Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвой медики называют внешние женские половые органы, куда входят мочеполовые органы с мочеиспускательным каналом, преддверие влагалища, девственная плева (если есть), малые и большие половые губы, клитор, лобок и промежность. Когда в вышеперечисленные части вульвы проникает инфекция и начинается воспаление, врачи диагностируют вульвит, острый или хронический.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов

Признаки вульвита

Главными признаками острой формы заболевания являются покраснение и сильная отечность всех частей вульвы: половых губ, клитора, на которых даже могут появиться ранки, промежности, лобка. Они нестерпимо чешутся, появляется ощущение жжения, больно мочиться и передвигаться.

На белье обнаруживаются выделения с сукровицей и гноем с неприятным запахом. Выделения также могут быть желто-зелеными или творожистыми. Все зависит от возбудителя болезни (стафилококк, кандиды, кишечная и другие палочки). Может резко повыситься температура и заметно увеличиться лимфатические узлы.

Если болезнь поразила девочку, она может лишиться сна и стать очень нервной и быстро возбудимой.

Если острый вульвит сразу не начать лечить, у больной возможны неблагоприятные последствия. Острый вульвит приобретет хроническую форму, которая будет проявляться частыми обострениями, характеризующимися небольшой отечностью и жжением, болями и зудом, а также неяркими выделениями.

Что касается девочек, то у них хронический вульвит может привести к сращению в зоне половых губ – синехии, безболезненному и незаметному процессу (в этом опасность), который может быть скоротечным (несколько дней) и вялотекущим (нескольких месяцев). Все это без надлежащего лечения может привести к бесплодию.

Женщин старшего возраста это не касается, так как в силу возрастных особенностей организма воспалительный процесс дальше наружных половых органов не распространяется.

Причины заболевания

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Острый вульвит может доставлять массу неприятных ощущений женщине

Причины острого вульвита – травмы половых органов (механические, химические, термические), ношение тесного некачественного нижнего белья. Все это может вызвать первичный вульвит, при этом повреждается слизистая, через которую легко проникают возбудители инфекции (кишечные палочки, стрептококки и стафилококки), приводящие к воспалению и, как следствие, к ослаблению иммунитета.

Первичный вульвит поражает в основном женщин почтенного возраста (климактерический период, когда истончается и теряет свои защитные функции слизистая оболочка) и девочек (очень нежная, недостаточно развитая слизистая).

У девочек очень часто это заболевание провоцируется наличием в организме глистов, несоблюдением или чрезмерным соблюдением правил личной интимной гигиены. У юных особ частое применение ароматизированных пен для ванн, мыла и т. п. может стать причиной появления аллергического вульвита.

Аллергию и, как следствие, аллергический вульвит могут спровоцировать аллергенные продукты (цитрусовые, молочные), антибиотики, нижнее белье из синтетических материалов.

При кандидозном вульвите наблюдается гиперемия (переполнение кровью) кожного покрова вульвы и слизистой преддверия влагалища, а кожа вульвы покрывается везикулами (пузырьками, наполненными серозной или серозно-кровянистой жидкостью.

Пузырьки, лопаясь, покрываются корочками, половые органы сильно зудят, чешутся, и постоянно присутствует ощущение жжения в них.

Кандидозный вульвит чаще всего провоцируют различного рода повреждения слизистых оболочек внутренних и внешних половых органов, а также заболевания, вызванные нарушениями белкового или углеводного обмена веществ (сахарный диабет, например), плохое питание (авитаминоз), перебор с применением антибиотиков.

Вульвит у грудничка может быть диагностирован вследствие пеленочного дерматита (недостаточно чистые пеленки сильно раздражают нежную кожу малышки, в результате возникает воспаление кожи на внешних половых органах, которое может перейти на внутренние).

Заболевание грудничков вульвитом объясняется недостаточной развитостью половых органов младенцев-девочек. У них еще достаточно сильно открыты наружные половые губы, что приводит к их уязвимости (раздражению от мочи или нестерильных пеленок, легкому проникновению бактерий, вызывающих воспалительные процессы).

Из-за зуда и неприятных ощущений малышка нервничает, плохо спит и ест.

Вторичный же вульвит «посещает» чаще всего женщин репродуктивного возраста, перенесших какие-либо гинекологические воспалительные заболевания, вследствие чего снизились защитные функции организма.

Диагностика вульвита

Своевременно и точно сформулированный диагноз – основа успешного лечения вульвита и недопущение опасных последствий и осложнений. Поэтому при первых внешних симптомах (жжение, покраснение, зуд, отечность, боли), надо посетить врача.

Лучше трех – гинеколога, дерматолога и инфекциониста. Цель – правильное установление диагноза, определение причин заболевания и наличие болезней, способных спровоцировать вульвит.

Как только получены ответы на эти вопросы, надо без промедлений приступить к лечению.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

При всех видах вульвита назначаются общеукрепляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты

Диагностика вульвита предполагает определение возбудителя воспаления, для чего делается бактериоскопия мазков и бактериологический посев. Также обязательно выявление заболеваний, которые могут быть «поставщиками» инфекции в организме, ослабляя его и делая уязвимым для любых бактерий, палочек и грибков.

После прохождения всех необходимых анализов, выявив причины болезни, начинается лечение.

