Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Дермоидная киста, или зрелая тератома, яичника – это негормональноактивная опухоль, возникающая из эмбриональных клеток и выявляемая в любом возрасте. Ее еще называют дермоидом.

Киста представляет собой мешок из плотной соединительной ткани.

Внутри него находится слизеобразное содержимое, которое имеет включения из различных тканей: нервной, жировой, эпителиальной, а также волосы, ногти, зубы, кости и т. д.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Дермоидная киста яичника

Дермоид располагается чаще справа, что определяется особенностями анатомии и физиологии правого яичника, который является более активным и кровоснабжаемым. Редко встречается двухсторонняя форма.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Схема кисты

Если новообразование имеет небольшие размеры, то оно обычно не сказывается на состоянии женского организма и выявляется случайно в ходе УЗИ малого таза.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

УЗИ малого таза при кисте

Но дермоидная киста может расти, достигая больших размеров, давить на соседние органы, вызывая нарушение мочеиспускания и дефекации, боль.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Сильные боли в животе

Болевой синдром также возникает при разрыве, воспалении кисты или перекруте ее ножки. Последнее осложнение приводит к перитониту. В редких случаях происходит перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Киста яичника: причины, симптомы

Почему начинает расти зрелая тератома яичника

Считается, что причиной развития дермоида в яичнике являются гормональные изменения. Такой вывод был сделан на основании того, что дермоидную кисту чаще диагностируют в периоды эндокринных преобразований в женском организме:

  • у девочек на этапе полового созревания;
  • у беременных;
  • в постменопаузу.

Иногда выделяют еще одну причину – травмы в области живота.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Киста у женщин из-за гормональных сбоев и травм

Но оба этиологических фактора не считаются истинными. Правильнее будет сказать, что эндокринные перестройки и травмирование лишь иницируют рост кисты, а не ее возникновение.

Истинные причины развития дермоида в яичнике

Этиологию развития тератомы в яичнике до конца не определили.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Тератома яичника

Ученые сходятся во мнении, что дермоидная киста является врожденной патологией, то есть возникшей еще на этапе внутриутробного развития девочки, чему, вероятно, могут способствовать различные факторы, влияющие на беременную, особенно в самом начале вынашивания:

  • физические воздействия, например, экстремальные температуры, радиация и прочее;
  • химические факторы (лекарства, токсины);
  • биологические (инфекции).

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Причины появления и развития тератом

Особую роль играют хромосомные аномалии, которые могут возникать как в процессе эмбриогенеза, так и в половых клетках еще до оплодотворения.

Обратите внимание! Именно на этапе закладки органов, происходящей в начале гестационного периода, беременным нужно беречься особенно. Кроме того, придерживаясь здорового образа жизни, будущая мама снижает риск аномалий не только у своих детей, но и внуков, так как запас яйцеклеток формируется у девочки еще до появления на свет.

Однако теории о пути возникновения опухоли различны. Среди них можно выделить 3 версии.

Источник тератом – первичные половые клетки

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Первичные половые клетки

Дермоидные кисты формируются из первичных половых клеток (ППК) эмбриона, которые в процессе внутриутробного развития проходят этап миграции для дальнейшего образования половых органов. В результате каких-либо нарушений ППК дают начало опухоли, содержащей элементы из трех зародышевых листков. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и яичках мужчин.

Сбои в дифференциации зародышевых листков

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Дробление зиготы и образование зародышевых листков

На начальном этапе развития эмбрион состоит из трех зародышевых листков.

Зародышевый листокЧто из него образуется
Эктодерма (наружный) нервная система, некоторые части органов чувств, кожа и ее производные, эмаль зубов, эпителий ротовой полости.
Мезодерма (средний) дерма (слой в коже), сердечная оболочка, опорно-двигательная система, сердце и сосуды, плевра, гладкие мышцы (сократительный аппарат внутренних органов), кровь, лимфа, соединительная ткань.
Эндодерма (внутренний) эпителий ЖКТ, печень, железы пищеварения, включая поджелудочную, паращитовидная и щитовидная железы, элементы гипофиза.

Зародышевые листки

В процессе эмбриогенеза происходит смещение элементов друг относительно друга. Кроме того, они оказывают взаимное влияние, определяющее дальнейшую дифференциацию.

Однако из-за хромосомных аномалий или неблагоприятных внешних воздействий происходит нарушение перемещения участков трех эмбриональных пластов и их развития. В результате группы клеток одного слоя оказываются в нехарактерном для них месте, например, эктодермальные участки – в яичнике. Именно этот процесс в итоге приводит к формированию дермоидной кисты.

Спонтанный разрыв дермоидной кисты с развитием липоидной пневмонии

Недоразвитый близнец

Есть также другое популярное и интересное мнение. Это так называемая версия «Эмбрион в эмбрионе».

Фото человеческого эмбриона

Согласно ей тератома – результат многоплодной беременности, когда сильный плод поглощает более слабого близнеца, имеющего зачастую хромосомные аномалии.

