Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Главная-Дерматология-Абсцесс

Вскрытие абсцесса — это хирургический метод лечения гнойного образования, ограниченного плотными стенками от окружающих тканей в организме. Манипуляция проводится врачом в больнице после постановки диагноза. Патология возникает вследствие развития воспаления с присоединением бактериальной инфекции.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия

Гнойный нарыв характеризуется различными признаками, врач-терапевт назначает консервативные методы терапии на ранней стадии.

Симптомы первичного этапа развития абсцесса:

  • локализуется плотный инфильтрат неглубоко под кожей, что свидетельствует о возможности терапии формирования без вскрытия;
  • абсцесс не сопровождается общими воспалительными явлениями – сильной болью, гипертермическим синдромом, нарушением самочувствия;
  • малые размеры;
  • правильная форма образования с пальпируемыми границами.

Врач для удаления гнойника без хирургического вмешательства назначает:

  • группу антибиотиков широкого спектра действия, чтобы быстро избавиться от возбудителя абсцесса без вскрытия;
  • противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
  • для стимуляции заживления, восстановления пораженной гнойником области применяют местные лекарственные средства из аптеки – антисептические, регенерирующие, заживляющие мази, линименты. Препараты с вытягивающим действием способствуют лечению без проведения вскрытия образования.

Применяют для устранения абсцесса рецепты народной медицины – компрессы, натуральные мази, примочки из отваров трав после предварительной консультации с врачом во избежание развития негативных последствий.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции
Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции
Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

В каких случаях гнойник надо вскрывать в больнице

Показаниями к обязательному проведению операции в лечебном учреждении с вырезанием патогенного образования являются:

  1. Абсцесс с труднодоступной локализацией, гематогенным заражением – нагноения головного мозга, внутренних органов. Повышается опасность прорыва вещества в кровь с развитием сепсиса, что может привести к летальному исходу, если не прибегнуть к вскрытию формирования.
  2. Расположение воспалительного очага на лице, шее, подмышечной области, паховой или ректальной зоне. Существует риск гнойного расплавления, формирования флегмон с вовлечением в процесс здоровых тканей.
  3. Удаление абсцесса паратонзилярной локализации осуществляется в условии стационара: близко расположены дыхательные пути, манипуляция по вскрытию атрибута может спровоцировать обильное кровотечение, устранить которое удастся, прибегнув к реанимационным мероприятиям.
  4. При длительном созревании абсцессов поверхностной локализации (больше 4-5 суток) или самостоятельном прорыве глубокорасположенного гнойника вскрытие не требуется, больной обращается к хирургу для осмотра. Врач определяет перемычки, свищевые ходы, наличие остаточного гноя, промывает антисептиком рану, санирует полость.
  5. При развитии тяжелых осложнений: нагноения после инъекций препаратов внутривенно, неправильной постановки внутримышечного укола, образования свищей с подтеканием наружу содержимого желто-зеленого цвета. В этом состоянии длительно сохраняется гипертермия 39-40 градусов, которая не купируется медикаментами.
  6. Вскрытие и дренирование абсцесса в обязательном порядке проводят группам населения: детям, беременным, пациентам с ослабленной защитной системой организма или наличием иммунодефицита.
  7. Отсутствие лечебного эффекта при консервативной терапии – прямое показание для проведения хирургического вскрытия нарыва.

Перед операцией проводится диагностика:

  • пункция абсцесса, бакпосев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
  • развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • УЗД-исследование, МРТ, рентген-снимок для определения границ образования с целью щадящего вскрытия гнойника;
  • консультация с анестезиологом на предмет наличия аллергии на лекарственные препараты, предварительный анамнез: был ли ранее наркоз, как пациент перенес анестезию, возникали ли осложнения.

Вскрытие гнойника доверяют профессионалам во избежание развития негативных реакций, распространения гноя во внутренние органы или заражения крови бактериальной инфекцией.