 Прежде всего, предписывается покой (постельный режим) с исключением половых контактов и тщательным и частым промыванием наружных половых органов дезинфицирующими растворами марганцовки, фурацилина, ромашки и других, а также спринцевание этими растворами (с целью ликвидировать очаг воспаления). Если причинами острого вульвита являются конкретные виды бактерий, глистов или грибков, то назначаются определенные антибактериальные противовоспалительные влагалищные таблетки или свечи и антисептические мази для наружного применения и антибиотики. Этот комплекс мер эффективно снимает отечность и зудящие ощущения в наружных половых органах. При диагностировании аллергического вульвита назначаются противоаллергические и противоглистные препараты и неострая, несладкая и несоленая диета.

При выявлении у женщин или девочек таких возбудителей болезни, как трихомонады, бактерии гонореи, туберкулеза, гонококки, грибки рода Кандида, диагностируется кандидозный вульвит и назначаются местные и общие противогрибковые препараты, рекомендуется абсолютное воздержание от половой жизни до тех пор, пока не наступит полное излечение, ванночки и спринцевания антибактериальными растворами, а также исключение из рациона питания сладкого, жирного и дрожжевых продуктов (хлеба, пива, сладких фруктов, молока, сыров, картофеля, алкоголя и других). Такая антикандидозная диета приостанавливает рост в кишечнике дрожжевых грибков рода Кандида.  При всех видах вульвита назначаются общеукрепляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты.

Вульвит у детей.

Вульвит у детей (девочек до 10-12 лет) имеет те же причины (о них говорилось выше), что и вульвит у женщин, и лечится аналогично – с применением тех лекарственных препаратов и лечебных процедур, как и у женщин в возрасте. Лечение может проводиться в домашних условиях, главное – его необходимо начинать, как только будут обнаружены первые признаки заболевания.

Здесь родители должны проявить полную ответственность перед будущей женщиной, ведь запущенная болезнь приводит к осложнениям в настоящем и к проблемам в будущем (зачатие ребенка, беременность, бесплодие).

А осложнения могут быть следующие: синехия малых половых губ, атрезия влагалища (склеивание и срастание слизистой половых губ и влагалища), образование рубцов от ранок, цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре), посинение наружных половых органов. Поэтому – лечение, и чем скорее, тем лучше.

Ванночки с антибактериальными растворами снимают воспаление, антигрибковые препараты ликвидируют грибки, а соблюдение личной гигиены не дает инфекции углубляться.

Профилактика болезни

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Обязательная гигиена и белье из натуральных материалов – лучшая профилактика воспаления

Аксиома, не требующая доказательства: «Наилучший способ не заболеть – это профилактика заболевания». Профилактические мероприятия включают в себя:

1. Воспитанное с детских лет и являющееся обязательным проведение гигиенических процедур – подмываний, ношение чистого натурального нижнего белья свободного покроя. 2. Недопущение половых инфекций (воспалений) или же своевременное их лечение. 3. Никаких случайных половых связей!

4. Размеренный, здоровый и духовный образ жизни (правильное питание, восьмичасовой сон, ежедневные активные прогулки на свежем воздухе, разнообразные физические нагрузки, употребление витаминов, духовные практики).

Источник: https://simptom.org/vulvit-u-devochek-i-zhenshhin/

Вульвит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной, спровоцировавшей болезнь, занимает первые строки в списке гинекологических заболеваний. Патология сопровождается неприятными, дискомфортными ощущениями в области влагалища. Отсутствие терапии чревато распространением инфекции вглубь репродуктивной системы.

Вульвит – причины

Вульвит – воспалительный процесс, локализующийся в наружных половых органах женщины. Воспаление вульвы, причины заболевания часто связаны с рядом провоцирующих факторов.

Развитие патологии сопровождается инфицированием малых и больших половых губ, области клитора, преддверия влагалища.

Вызвать вульвит у женщин, симптомы и лечение которого названы в статье, могут патогенные микроорганизмы. В качестве возбудителя выступают:

  • гонококк;
  • трихомонада;
  • хламидии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • вирусы.

Вульвит у женщин (симптомы и лечение рассмотрены ниже) развивается при создании благоприятных условий в виде нарушения целостности слизистой оболочки вульвы. Это вызывает резкое снижение местного иммунитета, изменение среды влагалища, что способствует быстрому размножению и росту патогенов.

В качестве провоцирующих факторов, повышающих риск развития вульвита в разы:

  1. Нарушение правил интимной гигиены.
  2. Механическое воздействие на слизистые оболочки вульвы (ношение узкого, синтетического нижнего белья).
  3. Раздражение вульвы влагалищными выделениями, мацерации.
  4. Длительный прием антибактериальных препаратов, прохождение курса лучевой терапии.
  5. Нарушения работы эндокринной системы обменных процессов (ожирение, снижение секреторной функции половых желез).
  6. Свищи кишечника, мочевыводящих путей.

Первичная форма заболевания, острый вульвит является самостоятельной формой болезни. Развивается он как результат травмы или нарушения правил гигиены.

В большинстве случаев данная форма патологии регистрируется у девочек и молодых девушек, которые мало внимания уделяют интимной гигиене, соблюдению чистоты.

Тонкая и нежная слизистая вульвы легко травмируется и становится входными воротами для инфекции и развития воспалительного процесса.