Таким образом, все описанные теории объясняют, что закладка дермоида происходит еще в период внутриутробного развития. Уже после воздействия триггерных механизмов, например, гормональных изменений, дермоидная киста начинает расти, что приводит в итоге к появлению неприятных симптомов.

Важно! Происхождение зрелых тератом яичника – это очередное доказательство важности соблюдения мер предосторожности женщиной, вынашивающей ребенка. Так как любое воздействие может иметь последствия, которые могут проявиться в любой момент жизни рожденного человека.

Лечение тератомы

Видео – Дермоидная киста яичника

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/opuxoli/dermoidnaya-kista-yaichnika-prichiny-vozniknoveniya.html

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Статья находится в подразделе Киста яичника (который является частью раздела Болезни)

Каждая вторая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с опухолевидными образованиями яичников. Более половины из них — это различные кисты, 15% из которых составляют дермоидные. Такие опухоли могут появиться в любом возрасте, обычно имеют одностороннюю локализацию.

Что представляет собой дермоидная киста

Дермоидная киста яичника — это округлое или овальное образование. Капсула довольно плотная, состоит из многослойного эпителия. Полость может быть многокамерной.

Содержимое кисты представляет собой удивительную смесь из волос, зубов, хрящей и фрагментов кожи с сальными и потовыми железами.

Все эти компоненты находятся, а иногда и плавают в жире желеобразной консистенции.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Дермоидная киста содержит волосы, зубы, фрагменты кожи

Киста всегда имеет ножку, соединительнотканный тяж, внутри которого находятся кровеносные сосуды и нервы. Растёт медленно, до 5 см не вызывает дискомфорта. Признаки появляются тогда, когда размер образования достигает 10 см и больше.

Важно: дермоидная киста имеет тенденцию к злокачественному перерождению.

Обнаруживается этот вид опухоли ближе к репродуктивному возрасту. Но в редких случаях дермоидные кисты диагностируются у маленьких девочек до полового созревания.

Во время беременности опухоль не влияет на развитие плода. Но повышенный гормональный фон у женщины может дать толчок к усилению роста образования. Кроме того, увеличивающаяся матка способна смещать и сдавливать опухоль.

Это иногда приводит к осложнению — перекруту ножки кисты. Сдавливание сосудистого пучка нарушает питание опухоли и приводит к некрозу (распаду тканей).

Это острая хирургическая патология, требующая немедленной квалифицированной помощи.

Дермоидные кисты: как возникают и как лечатся — видео

Причины возникновения новообразования

Это врождённая патология, связанная с нарушением дифференцировки органов в период внутриутробного развития. В процессе эмбриогенеза зачатки дермоидной ткани в яичниках в норме должны стать неактивными.

Но под влиянием некоторых факторов из этих зачаточных клеток начинает формироваться капсула кисты.

А некоторые клетки проходят дальнейшую дифференцировку, из них образуются кусочки зубов, хрящей, волос и так далее.

Факторы, способствующие развитию опухоли:

  • травмы в период беременности;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребёнка;
  • приём запрещённых препаратов беременной женщиной;
  • генетические мутации.

Симптомы

Пока киста не достигает 5–6 см, она может себя никак не проявлять. По мере увеличения размеров образования начинают страдать соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). В отличие от дермоидных кист другой локализации, опухоль яичника практически не подвержена гнойному воспалению.

При перекруте ножки кисты возникает классическая клиника «острого живота». Женщина страдает от невыносимой, иррадиирующей вниз к ноге, боли. Возникает тошнота, тахикардия, падает артериальное давление, кожа бледнеет.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Полный перекрут кисты требует немедленного медицинского вмешательства

При достижении кистой 7–10 см женщины жалуются на:

  • периодические боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
  • расстройства мочеиспускания (учащение или дискомфорт);
  • периодические расстройства стула (понос или запор) без видимых причин;
  • проблемы с зачатием. Здоровой ткани яичника по мере роста опухоли остаётся всё меньше, и возможность забеременеть с течением времени уменьшается.

Комплексная диагностика этой патологии проводится хирургом и онкологом. Пациентки с дермоидной кистой яичника чаще всего жалуются на периодические боли внизу живота, которые усиливаются при физической нагрузке и могут проходить самостоятельно. Поэтому врач проводит сбор анамнеза: как и когда начались боли, существует ли проблема забеременеть и так далее.

