевает ликвидацию причин ее появления.

      Нередко на приеме звучит вопрос, насколько сочетаются гипофункция яичников и беременность у женщин. Если вторичная гипофункция яичников не сопровождается выраженными гормональными сдвигами и протекает в легкой степени, наступление беременности возможно. Однако нередко подобное сочетание приводит к выкидышам.

      Как правило, чаще вторичная гипофункция яичников и беременность встречаются нечасто. Снижение выработки эстрогенов яичниками приводит к бесплодию.

      Причины гипофункции яичников

      Гипофункция яичников присутствует в клинике множества гинекологических недугов. Она связана с изменениями в тканях яичников или вызываться нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе.

      Ослабление гормональной функции яичников считается первичным, если оно имеет связь с нарушениями нормального внутриутробного развития. Врожденное недоразвитие яичников (дисгенезия гонад) происходит из-за негативного влияния вредных факторов.

      Некоторые инфекции обладают способностью негативно сказываться на правильном развитии органов у плода. Поэтому, если во время беременности женщина болела краснухой или корью, у плода женского пола яичники часто оказываются недоразвитыми.

      Аналогичная ситуация возникает при наличии у будущей мамы гормональных нарушений, наследственных недугов и психоэмоциональных расстройств.

      У женщин с правильно сформированными половыми органам вторичная гипофункция яичников развивается после периода их нормального функционирования. Ослабление гормональной деятельности яичников могут спровоцировать:

      — Нефизиологическая потеря веса. Неадекватное стремление похудеть, сильное истощение у социально неблагополучных женщин, нервная анорексия (отвращение к приему пищи) и заболевания, сопровождающиеся значительной потерей веса, влияют на нормальную работу яичников.

      • — Несбалансированное питание с дефицитом важных витаминов и жиров приводят к снижению уровня эстрогенов.
      • — Инфекционно-воспалительные процессы в тканях яичников.
      • — Патологические состояния в гипоталамо-гипофизарной зоне после черепно-мозговой или психической травмы, опухоли головного мозга приводят к нарушению механизмов регулирования работы яичников и провоцируют их гипофункцию.
      • — Эндокринные патологии: болезни щитовидной железы и недостаточность работы надпочечников.
      • — Структурные изменения в яичниках на фоне опухолей, поликистоза или синдрома истощения яичников.

      — Некорректный длительный прием оральных контрацептивов. Основной противозачаточный эффект этих препаратов заключается в угнетении механизма овуляции. Если лекарство выбрано неверно или принимается в некорректном режиме, гормональная функция яичников резко снижается.

      Гипофункция яичников является понятием собирательным, у нее множество причин и механизмов развития. Можно сказать, что ее причиной является любое состояние, приводящее к значительному снижению количества эстрогенов.

      Симптомы и признаки гипофункции яичников

      Так как в основе гипофункции яичников любого генеза находится гипоэстрогения, все ведущие клинические проявления данного состояния можно разделить на три группы:

      1. Изменения нормального строения половых органов.

      Когда яичники повреждаются в детском возрасте, на фоне дефицита эстрогенов матка, придатки и молочные железы остаются недоразвитыми, «женские формы» тела отсутствуют, рост волос в подмышечных областях и на лобке отсутствует или остается скудным. Недоразвитие половых органов у взрослых женщин выражено не так ярко, а тело имеет правильные женские черты.

      Длительная гипофункция яичников приводит к структурным изменениям – развитию склероза, рубцеванию и склерозированию стромы.

      2. Нарушения менструальной функции. Менструации скудные, редкие, чаще наблюдается их полное отсутствие – аменорея. Аменорея считается первичной, если у пациентки после завершения пубертата (к 15 годам) ни одной менструации не было. Вторичная аменорея возникает на фоне имеющейся менструальной функции после шести месяцев отсутствия менструаций.

      3. Бесплодие или невынашивание.