Вторым провоцирующим фактором развития первичного вульвита является изменение гормонального фона.

Колебания уровня половых гормонов оказывают влияние на состояние слизистых оболочек половых путей, вызывая их истончение, сухость.

Это является предрасполагающим фактором для развития инфекции в вульве и полости влагалища. Подобные случаи патологии фиксируются у молодых девушек в период полового созревания и у женщин во время менопаузы.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вторичный вульвит

Вторичный вульвит у женщин возникает на фоне других имеющихся воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов половой системы. Цервицит, кольпит, аднексит могут приводить к распространению инфекции наружу, на область влагалища и вульвы. Как показывают наблюдения врачей, вторичный вульвит в отдельных случаях является следствием болезней эндокринной системы.

Сахарный диабет, ожирение, аллергические реакции, глистные инвазии могут провоцировать изменения гормонального фона, что ведет к размножению патогенных микроорганизмов. Нередко инфекция проникает в область вульвы из мочевыделительной системы, из уретры. Длительный, неконтролируемый прием антибактериальных средств тоже провоцирует развитие воспаления в наружных половых органах.

Вульвит у женщин – симптомы

Вульвит у женщин может проявляться по-разному. В острой стадии болезни женщины замечают появление отечности в области клитора, малых и больших половых губ.

У некоторых женщин в этих местах формируются небольшие язвочки, эрозивные поверхности. При их раздражении пациентки ощущают зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища и паха.

Неприятные ощущения резко усиливаются при посещении туалета, прикосновении, ходьбе.

Данная симптоматика сопровождается выделениями из влагалища. Сукровичные, серозно-гнойные выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком нарушают привычный образ жизни.

Стоит отметить, что характер и цвет патологических выделений полностью зависят от типа возбудителя, спровоцировавшего развитие воспаления.

Читайте также:  Вульвэктомия: основные вопросы о подготовке, проведении, осложнениях и реабилитации

К примеру, при инфицировании кишечной палочкой они водянистые, белые; если причиной патологии становится стафилококк – выделения густые, с желтоватым оттенком.

Атопический вульвит

Атопический, или как его еще именуют специалисты, аллергический вульвит чаще встречается у девочек. Родители замечают покраснения и отечность половых губ, области клитора.

Появляющаяся гиперемия может дополняться мацерацией, которая переходит на кожный покров лобковой области, внутренние поверхности бедер. Девочки жалуются на постоянные зуд и жжение в паховой области.

Маленькие дети выражают подобные симптомы постоянным плачем и беспокойством.

Атопический вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной нарушения, часто развивается на фоне использования средств интимной гигиены, прокладок, тампонов.

Агрессивные средства гигиены способны повреждать слизистую оболочку вульвы, вызывая развитие аллергической реакции. Главными симптомами в таком случае становятся жжение, дискомфорт, зуд, который со временем усиливается.

Влагалищные выделения становятся более обильными, чаще имеют водянистый характер и прозрачные.

Из названия этой формы понятно, что данный тип заболевания сопровождается нарушение функциональных особенностей органа. Атрофический вульвит, симптомы которого схожи с описанными выше, развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в кровяном русле. Подобное явление может носить как физиологический характер, так и являться патологией.

О первом типе нарушения говорят, когда у женщины наступает климактерический период.

Снижение синтеза половых гормонов приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки вульвы и влагалища: она становится тонкой и легко поддается травмированию.

Патологическое снижение концентрации гормонов отмечается при заболеваниях органов репродуктивной системы. В обоих случаях женщина фиксирует появление следующих симптомов:

  • отечность вульвы;
  • жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения при ходьбе, во время секса;
  • покраснение наружных половых органов;
  • воспаление паховых лимфатических узлов;
  • увеличение температуры тела.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Кандидозный вульвит

Кандидозное поражение вульвы относится к специфическим формам заболевания. В качестве возбудителя в таком случае выступает грибок рода Кандида. Эти условно патогенные микроорганизмы присутствуют в репродуктивной системе каждой женщины.

Снижение защитных сил организма провоцирует усиленный рост колонии грибка. В результате появляются характерные признаки вульвита грибковой природы – белые, похожие на творог выделения покрывают всю поверхность половых губ и вульвы. Женщины испытывают сильный зуд, жжение.

Со временем объем выделений увеличивается, образуются комки.

Чем опасен вульвит у женщин?

Столкнувшись с болезнью, женщина задает врачу вопрос том, чем опасен вульвит, и как он лечится. Несвоевременная или неправильная терапия болезни чревата переходом воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы.

Эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит – частые осложнения вульвита у женщин, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье.

В некоторых случаях после заживления эрозивных поверхностей на их месте формируются сращения – синехии, препятствующие нормальной половой жизни и деторождению.

Вульвит – диагностика

Выявить воспаление вульвы можно в ходе осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Гинеколог собирает анамнез пациентки, учитывая жалобы. Для постановки окончательного диагноза полученную информацию подкрепляют кольпоскопией и результатами лабораторных исследований. Прежде чем лечить воспаление вульвы стараются установить тип возбудителя. Среди используемых диагностических методик:

  • мазки из влагалища и уретры;
  • бакпосев;
  • культуральный посев для определения чувствительности к антибиотикам.