После этого проводят комплекс диагностических мероприятий:

  1. Исследование органов малого таза с помощью пальпации (ощупывания). Справа или слева от матки обнаруживается эластичное округлое образование, безболезненное или слегка чувствительное.
  2. УЗИ. Проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (с помощью специального влагалищного датчика). Определяется толщина капсулы кисты, её содержимое (хрящевые и костные включения), положение и размер, другие характерные для дермоидного образования особенности. Исследование позволяет отличить дермоид от других видов опухолей, в том числе и злокачественных.Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

    УЗИ позволяет отличить дермоид от других видов опухолей, в том числе и злокачественных

  3. Доплер — проводят в комплексе с УЗ-диагностикой. Устанавливают характер кровотока, точнее — его отсутствие в дермоидном образовании, в отличие от злокачественных образований с интенсивным кровоснабжением.
  4. Рентген органов малого таза. На снимке хорошо видны плотные включения — хрящи, участки зубной ткани.
  5. МРТ — позволяет определить не только плотные включения внутри опухоли, но и саму жиросодержащую жидкость.
  6. Лапароскопия — диагностическая и лечебная манипуляция. С помощью специальных инструментов под контролем видеокамеры можно увидеть опухоль, а также сразу удалить её.
  7. Анализ крови на онкомаркеры: С125, С199, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфафетопротеин. Эти данные необходимы для дифференциальной диагностики дермоидной кисты от злокачественных образований.

Дифференциальная диагностика дермоидных кист с другими опухолями яичников — таблица

Лечение

Единственный способ лечения дермоидной кисты — хирургическая операция. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, размера и состояния образования.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки: методы диагностики и лечения, симптомы и виды заболевания

Операцию проводят двумя способами:

  1. Лапароскопическим, когда пациентке делают несколько небольших надрезов в брюшной стенке, через которые вводятся эндоскопические инструменты. Метод довольно щадящий, послеоперационный период занимает 2–3 дня. Показаниями являются небольшие размеры опухолей и отсутствие подозрения на злокачественное перерождение образований.Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

    Лапароскопия позволяет осмотреть органы и удалить кисту

  2. Лапаротомия или обычная полостная операция. Проводится женщинам с большими опухолями при подозрении на злокачественное образование. Если были обнаружены онкологические маркеры в крови, объём операции не ограничивается только удалением кисты. Чаще всего вырезают и матку, и её придатки. Процедуру проводят в онкологическом стационаре. Послеоперационный период длится 7–10 дней, сроки реабилитации зависят от возраста женщины.

Метод Неумывакина и народные средства

В отличие от функциональных кист яичника, дермоидная киста самостоятельно не рассасывается. Попытки избавиться от такого плотного образования с участками хрящей и зубов народными средствами являются неэффективными.

Более того, сомнительные методы, к которым относится и лечение по Неумывакину, предполагающее применение перекиси водорода и соды, могут привести к серьёзным последствиям, вплоть до лишения женщины способности к деторождению.

В случаях, когда пациентка пытается излечить опухоль различными отварами, используя их для приёма внутрь или спринцевания, результатом становится потерянное время, за которое опухоль может перейти в злокачественную форму.

Единственно верный метод лечения дермоидной кисты — удаление.

Прогноз, осложнения и последствия

Дермоидная киста — это растущая опухоль на ножке с неоднородным содержимым. По мере увеличения образования происходит постепенное сдавление соседних органов с нарушениями их функций: ложные позывы кишечника, частое мочеиспускание, тянущие боли в животе. Со временем эти симптомы усиливаются.

Если вовремя не удалить опухоль, могут развиться осложнения:

  • нагноение образования или его разрыв;
  • перекрут ножки кисты с нарушением кровоснабжения и некрозом ткани;
  • озлокачествление.

Чтобы не допустить неприятных последствий, вопрос о хирургическом удалении кисты нужно решать как можно быстрее.

При плановой, подготовленной операции, в случае отсутствия признаков злокачественного перерождения образования, прогноз благоприятный. Женщины репродуктивного возраста могут беременеть после хирургического вмешательства по удалению кисты, если ткань яичника сохранена.

Профилактика

Так как дермоидная киста — это следствие нарушения внутриутробного развития, на сам факт её возникновения повлиять невозможно. Однако нужно принять во внимание рекомендации, с помощью которых можно обезопасить себя от негативных последствий:

  • регулярно посещать врача гинеколога (минимум 2 раза в год);
  • при появлении болей или дискомфорта внизу живота пройти обследование (УЗИ, МРТ, кровь на онкомаркеры);
  • полноценно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Отзывы женщин, перенёсших операцию по удалению дермоидной кисты яичника

Посмотрела на два шва в области лобка, один был примерно сантиметр, другой — меньше. Удивилась, что всё очень аккуратно. Наказом хирурга было ходить как можно больше, чтоб воздух из брюшн.полости выходил через кожу и на диафрагму не было давления.

Первый день после операции я ходила в полусгиб, попросила обезболивающее на ночь. На след. день было уже лучше. На третий день меня выписали уже и на четвертый день после операции я уже вышла на работу.

Швы сняла через 3 дня после выписки, маленький, еле заметный, как царапинка зажившая, шрамик в правой стороны в области лобка. С левой стороны ничего не осталось.

Спустя 2 недели после операции забрала результат гистологии, который показал, что в моей кисте были волосы… Сейчас задержки не беспокоят, после операции организм стал работать как часы, мес. начинаются ровно через 28 дней.