Как происходит операция по удалению абсцесса

Этапы хирургического лечения гнойника:

  1. Подготовительный – сдача анализов, инструментальные исследования, определение оптимального метода вскрытия сформировавшегося нарыва с учетом локализации, возможных осложнений.
  2. Основной – операция по разрезанию абсцесса.
  3. Послеоперационный период – от момента окончания процедуры до восстановления организма.

Алгоритм хирургических манипуляций:

  • обработка операционного поля антисептиками;
  • скальпелем вскрывают внешние слои над пораженной зоной – слизистые, фасциальные, отодвигают аккуратно мышцы, отсекают в местах крепления к кости. Чтоб поставить дренаж при абсцессе, хирург обеспечивает зияние раневой поверхности для оттока гнойного содержимого;
  • стерильными инструментами проводят разрез, не сдавливая ткани во избежание выдавливания гноя наружу, длина линии вскрытия зависит от протяжности подкожного инфильтрата;
  • врач санирует гнойную полость с применением антисептических растворов, вводит дренажную трубку для обеспечения оттока гноя в послеоперационном периоде;
  • иссекают некротизированные ткани вокруг абсцесса, что позволяет ускорить процесс заживления, профилактировать рецидив нагноения после вскрытия.

Послеоперационное лечение подразумевает прием антибактериальных препаратов.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции
Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции
Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Особенности дренирования раны

Трубка вставляется в полость на глубину нарыва, при необходимости подшивается, манипуляцию осуществляют с целью очищения абсцесса после вскрытия. Происходит свободная эвакуация остаточных некротических частиц, гнойной жидкости.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Виды дренирования:

  1. Пассивный метод – постановка ПХВ-трубки в капсулу, что способствует оттоку содержимого.
  2. Активный способ дренирования при абсцессе – отсасывание гнойных масс при помощи медицинских аспираторов, шприцев, создания вакуума двойными трубками после вскрытия. Преимущество процедуры — в возможности промывания антисептиками полости с параллельной эвакуацией некротизированных частиц. При частых манипуляциях ликвидируются клеточные структуры, отвечающие за заживление послеоперационной раны, что усугубляет состояние пациента.

Определяет необходимый вид дренирования хирург.

Сколько заживает разрез после абсцесса

Скорость заживления послеоперационной раны после вскрытия нарыва – показатель, зависящий от:

  • индивидуальных особенностей регенерации, обусловленных наследственностью, наличием хронических заболеваний;
  • возраста пациента – у детей заживление происходит легче, чем у взрослых или пожилых людей;
  • локализации абсцесса – подкожные образования быстрее регенерируют, чем глубокие внутренние нагноения;
  • уровня иммунной защиты – пораженный участок после вскрытия возобновляется дольше, если организм ослаблен;
  • размеров гнойного нарыва – большие раны затягиваются медленнее.

При выполнении рекомендаций врача, регулярных перевязках участка, на котором был абсцесс, соблюдении диетического питания заживление происходит быстрее.

Прогноз течения заболевания

При своевременном обращении за помощью 99% пациентов восстанавливаются после операции вскрытия даже при трудных локализациях абсцессов: в головном мозге, репродуктивных органах, печени. Осложнить течение патологии может прорыв гноя в окружающие ткани, что спровоцирует негативный результат — язвенные явления или рубцевание.

  • При нелеченых формах абсцессов, запущенных нагноениях с несоблюдением предписаний врача после хирургического вскрытия нарыва риск хронизации, периодических рецидивов возрастает, что требует повторной операции.
  • Статья прошла проверку редакцией сайта
  • Ссылка на основную публикацию

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции
Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

  1. Не нашли подходящий совет?
  2. Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…
  3. Рейтинг статьи:

Источник: https://gp2.su/krasota/abstsess-simptomy-lechenie-vskrytie-udalenie-diagnostika-prichiny.html

Причины возникновения тубоовариального абсцесса и его опасность

Главная-Дерматология-Абсцесс

Тубоовариальный абсцесс – это тяжелое инфекционно-гнойное заболевание женской репродуктивной системы. Протекает остро, является осложнением воспалительных процессов в малом тазу, половых органах. Отсутствие своевременного лечения на базе гинекологического стационара чревато развитием перитонита.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Что такое и причины абсцесса

Тубоовариальное воспаление затрагивает придатки матки, происходит их расплавление и формирование осумкованного новообразования. По МКБ 10 диагнозу присвоен код N73.5. Гнойная инфекция сопровождается болью, повышением температуры, расстройством мочеиспускания и дефекации.