Вульвит – лечение

Как лечить вульвит, какие препараты использовать в конкретном случае – врачи определяют на основании результатов проведенных исследований. Терапия проводится комплексно и предполагает как общее, так и местное воздействие на очаг воспаления.

При этом врачи стараются исключить не только сам патологический процесс, но и причину, его вызвавшую. Острая форма заболевания предполагает соблюдение постельного режима, воздержание от половых контактов на весь период лечения.

Среди основных направлений проводимой терапии:

  • противовоспалительное лечение;
  • лечение антибиотиками;
  • курс десенсибилизации;
  • повышение защитных сил организма.

Лекарства при вульвите

Все используемые препараты при вульвите назначаются врачом. При выборе лекарственных форм врачи отдают предпочтение медикаментам местного действия.

Всевозможные ванночки, обмывания помогают быстро ликвидировать воспаление, снять отечность и избавить от зуда и жжения. Для подобных процедур используют антисептические растворы, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Чтобы ликвидировать воспаление вульвы, лечение строят на использовании местных препаратов:

  • мази, гели;
  • суппозитории;
  • кремы.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвит – лечение мазью

В большинстве случаев лечение вульвита у женщин не обходится без использования кремов и мазей. Это форма проста и эффективна в использовании. Анестезирующие мази при вульвите воздействуют непосредственно на очаг воспалительного процесса, ликвидируя и причину болезни. Лекарство для лечения подбирают в соответствии с типом патогенного микроорганизма. Среди используемых:

  • противогрибковые мази – Клотримазол, Кандид, Пимафуцин;
  • гормональные – Флуцинар, Овестин;
  • регенерирующие – Актовегин, Радевит;
  • антибактериальные – Тридерм, синтомициновая мазь.

Свечи при вульвите

Задумываясь над тем, чем вылечить воспаление вульвы, женщины прибегают к помощи вагинальных суппозиториев. Такой выбор полностью оправдан: препарат просто дозировать и легко использовать.

Следуя врачебным назначениям, используя лекарство согласно разработанному врачом курсу лечения, удается быстро купировать воспаление и предотвратить распространение его вглубь репродуктивной системы.

К эффективным противовоспалительным свечам относят:

  • Полижинакс;
  • Гинезол;
  • Тержинан;
  • Виферон.

Профилактика вульвита

Чтобы исключить хронический вульвит, предотвратить рецидив заболевания, женщина должна соблюдать ряд простых правил:

  1. Своевременно проходить профилактические осмотры.
  2. Исключить хронические очаги инфекции.
  3. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
  4. Избегать случайных половых связей.

Источник: https://womanadvice.ru/vulvit-u-zhenshchin-simptomy-i-lechenie-vseh-vidov-bolezni

Вульвовагинит

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвовагинит – первично-неинфекционное или инфекционное (специфическое либо неспецифическое) воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Симптоматика вульвовагинита любой этиологии представлена гиперемией, отечностью, жжением и зудом вульвы. Характер выделений из половых путей зависит от причины/возбудителя вульвовагинита. Заболевание диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов исследования мазка методами бактериоскопии, микробиологического посева, ПЦР. Лечение вульвовагинита складывается из этиотропной терапии, местных процедур (ванночек, спринцеваний, введения свечей), восстановления микрофлоры влагалища.

Вульвовагиниты – группа воспалительных заболеваний нижних половых путей (вульвы и влагалища) различной этиологии.

Наибольшая заболеваемость вульвовагинитами диагностируется среди девочек младше 10 лет и женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями женской возрастной физиологии.

Несмотря на успехи фармакотерапии, распространенность воспалительных заболеваний (вульвитов, кольпитов, вульвовагинитов) остается на стабильно высоком уровне. В структуре гинекологической патологии вульвовагиниты составляют до 60-80% всех обращений.

Торпидность течения, склонность к рецидивам и хронизации, смешанная этиология заболевания, вовлечение мочевыводящих путей и вышележащих отделов полового тракта определяют актуальность проблемы вульвовагинитов для современной гинекологии. Кажущаяся безобидной на первый взгляд патология, может иметь весьма серьезные отдаленные последствия для женского репродуктивного здоровья в виде внематочной беременности, невынашивания беременности, трубного бесплодия и т. д.

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Вульвовагинит

На основании клинико-этиологического принципа выделяют две группы вульвовагинитов: первично-неинфекционные и первично-инфекционные. Первично-неинфекционные вульвовагиниты могут иметь травматическое, аллергическое, паразитарное, дисгормональное, дисметаболическое происхождение. С учетом этиологии инфекционные вульвовагиниты подразделяются на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные)
  • специфические (кандидозный, уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, трихомонадный, гонорейный, туберкулезный, дифтерийный, цитомегаловирусный, герпес-вирусный и др.).

С учетом возрастного критерия выделяют вульвовагиниты у девочек, женщин детородного возраста и женщин постменопаузального периода. По длительности течения вульвовагиниты могут быть острыми (до 1 месяца), подострыми (до 3 месяцев) и хроническими (свыше 3 месяцев); по характеру течения – персистирующими и рецидивирующими.

Ведущая роль в развитии воспалительной вульвовагинальной патологии принадлежит инфекционному фактору.

У девочек до 10 лет среди возбудителей преобладают представители неспецифической бактериальной микрофлоры: кишечная палочка (60%), золотистый стафилококк (21%), диплококк (11%), энтерококк (7%), хламидии (13%) и анаэробы (7%).