      Данные признаки гипофункции яичников дополняются симптомами заболевания, которое его спровоцировало. Например, если на функцию яичников влияет опухоль гипофиза, синтезирующая много пролактина, появится молозивоподобное отделяемое из сосков молочных желез.

      На характер клинических проявлений влияет степень выраженности гипофункции яичников.

      При легкой степени гипофункции сохраняются нормальными или чуть уменьшаются размеры матки, и имеется правильно сформированный, но недоразвитый эндометрий.

      Вторичные половые признаки выражены удовлетворительно, отмечается гипоплазия молочных желез. Менструации есть, но они нерегулярные (редкие) и скудные. Аменорея имеет вторичный характер.

      При средней степени выраженности гипофункции яичников менструации не случаются. Отмечается значительное недоразвитие наружных гениталий, размеры матки и яичников возрастной норме не соответствуют. Молочные железы неразвиты.

      Гипофункция яичников, развившаяся после нормального периода полового созревания, как правило, не имеет выраженной клиники.

      Состояние начинается с изменения менструальной функции: менструации становятся скудными и короткими, а период между ними увеличивается.

      Без адекватной медицинской помощи гормональная функция яичников продолжает угасать, появляются аменорея, и начинается обратное развитие половых органов.

      Тяжелая степень гипофункции яичников встречается нечасто. Половые органы неразвиты, вторичные половые признаки отсутствуют. Имеется первичная аменорея.

      1. Гипофункция яичников с длительной, значительной гипоэстрогенией у молодых женщин приводит к появлению признаков климакса: аменорее, уменьшению размеров яичников и матки, атрофии эндометрия и выраженным психоневротическим расстройствам.
      2. Диагностика гипофункции яичников подразумевает:
      3. — оценку телосложения и соответствие его возрасту пациентки;
      4. — гинекологический осмотр для определения степени соответствия развития половых органов и правильности их расположения возрастной норме;
      5. — ультразвуковое исследование матки и придатков;
      6. — изучение гормональной функции яичников с помощью лабораторных методов обследования;
      7. — дополнительные методы обследования, связанные с основным заболеванием.

      Лечение гипофункции яичников

      Гипофункция яичников никогда не остается незамеченной пациенткой, так как всегда сопровождается менструальными нарушениями. Вторичные гормональные изменения в яичниках у взрослых пациенток легкой степени хорошо откликаются на терапию, а тяжелая степень гипофункции яичников врожденного происхождения не подразумевает полноценного восстановления функционирования яичников.

      Для лечения гипофункции яичников важно время ее появления относительно периода полового созревания (до или после) и степень тяжести процесса.

      Лечение всегда продолжительное и многоэтапное. Первый этап проводится у девочек с допубертатной гипофункцией яичников и направлен на стимуляцию их должного созревания.

      Назначаются эстрогены в циклическом режиме, чтобы процесс созревания яичников был максимально похож на естественный.

      Параллельно с гормональным лечением осуществляется ликвидация всех неблагоприятных факторов: стрессов, инфекций, негинекологических заболеваний и прочих. Как правило, лечение заканчивают через три месяца.

      При лечении гипофункции, появившейся после репродуктивного периода, стимулировать половое созревание не нужно, поэтому первый этап предназначен только для устранения негативных факторов.

      Если в ответ на лечение эстрогенами размеры матки увеличиваются и появляются признаки гормональной деятельности яичников, начинают второй этап лечения. Его цель – формирование циклических изменений в яичниках. Гормональные препараты назначаются согласно фазам цикла и должны его имитировать с максимальной достоверностью, чтобы яичники «проснулись». К эстрогенам добавляется прогестерон.

      Гормональная терапия контролируется лабораторным и ультразвуковым исследованием. Критерием эффективности служит наличие созревающих фолликулов и появление циклических изменений в эндометрии.

      Третий лечебный этап необходим для пациенток, желающих иметь детей. Его цель – овуляторный двухфазный цикл. Успех лечения определяется тяжестью гормональной недостаточности и сроками ее появления.