Заражением тубоовариальным типом абсцесса подвержены девушки преимущественно младше 20 лет с низким социальным статусом и активной половой жизнью.

В большинстве случаев выявляется вялотекущий хронический процесс заболевания. При резком снижении иммунитета начинается обострение.

Причина тубоовариального гнойного абсцесса – осложнение других инфекций в репродуктивной системе. Первичные формы диагностируют крайне редко. По мнению гинекологов, для начала развития заболевания должно совпасть несколько факторов:

  • наличие патогенной флоры – преимущественно гонококки, трихомонады, гарднелла, энтеробактерии, стрептококки, прочие условно-патогенные организмы;
  • синехии в малом тазу – гнойник формируется у женщин с хроническими заболеваниями придатков матки, осложненными спаечными процессами. Образование межорганных соединительных тяжей повышает вероятность появления пиогенной мембраны, которая ограничивает абсцесс;
  • тубоовариальное воспаление из-за нарушения иммунной защиты активируется на фоне стресса, простудных, вирусных, бактериальных заболеваний, при лечении глюкокортикоидами, цитостатиками, прочими агрессивными препаратами;
  • инвазивные процедуры на органах малого таза – аборт, полипэктомия, установка ВМС, ЭКО.

В зоне риска возникновения абсцесса находятся женщины с баквагинозом или ЗППП в анамнезе.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Симптомы появления и патогенез

Возбудители тубоовариального гнойного процесса попадают в органы малого таза восходящим путем – из влагалища, шейки матки. На начальной стадии воспаление затрагивает слизистую оболочку фаллопиевой трубы, затем переходит на прочие ткани ее стенки. На данном этапе диагностируют сальпингит. При образовании спаек – пиосальпинкс.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Далее патогенная флора колонизирует яичник с формированием множественных полостей с гноем. При их объединении появляется мешочек-пиовар. При его слиянии с пиосальпинксом формируется тубоовариальный острый абсцесс.

Симптоматика заболевания:

  • боли внизу живота – резкие, приступообразные, могут отдавать в прямую кишку;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и интоксикация;
  • выделения из влагалища – белые, зеленые, желтые значительного объема;
  • боли при мочеиспускании;
  • нарушение дефекации;
  • отсутствие аппетита.

При хроническом воспалительном процессе симптоматика сглажена. При снижении уровня иммунной защиты появляются признаки тубоовариального острого абсцесса.

Методы диагностики образования

Признаки заболевания дают картину острого живота. Диагностика проводится методом исключения патологических процессов.

Обследование пациентки с тубоовариальным видом абсцесса включает:

  1. Визуальный осмотр гинекологом – бимануальная диагностика затруднена из-за болевого синдрома. Он усиливается при попытках изменить положение шейки матки, стенок влагалища. Локализация – справа или слева внизу живота. Наблюдается выделение гнойных масс из половых органов. В редких случаях удается прощупать объемное уплотнение.
  2. УЗИ с использованием трансвагинального датчика – выявляется новообразование размерами до 20 см в диаметре. Определяется наличие инфильтрата. Очаг тубоовариального гнойного абсцесса располагается вне фаллопиевой трубы. Яичник рассмотреть невозможно.
  3. КТ или МРТ определяет образование неправильной и нечеткой формы. Стенка капсулы может быть утолщена или истончена.
  4. Лабораторные исследования – анализ крови, мочи, мазок отделяемого из влагалища. Выявляется смещение лейкоцитарной формулы крови влево, лейкоцитоз, увеличение РОЭ.
Читайте также:  На какой день происходит имплантация эмбриона, сопровождающие её признаки

Во время дифференциальной диагностики тубоовариального типа абсцесса следует исключить:

  • беременность, в том числе внематочную;
  • почечную колику;
  • кисту с перекрутом ножки;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • заболевания кишечника и органов билиарной системы.