У женщин детородного возраста вульвовагиниты чаще вызываются возбудителями генитального кандидоза (30-45%) и неспецифической бактериальной инфекцией.

Незащищенные половые контакты обусловливают развитие вульвовагинита при хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, генитальном герпесе и других ИППП. Поражение влагалища и вульвы наблюдается при генитальном туберкулезе и дифтерии. В последние годы отмечается возрастание этиологической роли ассоциаций микроорганизмов в развитии вульвовагинита.

Причиной первично-неинфекционных форм заболевания могут становиться инородные тела влагалища, мастурбация, глистные инвазии (энтеробиоз).

Рецидивирующие вульвовагиниты отмечаются у лиц, страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, ожирением), заболеваниями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника, аллергическими заболеваниями, частыми вирусными инфекциями. В постменструальном периоде преобладает атрофический вагинит.

В детском возрасте высокой распространенности вульвовагинитов способствуют гормональный покой (отсутствие гормональной активности яичников), анатомические особенности (близость ануса к половым органам, тонкая и рыхлая слизистая оболочка), щелочная реакция вагинального секрета, погрешности в гигиене. Максимальный пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. У женщин в постменопаузе изменение влагалищной микрофлоры и снижение местных защитных механизмов происходит на фоне возрастного дефицита эстрогенов.

Независимо от возраста, факторами, предрасполагающими к развитию вульвовагинита, можно считать неправильную интимную гигиену; при этом следует помнить, что слишком частое подмывание и спринцевание с использованием антисептиков и очищающих средств, также опасно, как и пренебрежение гигиеническими процедурами.

Провоцировать нарушение вульвовагинальной экосистемы с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса может бесконтрольное лечение антибиотиками, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, КОК, лучевая терапия.

Способствовать возникновению вульвовагинита может беременность, пролапс гениталий, травмы и расчесы вульвы, экзема кожи промежности и ануса, хронические стрессы, продолжительные маточные кровотече­ния.

В организме здоровой женщины имеются естественные местные защитные механизмы, препятствующие размножению патогенов и их внедрению в подлежащие ткани, ограничивающие и не позволяющие развиться воспалительному процессу.

К таким механизмам относятся неповрежденная слизистая, нормальная, сбалансированная микрофлора влагалища, рН 4-4,5.

При снижении защитных свойств влагалищной экосистемы развивается вульвовагинит, открывающий возможность для восходящего распространения инфекции на внутренние половые органы.

Несмотря на многообразие этиологических факторов вульвовагинитов, их клинические проявления в общих чертах идентичны. Острый вульвовагинит протекает с выраженными признаками местного воспаления. Пациенток беспокоят боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом сношении.

При осмотре наружных гениталий определяется отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы вульвовагинитов могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий.

У детей на фоне зуда могут развиваться невротические реакции, нарушения сна. Общеинфекционная симптоматика (повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов) встречается редко.

Бели при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными по объему, водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.

При хронизации вульвовагинита главными симптомами становятся патологические выделения из половых путей и постоянный зуд в области вульвы.

Обострения случаются на фоне переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребления сладостями, пряностями, экстрактивными веществами), интеркуррентных заболеваний.

У маленьких девочек эта форма заболевания чревата формированием синехий малых половых губ, которые могут создавать препятствие для мочеиспускания. Длительное вульвовагинальное воспаление способствует образованию рубцовых сращений во влагалище, осложняющих дальнейшую половую жизнь.

При восходящем распространении инфекции нередко развиваются ВЗОМТ (эндометрит, сальпингит, оофорит). Особую опасность вульвовагиниты различной этиологии представляют для беременных: они могут становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности, хориоамнионита, послеродового эндометрита, инфекций новорожденных.

Для выявления и уточнения этиологической формы вульвовагинита производится комплексная инструментальная и лабораторная диагностика. Общепринятые мероприятия включают прием гинеколога, осмотр на кресле с забором мазков.

По показаниям производится кольпоскопия (вагиноскопия девочкам) и цервикоскопия. Признаками воспаления служат отек и гиперемия слизистой оболочки и патологические влагалищные выделения.

Читайте также:  Узи на ранних сроках: диагностируем и контролируем беременность, выявляем патологии

В некоторых случаях введение гинекологического зеркала может быть резко болезненным для пациентки.

Этиологический диагноз устанавливается лабораторным путем с помощью микроскопии мазков и бактериологического исследования материала из половых путей. На воспалительный характер патологии указывает повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий.

С целью выявления специфической флоры производится ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции. Высокоспецифичным исследованием считается метод флуоресцирующих антител (МФА).

Обязательным является исследование общего анализа мочи, у девочек также соскоба на энтеробиоз.

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическими вульвовагинитами. Для исключения воспалительной патологии матки и придатков выполняется УЗИ органов малого таза. В целях уточнения этиологии рецидивирующего вульвовагинита может потребоваться консультация узких специалистов: венеролога, аллерголога, эндокринолога, уролога, фтизиатра и др.

Лечение вульвовагинита строго обязательно, независимо от этиологии и формы заболевания, выраженности жалоб, возраста пациентки. Оно включает применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Этиотропная терапия вульвовагинита подразумевает применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителя.