ElenaIsaeva

http://irecommend.ru/content/laparoskopiya-dermoidnoi-kisty-pravogo-yaichnika

Три года назад оперировали меня в клиническом-диагностическом центре. Лапараскопия была. Два шрамчика по сантиметру-не видимые практически и один шов через пупок был. Кисту обнаружили в 18 лет,а операция в 30 лет.

На правом яичнике была,не удалось его спасти,сама виновата-дотянула столько времени. Чем раньше сделаете операцию,тем лучше!!!! Ничего не бойтесь! Мне ещё и миому вырезали и кучу спаек убрали. Не затягивайте. В этом году буду пытаться забеременеть с одним яичником.

Врачи сказали,что всё будет хорошо! И я верю.

Васильева Светлана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/u_kogo_byla_dermoidnaja_kista_ili_teratoma_kak_lechili_i_posledstvija/

Дермоидные кисты яичников — коварные образования. Могут долгое время никак себя не обнаруживать, но в то же время стать источником острой хирургической патологии или переродиться в раковую опухоль. Поэтому женщинам необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно проходить плановые осмотры.

  • Эльмира Сафина
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/kista-yaichnika/dermoidnaya-kista-prichinyi-razvitiya-taktika-obsledovaniya-i-lecheniya.html

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Главная → Домашнее лечение → Женские заболевания → Киста яичника

Дермоидная киста – что это такое

Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами.

Опухоль выглядит как круглое или овальное уплотнение, имеет гладкую поверхность, может достигать в диаметре 12–15 см.

Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют различные производные кожи (отсюда название кисты): волосы, подкожная жировая клетчатка, зубы, другие ткани.

Важно! Вероятность перерождения данного новообразования в злокачественную опухоль невелика и составляет около 2%.

Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота, во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

Код по МКБ 10 – D27

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает симптомы со стороны близлежащих органов, которые сдавливаются новообразованием.

Признаки патологии:

  • боль тянущего характера в нижней части живота;
  • в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • расстройство стула сменяется запорами.

Важно! Наличие тератомы не сказывается на гормональном фоне и женском цикле.

При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает синдром «острого живота», высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Диагностика

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсулы тератомы, плотность внутреннего содержимого.

В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику.

Если заболевание протекает в острой форме, возникают симптомы «острого живота», назначается срочная диагностическая лапароскопия.

Признаки дермоидной кисты могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Лечение без операции

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективны, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

  • возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательную тактику, которая подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
  • беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом делают операцию;
  • прочие противопоказания к оперативному вмешательству.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Для предотвращения роста опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Операционное лечение

Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
  2. Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность.
  3. Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
  4. Надвлагалищная гистерэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.

Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению

Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении новообразования.

Важно! После удаления дермоидного новообразования редко нарушается детородная, менструальная и половая функция.

Дермоидная киста яичника и беременность

Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

Читайте также:  Предлежание плаценты: классификация, осложнения, ведение беременности и родов

Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи иногда рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

Важно! После удаления опухоли планировать беременность можно не раньше чем через полгода.

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде перекручивания ножки, нагноение содержимого, в очень редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль.

Источник: https://lechim-prosto.ru/dermoidnaya-kista-yaichnika-simptomy-prichiny-lechenie.html

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция

  • Пункция кисты — осуществляется путём прокола заднего свода влагалища. Производится забор фрагмента опухоли, а затем выполняется гистологическое исследование, при помощи которого выявляются клеточный состав и структура.

    Пункция кисты является самым информативным методом дифференциальной диагностики при подозрении на озлокачествление образования.

    Методы лечения

    Нередко на страницах интернета можно встретить различные методики по избавлению от тератом в домашних условиях (по Неумывакину и др.

    ), советы по применению всевозможных биологически активных добавок, настоев, чаёв и прочих народных средств. Однако нужно адекватно оценивать информацию и понимать, что само собой новообразование не рассосётся и не исчезнет.

    Кроме того, такое самолечение способно лишь усугубить течение заболевания и привести к озлокачествлению процесса.

    Важно! На сегодняшний день нет никаких медикаментозных препаратов и способов, которые помогли бы в лечении тератомы. Единственный метод терапии — оперативное вмешательство.

    Масштабы операции зависят от размеров опухоли, возраста и общего состояния женщины. Перед хирургами стоит важная задача удаления дермоида с максимальным сохранением репродуктивной функции пациентки.

    1. Для женщин репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление тератомы без повреждения остальных тканей) или же резекция яичника (удаление его части) вместе с опухолью.
    2. Пациенткам более старшего возраста проводится овариоэктомия (удаление всего яичника вместе с образованием). Дермоидная киста яичника: причины возникновения, операция по удалению Проведение лапароскопической операции показано молодым женщинам для максимального сохранения репродуктивной функции
    3. При кистах небольшого размера (до шести сантиметров) используют лапароскопию. В брюшной полости делают три надреза, в которые вводят инструменты для удаления кисты. Это наименее травматичный метод.
    4. При наличии крупных образований (более 6 см), а также в случае перекрута ножки проводят резекцию яичника.
    5. Если произошёл некроз опухоли, нагноение, разрыв, то экстренно прибегают к её удалению вместе с яичником.