При подозрении тубоовариального гнойного абсцесса обязательны консультации врачей смежных специальностей – хирурга, уролога, онколога, анестезиолога.

Лечение заболевания

При наличии симптомов воспаления репродуктивных органов пациентку следует госпитализировать. Далее методика лечения зависит от результатов обследования. Если общее состояние стабильно и размер тубоовариального образования не превышает 90 мм, рекомендована консервативная терапия абсцесса.

При больших воспалениях, неэффективности лечения в течение 48 часов от начала показано оперативное вмешательство по дренированию тубоовариального острого абсцесса. Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

НПВС и антибиотики

При гнойных процессах любой локализации показана массированная антибиотикотерапия. На начальном этапе необходимо назначение препаратов широкого спектра действия.

Лекарственные средства при тяжелом течении тубоовариальной болезни вводятся капельно. Способ позволяет доставить активные вещества в очаг абсцесса, снизить проявления интоксикации.

При нормальном состоянии пациентки показаны внутримышечные или внутривенные инъекции.

Самочувствие женщины оценивают через 48 часов. По результатам бакпосева и при неэффективности лечения препарат из аптеки заменяют на средство другой фармакологической группы или комбинацией нескольких медикаментов.

Антибиотики от тубоовариального гнойного абсцесса с доказанной эффективностью:

  • синтетические пенициллины;
  • линкозамины;
  • цефалоспорины 3 и 4 поколения;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Дозировку, способ введения препарата для лечения абсцесса определяет врач исходя из состояния пациентки. Курс антибиотикотерапии при тубоовариальном образовании – минимум 7 дней.

Препараты группы НПВС – диклофенак, мелоксикам – купируют воспаление, оказывают обезболивающее действие. На начальных этапах показано инъекционное введения препарата. При стабилизации состояния применяют ректальные суппозитории.

Хирургическое вмешательство

В течение 48–72 часов пациентка находится под динамическим наблюдением. При неэффективности антибиотикотерапии, повышении температуры и нарастающем лейкоцитозе показаны оперативные мероприятия.

Способы хирургического лечения тубоовариального гнойника:

  1. Лапароскопия применяется при незначительных размерах абсцесса, длительности воспалительного процесса не более 3 недель, при единичном образовании и отсутствии спаек. Прокол проводится через брюшную стенку или влагалище. Очаг дренируется, промывается антисептиками. Процедура выполняется под общим наркозом.
  1. Удаление придатков показано при множественном поражении, тубоовариальном хроническом абсцессе.
  2. Экстирпация матки, ее придатков – при тяжелом течении заболевания, появлении свищевых ходов, заражении крови, перитоните. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

После дренирования гнойника выполняется массированная антибиотикотерапия. Показаны препараты группы НПВС, антибиотики, пробиотики, витамины.

Делают ли ЭКО при тубоовариальном абсцессе

Перед ЭКО женщина проходит комплексное обследование. Методика требует мобилизации всех резервов организма. Важно удачно имплантировать, выносить эмбрион.

Женщина на момент процедуры должна быть здорова, хронические заболевания – в стадии устойчивой ремиссии. ЭКО при тубоовариальном абсцессе яичника противопоказано.

Манипуляция проводится после полного выздоровления пациентки, включая курс восстановления. Когда была проведена экстирпация матки, ЭКО не может быть выполнено.

Осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения тубоовариального абсцесса делятся на ближайшие и отдаленные. Особую опасность представляет разрыв образования. Излив гнойных масс в брюшную полость вызывает перитонит, сепсис, шоковое состояние, появление свищевых ходов в область прямой кишки. У большей половины пациенток диагностируют нефриты, водянку почки, мочевого пузыря.