Для этого используются местные (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов) и системные антибиотики, которые назначаются с учетом выделенной флоры и чувствительности.

Учитывая высокую распространенность вульвовагинитов полимикробной этиологии, весьма актуально использование поликомпонентных препаратов, обладающих местным антибактериальным, антимикотическим и антипротозойным действием.

При кандидозном вульвовагините требуется прием и местное использование противогрибковых препаратов (флуконазол, клотримазол, натамициин и др.). По окончании курса противомикробной терапии осуществляется восстановление микрофлоры путем интравагинального введения пробиотиков и их перорального приема.

Для облегчения симптомов вульвовагинита рекомендуются сидячие ванночки и спринцевания с отварами трав, растворами антисептиков, использование вагинальных свечей.

Лечение фоновых заболеваний требует снижения аллергической настроенности, коррекции уровня гликемии при сахарном диабете, санацию инфекционных очагов, назначение ЗГТ при атрофическом вульвовагигните, дегельминтизацию при энтеробиозе и т. д.

При выявлении специфического вульвовагинита требуется лечение полового партнера. До окончания лечения необходим половой покой.

Важно скорректировать характер питания, нормализовать вес, изменить гигиенические привычки. В определенных случаях ликвидации провоцирующих факторов приводит к стойкому излечению вульвовагинита без последующих рецидивов. С целью контроля излеченности после курса терапии производится контрольное бактериоскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из половых путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvovaginitis

Вульвит

Вульвитом (от лат. vulva) называется неспецифическое воспаление наружных половых органов у женщин. Это распространенное заболевание у женщин и девочек. У женщин детородного возраста вульвит является причиной более 50% обращений к гинекологу.

Содержание статьи:

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

Специфическое воспаление, вызываемое возбудителями заболеваний, передающихся половым путём (хламидии, трихомонады, гонококки и др.), встречается гораздо реже. Основной причиной вульвита могут быть: кишечная палочка (E. coli), стафилококк, грибы рода Candida, стрептококк или бактерии рода Pseudomonas и Proteus.

Следует учитывать, что вульвит как самостоятельное заболевание встречается редко, то есть первичный вульвит. В основном воспаление вульвы является отдельным симптомом какого-либо заболевания (кольпит, цервицит, сахарный диабет, др. патологии) — вторичный вульвит.

Основные причины и предрасполагающие факторы воспаления наружных половых органов у женщин:

  • бактериальные инфекции половых органов — банальный кольпит, цервицит, вульвовагинит (как отдельный симптом основного заболевания);
  • специфические инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путём;
  • активная половая жизнь;
  • физиологические явления (беременность, менструации);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидной железы и др.);
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • приём антибиотиков и кортикостероидов;
  • ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
  • использование раздражающих кожу мыла, шампуня, геля для душа или других средств личной гигиены (вплоть до гигиенических прокладок и салфеток);
  • частая езда на велосипеде, конный спорт;
  • частые спринцевания;
  • стиральные порошки и кондиционеры для белья;
  • менопауза и климакс.

В группе риска женщины с чувствительной кожей, имеющие ранее аллергические реакции, живущие активной сексуальной жизнью.

Симптомы вульвита

Частыми симптомами острого вульвита являются:

  • изменение обычного цвета кожи, запаха, характера выделений;
  • жжение и зуд;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • боли во время мочеиспускания;
  • покраснение и отёк наружных половых органов;
  • возможны общее недомогание и субфебрильная температура.

Хронический вульвит возникает при гормональных нарушениях, сопутствующих заболеваниях, снижении иммунитета. Также хронизация происходит из-за неправильного и неадекватного лечения острого вульвита. Симптомы при хронической форме отсутствуют или слабо выражены.

Вульвит у девочек

В детском возрасте вульвит возникает из-за несоблюдения личной гигиены, паразитарных инвазий. Чаще всего причина воспаления — банальная инфекция E. coli.

Симптомы вульвита у девочек могут быть выражены сильнее из-за быстрого распространения инфекции. Возможна выраженная общая симптоматика: температура, лихорадка, боли, увеличение паховых лимфатических узлов.

Лечение вульвитов у детей проводит детский гинеколог или педиатр.

Диагностика вульвита

Теперь, когда мы знаем, какие симптомы имеет вульвит и что это такое, необходимо задуматься о диагностике.

Полный комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • бактериологическое исследование с посевом материала на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • микроскопия мазка из свода влагалища, цервикального канала и уретры;
  • ИФА или ПЦР анализы на специфическую инфекцию, способную вызывать вульвит.

Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния и различным осложнениям.

Лечение вульвита

Тактика лечения воспаления наружных половых органов зависит от причины, вызвавшей вульвит.

Вульвит инфекционной этиологии лечится с помощью антибиотиков. Рациональная и адекватная антибактериальная терапия с учётом результата бактериологического анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам — залог успешного излечения.

Если вульвит является симптомом основного заболевания, необходимо лечить именно его в первую очередь. В данном случае это так называемая этиотропная терапия, направленная на ликвидацию инфекции.

После забора материала на бактериологический анализ назначаются антибиотики широкого спектра действия: препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролидам.

Если причиной болезни являются грибки рода Candida, используют противогрибковые препараты (Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол).

Препараты нитроимидазола (Метронидазол, Тинидазол) назначаются при трихомониазе, бактериальном вагините.