     

    Реабилитация после операции по удалению кисты

    Как правило, после оперативного вмешательства женщину выписывают на 5–10 сутки в зависимости от применённого хирургического метода.

    После проведённой операции пациентке показана гормональная, антибактериальная и противовоспалительная терапия.

    Прогноз и последствия

    После удаления тератомы практически всех женщин волнует, а сможет ли она в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Тут можно успокоиться и не волноваться. Особенно тем, у кого устранили образование с полным сохранением репродуктивных органов.

    • Пациенткам, в лечении которых пришлось прибегнуть к резекции или полному удалению яичника, не стоит отчаиваться, так как забеременеть можно и при наличии одного.
    • Нужно помнить, что планировать беременность рекомендуется не ранее чем через полгода после проведённого лечения.
    • Так как дермоиды по своей природе считаются доброкачественными образованиями, то и прогноз благоприятный, но только при условии ранней диагностики и грамотного лечения.

    Послеоперационные осложнения

    Несмотря на то что все риски сведены к минимуму, после операции могут возникнуть следующие осложнения:

    • гормональный сбой (для коррекции состояния иногда назначают гормонотерапию, однако, как правило, гормональная система восстанавливается самостоятельно в течение года);
    • рецидив (если дермоид удалили не полностью);
    • эндометриоз (разрастание эндометрия вследствие гормонального нарушения);
    • бесплодие (после частичного или полного удаления яичника).

    Риск осложнений не должен стать причиной отказа от операции, так как в случае озлокачествления опухоли проблем возникнет намного больше.

    Профилактика

    Как правило, при данной патологии профилактика заключается в регулярном посещении гинеколога (не менее двух раз в год). Благодаря этому возможно вовремя обнаружить новообразование, провести полное диагностическое обследование, свести к минимуму возможность возникновения различного рода осложнений и своевременно провести хирургическое вмешательство по удалению тератомы.

    Тем, кому уже поставлен диагноз дермоидной кисты яичника, необходимо вместе с врачом регулярно наблюдать за состоянием опухоли.

     

  • Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/5417-dermoidnaya-kista-yaichnika-prichiny-vozniknoveniya-lechenie-nuzhna-li-operatsiya

    Дермоидная киста яичника

    Из всех опухолевидных образований яичника обнаруживается у 20-15% женщин разного возраста. Для детского и юношеского возраста одна из наиболее распространенной опухолью. Может выявляться и у новорожденных, у женщин репродуктивного возраста или в пожилом возрасте (в виде случайной находки).

    Дермоидная киста яичника — разновидность полостных образований, исходящая из ткани яичника. Является доброкачественной опухолью. Киста образована хорошо развитыми отдельными тканями, образованными из зародышевых клеток в результате нарушений эмбрионального развития самого организма.

    Изредка подвержена озлакочествлению (малигнизации). Непосредственно для жизни не опасна, но нуждается в лечении, при обнаружении подлежит удалению хирургическим путем.

    Представляет собой мешочек различного размера, окруженный плотной, фиброзной, гладкой капсулой. Наиболее часто имеет одну камеру (иногда находят двухкамерные опухоли).

    Содержит в своей полости «дермоидный бугорок» — скопление тканей и зачаточных органов. Наибольшее количество представлено так называемым эктодермальным листком (дающий развитие поверхностным структурам — кожи и её придаткам).

    Поэтому киста получила название дермоидной: от латинского derma (дерма) — кожа.

    • При вскрытии капсулы содержимого кисты может быть представлено: клубками или прядями волос, жировой тканью, отдельными зубами, густой массой других тканей.
    • При исследовании под микроскопом выявляются: невральная ткань (глия, нейроциты, ганглии), элементы костной ткани, хрящей, гладкомышечной, эпителий бронхов и желудочно-кишечного тракта, участки щитовидной, слюнной железы.

    Причины

    Непосредственные факторы, приводящие к появлению кисты, не известны. Считают, что развивается из зародышевых листков, которые при эмбриональном развитии по каким-то причинам остались в яичниках. Могут оставаться в зачаточном состоянии или подвержены росту в любом возрасте.

    Возможную провоцирующую роль имеют: гормональная перестройка (в возрастном периоде полового созревания или климакса), воспалительные процессы или травмы области живота.

    Классификация

    Отдельная классификация дермоидных кист не нашла применения.

    В клинической работе различают:

    • по локализации: односторонние (наиболее частые, причем, чаще расположены в правом яичнике) или двухсторонние;
    • по осложнению: неосложненная (наиболее частая форма, зачастую обнаруживается при плановом обследовании по поводу беременности), воспаление (встречается часто), малигнизация (отмечается редко, примерно до 1-3 % случаев), происходит перерождение в плоскоклеточный рак.

    Симптомы

    Основные проявления дермоидной кисты соответствуют проявлениям доброкачественной опухоли.