      На четвертом этапе проводится реабилитация и профилактика рецидивов. По сути, этот этап продолжается все последующие за лечением годы и подразумевает наблюдение и своевременную коррекцию гормональных нарушений.

      Источник: https://vlanamed.com/gipofunktsiya-yaichnikov/

      Гипофункция яичников

      • Гипофункция яичников или яичниковая недостаточность – это комплекс изменений женского организма, который возникает при снижении работы яичников по производству гормонов и участию в менструальном цикле.
      • Гипофункция яичников — не диагноз и не заболевание, это синдром, возникающий в комплексе с другими проявлениями (или изолированно) и дающий характерные признаки в зависимости от времени возникновения – в период полового созревания или в период репродуктивной зрелости.
      • Выделяют два вида гипофункции яичников:
      • первичные нарушения, возникающие внутриутробно и связанные с недоразвитием яичника,
      • вторичные, возникающие в результате различных нарушений обмена веществ и гормонального баланса, нарушения влияния регулирующих органов – гипоталамуса и гипофиза.

      Симптомы гипофункции яичников

      Проявления гипофункции яичников зависят от времени, когда возникает недостаточность. Проявления могут наступать до момента полового созревания или уже после его наступления.

      Симптомы в репродуктивный период

      При возникновении гипофункции яичников в репродуктивный период проявления будут следующими:

      • при легких степенях поражения матка нормальных размеров, эндометрий достаточный,
      • менструации скудные, болезненные, могут пропадать (вторичная аменорея),
      • при прогрессировании формируются симптомы климакса с отсуствием менструаций,
      • проявляются психические нарушения,
      • проявляются приливы, колебания давления,
      • матка уменьшается в размерах,
      • возникает сухость и атрофия слизистой влагалища,
      • эндометрий атрофируется,
      • возникает бесплодие.

      Симптомы врожденной недостаточности

      Гипофункция яичников врожденной или рано приобретенной природы проявляется иными симптомами:

      • задержкой полового созревания у девочек позже 15-17 лет,
      • поздним и недостаточно выраженным развитием молочных желез,
      • комплексом нарушений, связанных с менструальной функцией (первичная аменорея или олигоменорея). 

      По тяжести можно выделить три степени проявления симптомов.

      При легкой степени гипофункции яичников проявляются:

      • легкое недоразвитие вторичных половых признаков (слабое оволосение на лобке и подмышками),
      • недоразвитие молочных желез,
      • матка инфантильна, размеры ее уменьшены, эндометрий сформирован, но истончен.
      • менструации есть, но они нерегулярны, болезненны; могут быть межменструальные кровотечения или длительные задержки).

      При средней степени гипофункции яичников проявления более отчетливы:

      • область наружных половых органов визуально недоразвита,
      • матка и влагалище резко уменьшенных размеров,
      • оволосение по женскому типу слабо выражено или отсутствует,
      • грудные железы достаточно резко недоразвиты,
      • менструации отсутствуют.

      В тяжелых случаях:

      • резко выражена гипоплазия матки и половых органов (они плотные, уменьшены в размерах),
      • матка может иметь неправильное положение,
      • молочные железы не развиты,
      • оволосение отсуствует,
      • наружные половые органы полностью детские,
      • слизистая влагалища атрофична,
      • менструаций нет.

      Диагностика

      Основа диагностики – это указание на слабое развития вторичных половых признаков, отсутствие менструаций, непропорциональное телосложение, выявляются мужеподобные черты.

      Основа диагностики:

      • УЗИ матки и придатков,
      • составление графика базальных температур,
      • определение уровня яичниковых гормонов,
      • определение уровня гормонов гипофиза и гипоталамических гормонов,
      • при необходимости проведение функциональных гормональных тестов,
      • лапароскопия.