При специфической инфекции — уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе — проводится лечение препаратами-макролидами (Эритромицин, Олеандомицин, Азитромицин) на протяжении 2-3 недель. Эффективна комбинация антибиотика и иммуностимулятора.

Важно помнить, что лечение заболеваний, передающихся половым путём, проводится у женщины и ее сексуального партнёра.

Местное лечение вульвита инфекционной этиологии

Существует широкий выбор средств, применяемых для лечения вульвита. В качестве местных средств применяют антисептики, спринцевания, вагинальные свечи и сидячие ванночки.

Сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, Фурацилина или Хлорофилипта очищают, дезодорируют кожу и убивают микробы. Спринцевания с Хлоргексидином, Бензалконием способствуют устранению инфекции во влагалище при вульвовагинитах. Сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы, череды обладают противовоспалительными свойствами и снимают зуд и жжение.

Вагинальные суппозитории с препаратами йода, Метронидазолом, противогрибковыми препаратами также ликвидируют основную причину заболевания — инфекцию.

Вульвиты при сахарном диабете

В данном случае необходимо лечение основного заболевания. Цель терапии — снизить уровень глюкозы в крови. Без этих мер лечение воспаления наружных половых органов неэффективно.

Аллергические вульвиты

Лечение этой формы заболевания проводится с применением антигистаминных препаратов и местных стероидных мазей. Следует избегать применения косметических и гигиенических средств, вызывающих раздражение кожи. Ношение белья из натуральных тканей также способствует снижению раздражения и зуда.

Атрофический вульвит в период менопаузы

Недостаток эстрогенов может приводить к раздражению, сухости кожи и слизистых. Именно это и происходит с вульвой в период менопаузы. Для лечения атрофического вульвита применяют местные препараты эстрогенов, гормонзаместительную терапию.

Неконтролируемый приём антибиотиков и кортикостероидов вызывает кандидоз влагалища и вульвы. Следует точно выполнять предписания врача и не заниматься самолечением. При возникновении побочных эффектов лечения или аллергии на лекарственные препараты немедленно обратитесь к врачу.

Осложнения вульвита

Как правило, воспаление наружных половых органов не имеет серьёзных осложнений. Исключение — вульвит или любое другое инфекционное заболевание половых органов при беременности.

Известно, что вульвовагиниты и вульвиты инфекционной природы могут быть причиной преждевременных родов, осложнений во время беременности и родов.

Ситуация усугубляется тем, что большинство препаратов во время беременности противопоказаны, поэтому лечение проводится только под контролем врача.

Хронический вульвит может приводить к образованию спаек на половых органах. Тяжёлый спаечный процесс может перекрыть преддверие влагалища, вызвать его атрезию. Нередкие осложнения вульвита — циститы, пиелонефриты, возникающие из-за инфекции, восходящей по мочевыводящим путям.

Профилактика вульвитов

Профилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:

  • соблюдение правил личной, интимной и сексуальной гигиены;
  • следует избегать случайных половых связей;
  • необходимо своевременно лечить все заболевания, регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров;
  • не следует пользоваться косметическими и гигиеническими средствами с резким запахом, отдайте предпочтение гипоаллергенным средствам, протестированным клинически;
  • носите бельё из натуральной ткани;
  • сделайте выбор в пользу здорового образа жизни и питания.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/vulvit/

Вульвит у девочек: причины, симптомы, лечение, осложнения

Обновление: Октябрь 2018

Как ни печально об этом говорить, но женские проблемы подстерегают девочку с момента ее рождения. Вульвиты у девочек занимают верхнюю строку в списке гинекологических заболеваний и достигают 70%.

Наиболее уязвимая категория девочек по данной патологии это девочки в возрасте 1 – 9 лет.

Данная патология требует немедленного лечения, так как не только доставляет массу неудобств и беспокойства ребенку, но и грозит развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться в будущем на сексуальной и репродуктивной функциях.

Что какое вульвит

Под вульвой имеются в виду наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища.

В случае воспаления вульвы говорят о вульвите.

Вульвит редко протекает как самостоятельное заболевание и часто сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому данная патология носит название вульвовагинита.

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

  1. острые (протекают до 1 месяца)
  2. подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
  3. хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

  • воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
  • воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
  • воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
  • воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).
  • Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).
  • Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.
  • Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Причины

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы.

В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой.

Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Читайте также:  Выделения во время овуляции – какими они должны быть

Первичный неспецифический вульвит

Вульвит: симптомы, терапия у женщин и девочек, причины, осложнения

  • Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
  • Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
  • Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
  • проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
  • Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма, также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Аллергический атопический вульвит

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

  • его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
  • средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
  • синтетическое белье
  • у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
  • чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
  • несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
  • если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

К основным симптомам вульвита относят зуд и жжение больших и малых половых губ, истечение из влагалища слизисто-гнойного, в тяжелых случаях гнойного отделяемого.

Описанные признаки значительно ухудшают общее состояние ребенка, девочка становится плаксивой и раздражительной, у нее нарушается сон и аппетит.

В случае тяжелого течения повышается температура тела, присоединяются боли в животе, а пальпация регионарных лимфоузлов (паховые).

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой.

В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений.

Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Диагностика

  1. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.

  2. Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).

  3. Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
  4. Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.

  5. В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.

  6. Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
  7. Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.