    При неосложненной форме — не определяется гормональная активность, не меняется общее состояние, обычно не сопровождается жалобами, не нарушается менструальная функция.

    Иногда проявляются болевыми ощущениями, дизурическими симптомами(задержкой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря), ощущением тяжести или сдавления внизу живота.

    При увеличении размеров кисты от 15 см в диаметре и больше увеличиваются чувство сдавления, тяжести и распирания, усиливаются боли. Живот увеличивается в объеме. Давление на мочевой пузырь и кишечник увеличивает нарушения их функции (проявления дизурии, нарушения стула).

    При осложнениях возможно:

    • возникновение перекрута, некроза тканей кисты — признаки острой или экстренной хирургической патологии (клиника «острого живота») с резкой постоянной болью;
    • формирование воспалительного процесса — повышение температуры (до 38-390С), интоксикация (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита), выраженные боли в животе;
    • злокачественный процесс — встречается чрезвычайно редко; сопровождается прогрессированием интоксикации, появлением признаков опухоли в других органов.

    Диагностика

    Для установление диагноза, кроме клинических данных, используются следующие исследования:

    1. Гинекологическом осмотре. Во время гинекологического (двуручного) исследования, проводимого специалистом, определяется опухолевидное округлое образование расположенное в типичном случае спереди от тела матки. В случае удаления киста имеет плотную гладкую капсулу различной толщины, имеет удлиненную ножку. Характеризуется подвижностью, безболезненна, с плотной консистенцией, размер в среднем 5 — 15 см.
    2. Рентгенографическое исследование.Рентгенография брюшной полости (в том числе и органов малого таза) у женщин проводится по строгим показаниям, поэтому имеет значение у пациенток перименопаузального возраста. Зачастую выявляется при проведении исследования для определения причины различных осложнений или заболеваний (например, при развитии кишечной непроходимости). Возможность обнаружения обусловлена наличием костных элементов в полости кисты.
    3. Ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием.Ультразвуковое исследование (эхография) — один из наиболее безопасных и чувствительных методов выявления опухолевидных образований в яичниках. Использование доплерографического метода позволяет оценить кровоток в структурах образования.

      УЗИ используется и как скрининг, и как диагностическая процедура, способная подтвердить или опровергнуть наличие кисты. Имеет ограничение по достоверности, может требоваться проведение дополнительных методов диагностики.

      Разнообразное строение опухоли значительно затрудняет дифференциальную диагностику с другими видами опухолей. Возможность ошибки при проведении УЗИ обусловлена полиморфизмом содержимого кисты.

      • В типичном случае, характеризуется гипоэхогенным строением с сопутствующим эхогенным элементом, с четкими контурами, практически всегда не выявляется кровоток. В непосредственной близости от эхогенного включения локализуется акустическая тень.
      • При нетипичном строении — внутри полости. Зрелые тератомы могут иметь нетипичное внутреннее строение. Внутри опухоли визуализируются многочисленные небольшие включения гиперэхогенного характера, могут быть кистозно-солидные включения округлой или овальной формы.
    4. Компьютерная томография.Как вспомогательный метод в диагностике (после первичного проведения УЗИ) возможно использование компьютерной томографии. Позволяет уточнить расположение и структуру образования. Преимущество — является неинвазивной процедурой, недостаток — лучевая нагрузка при исследовании. Проводят при диагностически сложных или неоднозначных результатах УЗ-исследования.
    5. Эндоскопическое (лапароскопическое) исследование.Лапароскопия — непосредственное визуальное исследование опухоли с применением эндоскопической техники. Чаще всего прокалывается брюшная стенка и вводятся специальные эндоскопы и манипуляторы. Обнаруживается опухолевое образование, исходящее из ткани яичника желтого или белесоватого цвета, плотной консистенции, расположенное в переднем своде на длинной и тонкой ножки с возможными кровоизлияниями на поверхности капсулы.
    Читайте также:  Овариальный резерв яичников: причины его снижения, как увеличить фертильность

    Лечение

    Основные общие методы операций:

    • Удаление только опухоли, сохранение яичников (цистэктомия). Позволяет максимально сохранить детородную способность женщине и нормальный гормональный фон. Не имеет смысла если выражена атрофия пораженного яичника или обнаружены признаки злокачественной ткани. Опухоль тщательно удаляется вместе с капсулой, избегая разрыва её поверхности. Соответственно, чем больше размер образования, тем сложнее и обширнее оперативное вмешательство.
    • Резекция (удаление) опухоли вместе с участком ткани яичника (клиновидное иссечение ткани). Более обширная по объему, но позволяющая сохранить хотя бы частичную, но функцию яичника.
    • Полное удаление опухоли и яичника (цистэктомия и овариоэктомия). Удаление органа показана при полной потери её функций: возрастная инволюция, или инвазивный рост в ткани.
    • Удаление всех придатков (маточных труб) и матки. Является обширной тяжелой операцией. Проводится при обнаружении изменений в тканях придатков или матки.