      Лечение

      Диагностикой и лечением гипофункции яичников занимаются гинекологи-эндокринологи. Методы терапии зависят от вида гипофункции и времени ее возникновения, а также от степени тяжести процесса.

      1. При вторичной гипофункции
      2. лечение направлено на устранение причин, влияющих на яичники, в остальном – принципы терапии сходны с лечением первичной гипофункции яичников.
      3. При первичной гипофункции яичников
      4. и недоразвитии половых признаков необходим комплекс мер:
      • нормализация режима и питания,
      • лечение сопутствующих патологий,
      • лечебная гимнастика и терапия, направленная на нормализацию кровообращения в малом тазу,
      • заместительная гормонотерапия с целью правильного формирования и функционирования половых органов (назначают эстрогены на несколько циклов).

      По мере формирования правильного строения гениталий необходим переход на циклическую гормонотерапию с целью активизации работы яичника и формирования нормального менструального цикла. Назначают фолликулин и микрофоллин в постепенно уменьшающихся дозах. По мере формирования половых органов назначаются эстрогены в комбинации с гестагенами (прогестерон).

      Терапию проводят 2-3 месяца подряд с перерывом на адаптацию. При необходимости курсы терапии повторяют.

      С целью рождения детей проводится стимулирующая терапия после эффективности циклической терапии, ее проводят по особым схемам, разрабатываемым индивидуально.

      При своевременно начатой терапии гипофункции яичников, все изменения быстро устраняются, женщина может иметь детей и вести нормальную жизнь.

      Общие данные

      Яичники являются одними из главных репродуктивных органов женщины, они производят гормоны, дают возможность созревать яйцеклеткам, что позволяет женщине вынашивать и рождать детей.

      Снижение функции яичников вызывает нарушение репродуктивной функции. Однако, половые гормоны, производимые яичником, влияют не только на репродуктивные функции, но и на многие виды обмена и работу внутренних органов, кожи. При  их недостаточности, так или иначе, страдает весь организм, отмечается раннее увядание красоты и нарушение здоровья женщины.

      Причины гипофункции яичников

      Причин снижения работы яичников много, и они зависят от вида патологии.

      Основными причинами первичной гипофункции считают:

      • воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробной закладки и формирования яичников (патология беременности),
      • гормональный дисбаланс организма матери во время вынашивания будущей девочки,
      • перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, корь),
      • хромосомные аномалии,
      • наследственные болезни.

      Основные причины вторичной гипофункции яичников еще более многообразны:

      • сильное истощение, нервная анорексия (при весе женщины менее 45 кг могут полностью прекращаться менструации),
      • дефицит в питании жиров, как источника синтеза половых гормонов,
      • витаминная недостаточность,
      • стрессы, нервные потрясения,
      • туберкулез половых органов,
      • хронические, в том числе и инфекционные, воспалительные процессы в области придатков,
      • травмы головы с поражением ствола мозга и зоны гипофиза или гипоталамуса,
      • нарушение кровообращения в области мозговых артерий,
      • синдром Шихена (острый некроз части гипофиза),
      • химиотерапия, облучение. 

      Механизм развития

      В результате воздействия вредных факторов во время беременности нарушается анатомически правильная закладка яичников, они становятся функционально неполноценными, в результате снижается их гормон-продуцирующая функция. Это приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков и полового созревания.

      При воздействии на яичники различных негативных факторов уже после наступления полового созревания, может формироваться рубцевание, склерозирование (замещение соединительной тканью), кистозное перерождение яичников с ослаблением их функциональной активности. Может происходить изменение рецепторного аппарата яичников к сигналам от руководящих органов – гипоталамуса и гипофиза, формируя синдром резистентных яичников.

      В итоге страдает производство половых гормонов, что приводит к нарушению формирования вторичных половых признаков, а если повреждения произошли в репродуктивном возрасте – к раннему климаксу и старению. 

      Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/hypoovarica

    Ссылка на основную публикацию