  8. Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
  9. При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
  10. Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение

Лечение вульвита у девочек включает ряд определенных мероприятий и зависит от этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания:

Режим и диета

Всем девочкам с острым процессом показан постельный режим, а в тяжелых случаях госпитализация.

Временно меняют рацион питания, повысив количество ощелачивающих продуктов (свежие, вареные и тушеные овощи, молоко, минеральные воды).

Долю кислотообразующих продуктов и пряностей следует уменьшить (жареное мясо, крепкие бульоны из мяса и рыбы, приправы и копчености, маринованные и квашеные продукты, лимоны, томаты).

При атопическом вульвите назначается гипоаллергенная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов (морепродукты, яйца и цитрусовые, изделия с шоколадом и медом, грецкие орехи, клубника).

Местное лечение

Местная терапия направлена на ликвидацию отека и покраснения наружных половых органов, устранения зуда и жжения и заключается в использовании дезинфицирующих средств, которые назначаются в виде примочек, орошений и сидячих ванночек.

Из лекарственных трав широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, чистотела и эвкалипта, зверобоя, коры дуба и крапивы. Жидкость в ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут (3 раза в день).

Из медицинских антисептиков для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, мирамистина.

Эффективно смазывание участков пораженной кожи масляным раствором хлорофиллипта, сангивиритином (1% мазь), мазями с антибиотиками (детям антибиотики назначаются только в тяжелых случаях).

Применяются следующие мази при вульвите: мазь тетрациклиновая (старше 8 лет), эритромициновая, олететриновая.

Системная этиотропная терапия

При выявлении возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам назначаются соответствующие препараты для приема внутрь.

При кандидозном воспалении показан прием антимикотических средств (флуконазол, леворин, итраконазол), местно применяют обработку пораженных участков тетраборатом натрия (бура) в глицерине, клотримазоловой, декаминовой и другими противогрибковыми мазями. Предварительно вульву обрабатывают 4% раствором соды.

В случае выявления трихомонад назначается метронидазол, орнидазол или тинидазол (доза подбирается с учетом возраста девочки) на 7 – 10 дней. Длительно текущий рецидивирующий трихомонадный вульвит применяют вакцину солкотриховак (3 инъекции по 0Б5 мл через 2 недели, а затем через 12 месяцев повторное введение 0,5 мл один раз).

При выявлении в мазке гонококков лечение проводит венеролог, препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон). Микоплазменные и хламидийные вульвиты лечат антибиотиками широкого спектра действия (джозамицин, сумамед, доксициклин).

Соблюдение гигиены

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. В легких случаях воспаления гигиенические процедуры помогут справиться с заболеванием без применения лекарственных препаратов.

  • Следует обмывать промежность после каждого посещения туалета (помнить о направления движений: спереди назад).
  • Смена трусов дважды в день, а пеленок и памперсов у детей грудного возраста сразу после их загрязнения.
  • Белье тщательно стирать (желательно гипоаллергенным порошком) и дополнительно прополаскивать.
  • Использование мыла у девочек старшего возраста допускается не чаще одного раза в день (мыло должно быть рН-нейтральным).
  • Отказаться от ароматических присыпок, масел и прочих средств у грудных детей.
  • Выбирать белье для девочек из натурального хлопка и белого цвета (не содержит красителей).
  • У ребенка должны быть личные предметы гигиены (полотенца, мочалки).

Нормализация общего состояния

  1. При лечении данного заболевания в обязательном порядке назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, снимают зуд и воспаление (супрастин, диазолин, препараты кальция).
  2. В случае аллергического вульвита антигистаминные препараты включают в состав мазей для местной терапии.

  3. Показан прием:
  • седативных средств (валериана, пустырник)
  • ферментов (хилак-Форте, вобэнзим, бактисубтил) для нормализации работы кишечника
  • витаминов (А, Е, С и группы В)
  • иммуномодуляторов (иммунал, нуклеинат натрия)
  • индукторов интерферона (циклоферон, неовир)
  • Если заболевание носит рецидивирующий характер, показано местное применение эстрогенов (эстриол, фолликулин), которые ускоряют репаративные процессы и увеличивают концентрацию гликогена в эпителии слизистых.
  • После снятия острых явлений изменяют рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, что необходимо для восстановления биоценоза влагалища и кишечника.
  • При назначении антибиотикотерапии дополнительно рекомендуется прием антигрибковых препаратов.

Санация очагов хронической инфекции

Терапия воспалительного процесса наружных половых органов должна проводиться с одновременным устранением очага инфекции (терапия ОРВИ, заболевания почек, санация кариозных зубов).

Отдельно следует сказать о вульвите, обусловленного гельминтами и инородным телом во влагалище. Лечение вульвовагинита на фоне энтеробиоза (острицы) должно начинаться с назначения антигельминтозных средств (пирантел, пиперазин).

В случае вульвовагинита, обусловленного инородным телом во влагалище его необходимо удалить с последующим промыванием влагалища через специальный катетер растворами антисептиков. Удаление инородного тела производят при вагиноскопии или через прямую кишку, подталкивая его ко входу во влагалище, а затем захватив зажимом.

Осложнения

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

  • синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
  • атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
  • цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
  • образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
  • имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/vulvit-u-devochek-prichiny-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Ссылка на основную публикацию