    При инфицировании кисты — антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия. При болевом синдроме — анальгетики, спазмолитики. В случае кровотечения, шока — плазмозамещающие препараты, противошоковая терапия.

    В типичном и стабильном течении кисты применяются несколько способов хирургического удаления образования. Методики определяются возрастом пациентки, размером опухоли, возможными осложнениями и состоянием половой системы.

    • Так, у молодых женщин и девушек желательно сохранение яичников. Поэтому стараются проводить частичную резекцию в границах здоровой ткани. Иногда используются малоинвазивные методики — эндоскопическое удаление образования. Особое значение имеет параллельное гистологическое исследование: изучение признаков злокачественного роста и перерождения тканей. Лапароскопические процедуры (с использованием специальной аппаратуры) благодаря наименьшей травматичности имеют в настоящее время преимущество по сравнению с другими методами.
    • В перименопаузальном, пожилом возрасте показана ампутация матки (надвлагалищная резекция вместе с придатками). В ряде случаев могут сохранить придатки матки со здоровой стороны. Проводят полостную операцию с ревизией окружающих органов. Прогноз для дальнейшей жизни и здоровья благоприятный, рецидивирование для данного вида кисты не характерно.

    Применение народных методик (трав или препаратов) для дермоидной кисты не оказывают положительный эффект. В лучшем случае не будет отмечаться роста кисты, но сохранится вероятность развития осложнений в будущем.

    Однако, диета может помочь ускорить процесс выздоровления и сократить шансы появления кист в будущем. В диете можно использовать сбалансированную низкокалорийную пищу с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов группы А, В, селена.

    Осложнения

    Возможны:

    • Сдавление окружающих органов (яичника, маточных труб, мочевого пузыря, кишечника);
    • Нарушение менструальной функции или бесплодие;
    • Некроз, перекрут кисты, кровоизлияние;
    • Разрыв кисты, кровотечение;
    • Инфицирование опухоли;
    • Злокачественное перерождение.

    Профилактика

    Включает общие принципы для всех кистозных образований:

    • Прохождение регулярных профилактических гинекологических осмотров, с ультразвуковым исследованием органов малого таза специалистом.
    • В ряде случаев прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры, особенно при известном отягощенного по опухолям анамнеза у родственников.

    Читайте далее:

    Источник: https://eva-health.ru/desease/kista-yaichnika/klassifikatsiya/dermoidnaya/

    Как проходит операция по удалению дермоидной кисты

    В последние годы все чаще женщинам приходится сталкиваться с различными заболеваниями половой сферы. Одной из известных патологий является образование кист на женских органах. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, функциональными, подлежащими лечению.

    Медицине известно несколько видов опухоли яичника. К ним относятся следующие:

    • киста желтого тела;
    • фолликулярная киста;
    • эндометриома;
    • дермоидная киста;
    • цистаденома;
    • карценома;
    • поликистоз яичников.

    Подробно расскажем о происхождении дермоидной кисты. Какие симптомы и причины возникновения она имеет? Как проходит лечение? И всегда ли необходимо удаление дермоидной кисты?

    Возникает такой вид опухоли преимущественно в тот момент, когда представительница прекрасного пола еще является эмбрионом и находится в утробе матери. Происходит это из-за травм, полученных будущей матерью, или из-за некоторого нарушения деления клеток и формирования тканей.

    Локализация опухоли может быть разной. В большинстве случаев она образуется в яичниках, но может быть и на других частях тела, например:

    • в области затылка или ушных раковин;
    • на губах, глазах и веках;
    • на переносице и в носу.

    В большинстве случаев такой вид опухоли поражает правый яичник. Почему так происходит, учеными до конца еще не выяснено. Однако печальная статистика существует.

    Содержимое опухоли может быть абсолютно непредсказуемым, и в некоторых случаях даже шокирующим. Волосы, ногти, кости, ткани человека и жир содержит дермоидная киста.

    Причины появления в ней таких элементов кроются в том, что из-за нарушения деления клеток в момент эмбрионального развития зачатки тканей появляются там, где их быть не должно. В данном случае местом локализации является яичник.

    Капсула опухоли довольно плотная, также может присутствовать ножка, на которой и крепится образование.

    Когда у девочки наступает период полового созревания, яичники и матка начинают расти, а вместе с ними увеличивается и дермоидная киста. Именно в этот период времени в большинстве случаев происходит ее обнаружение.

    Увеличиваясь в своем размере, опухоль может достигать диаметра 15 сантиметров. В этом случае она считается сильно запущенной и влечет за собой осложнения.

    Дермоидная киста яичника никак себя не проявляет до тех пор, пока имеет маленькие размеры. Она растет вместе с телом своей хозяйки и не доставляет ей никакого дискомфорта. Как только образование приближается к размеру яичника, начинается проявление признаков присутствия патологии. К ним относятся следующие:

    • неприятные давящие ощущения в нижнем сегменте брюшной полости;
    • боль и дискомфорт при половом акте;
    • при больших размерах образование может выступать через кожу в виде шишки;
    • если возникают осложнения, то наблюдаются сильнейшие боли, головокружения и повышение температуры.

    Дермоидная киста обязательно должна быть вовремя диагностирована. Существует несколько методов выявления опухоли:

    — Осмотр гинекологом. Врач определяет месторасположение новообразования. Данный вид кисты преимущественно определяется сбоку или спереди от матки. При прощупывании яичника женщина может ощущать тупую боль.

    — Осмотр при помощи аппарата ультразвукового исследования. После осмотра пациентку ждет исследование аппаратом ультразвука. При помощи специального датчика доктор видит на мониторе опухоль, определяет ее размеры, месторасположение, предполагает содержимое.

    — Магнитно-резонансная томография (компьютерная томография). Такой метод диагностики используется достаточно редко, так как процедура довольно дорогая. С его помощью можно с точностью выяснить размеры, расположение и содержимое капсулы.

    В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:

    — Выжидательный метод. Если обнаружена дермоидная киста у ребенка или у молодой женщины, то выбирается именно этот вариант. В данном случае многое зависит от размера и месторасположения опухоли.

    Если она не доставляет никакого дискомфорта и имеет маленькие размеры, то опытные врачи предлагают просто наблюдать за новообразованием. Пациентке назначают регулярные осмотры и обследования при помощи датчика ультразвука.

    Во время них отмечается рост кисты.

    — Консервативные методы. Этот способ лечения основан на выжидательной тактике. Однако одновременно пациентке назначается прием препаратов, которые тормозят выработку определенных гормонов, вследствие чего происходит торможение развития опухоли.

    — Хирургический способ лечения. В большинстве случаев, если обнаружена дермоидная киста, операция неизбежна. Встает лишь вопрос о времени ее проведения.

    При довольно больших размерах, сильных проявлениях симптомов, бесплодии и других жалобах показана плановая операция. Удаление опухоли может проводиться двумя способами:

    Если медицинское учреждение имеет все необходимые материалы и аппаратуру, а также квалифицированных хирургов, то преимущество имеет второй вид хирургической коррекции.

    В ходе операции хирург удаляет опухоль в пределах здоровой ткани яичника. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то целью врача становится максимальное сохранение ткани яичника.

    В том случае, когда операция проводится женщине в менопаузе, врач может принять решение об удалении всего яичника вместе с кистой.

    Пациентку предварительно готовят к операции, берут все необходимые анализы и проводят исследования. За день до проведения манипуляции больной запрещается ужинать. Вместо этого ей делают очистительную клизму. В день операции нельзя употреблять пищу и пить любую жидкость.

    Манипуляция выполняется под общим наркозом. Для этого анестезиолог правильно рассчитывает необходимую пациентке дозу лекарства.

    Доктор выполняет в брюшной стенке три небольших надреза, через два из них вводятся манипуляторы, оснащенные инструментами и подсветкой, а третий необходим для введения видеокамеры.

    Камера, в свою очередь, подключена к большому монитору. Именно на нем доктор отслеживает все совершаемые движения.

    После удаления кисты разрезы брюшной полости сшиваются или склеиваются специальным веществом. Пациентка приводится в сознание прямо на операционном столе, после чего доктор проверяет ее рефлексы и переводит в послеоперационное отделение. Швы можно снять спустя две недели после манипуляции.

    Такой метод коррекции выбирается в том случае, если проведение лапароскопии невозможно или необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

    Операция проводится под общим наркозом. Хирург рассекает нижний сегмент брюшины, после чего производит удаление опухоли. В завершение операции ткани живота сшиваются послойно, после чего пациентка переводится в послеоперационную палату. Там за ней наблюдают квалифицированные специалисты до тех пор, пока она не придет в себя и состояние не станет стабильным.

    Если обнаружена дермоидная киста, лечение должно быть проведено обязательно, иначе могут возникнуть осложнения. К наиболее частым из них относятся следующие ситуации:

    — Перекрут ножки. По различным неустановленным причинам может произойти перекрут ножки кисты. В этом случае кровоснабжение опухоли прекращается, женщина чувствует сильнейшую боль в нижней части живота. Необходимо как можно раньше оказать пострадавшей помощь, которая заключается в экстренном удалении опухоли.

    — Нагноение содержимого капсулы. В этом случае также наблюдается довольно яркая клиническая картина: боль, снижение давления, подъем температуры тела. Необходимо экстренное удаление кисты, перед которым производится ее опорожнение.

    — Апоплексия опухоли. Такое осложнение является опасным для жизни женщины, так как при разрыве капсулы возникает сильное внутреннее кровотечение. Симптомы аналогичны предыдущим: боль, потеря сознания, бледность кожных покровов, повышение температуры тела.

    Источник: https://sklad-kotlov.ru/kista/kak-prohodit-operatsiya-po-udaleniyu-dermoidnoy-kisty/

    Ссылка на основную публикацию