Отдаленные осложнения – внематочная беременность, хронические боли, тромбоз вен малого таза, гормональные нарушения, бесплодие.

Прогноз при тубоовариальной гнойной инфекции зависит от реакции организма пациентки на лечение. Благодаря грамотной терапии абсцесса можно сохранить репродуктивную функцию в полном объеме. При развитии воспалительного процесса во влагалище следует обратиться в клинику к гинекологу.

Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

Загрузка…

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/tuboovarialnyj

Тубоовариальное образования: симптоматика, способы лечения и прогноз

Тубоовариальное образование – опасное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области яичников. Отсутствие терапии приводит к бесплодию и другим опасным последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов заболевания требуется обращаться к врачу.

Почему возникает тубоовариальное образование?

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита

Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.

Патология имеет две фазы течения:

  • Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.

Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.

Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:

  1. Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
  2. Сальпингоофорит.
  3. ЭКО.
  4. Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
  5. Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
  6. Прерывание беременности.
  7. Использование внутриматочных средств контрацепции.
  8. Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
  9. Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.

Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.

Какими симптомами проявляется?

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Боли внизу живота, кровянистые выделения, температура – признаки образования

Признаки заболевания всегда выражены достаточно ярко. Симптомы сочетают в себе проявления интоксикации и воспалительного процесса. Определить развитие тубоовариального образования можно по следующим признакам:

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Всегда достаточно сильные, носят ноющий характера. Зачастую боль локализуется с правой или с левой стороны. Двустороннее поражение наблюдается в редких случаях.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, что выражается в виде тошноты, диареи и рвоты.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Данный признак наблюдается не всегда.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Озноб, сменяющийся жаром.
  • Бледность кожного покрова.
  • Повышение температуры тела, что указывает на наличие воспаления.

Симптомы тубоовариального процесса не специфичны и при их возникновении требуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику, установит точный диагноз и проведет лечение.

Классификация патологии

В медицине, в зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные формы:

  1. Пиосальпинкс. Гнойные массы скапливаются только в маточной трубе.
  2. Пиовар. Гной отмечается на поверхности слизистой яичников.
  3. Гнойная тубоовариальная опухоль. Поражение затрагивает маточную трубу, яичники и брюшину.

Лечение проводится в зависимости от установленной формы заболевания. При начальной стадии, когда патологический процесс затрагивает только маточную трубу, возможно применение антибактериальных препаратов. Но зачастую женщине требуется проведение операции.

Методы диагностики

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Подтвердить диагноз помогут результаты УЗИ

Диагностировать наличие тубоовариальной опухоли чаще всего затруднительно. Это обусловлено значительным количеством очагов поражения и клиническими признаками.

В первую очередь проводится изучение анамнеза и осмотр пациента. Для установления точного диагноза специалист также назначает ряд лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Среди лабораторных исследований информативны следующие методы:

При подозрении на развитие тубоовариальной опухоли назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. По результатам обследования выявляется отсутствие дифференциации между маточной трубой и придатком. Также возможно определение кистозной структуры новообразования без четких контуров, отсутствие жидкости в полости малого таза.
  2. КТ или МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, которые позволяют выявить локализацию, размер и характер образования, определить степень его развития.
  3. Диагностическая лапароскопия.

Тубоовариальное образование следует дифференцировать с воспалением брюшной полости, внематочной беременностью и опухолью придатка. В зависимости от наличия показаний пациентке могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение и прогноз

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Лечение полностью зависит от стадии и формы образования

При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».

Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • Стабильные показатели пульса и АД.
  • Детородный возраст.
  • Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
  • Положительные результаты антибактериальной терапии.

Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».

Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов.

Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли.

Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.

Читайте также:  Ребенок в тазовом предлежании: что это значит и всегда ли нужно кесарево?

Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.

Больше информации об аднексите можно узнать из видео:

Операция выполняется различными способами, такими как лапароскопия. Путем прокола абсцесса под контролем ультразвукового исследования или чрезкожно. При проведении процедуры удаление матки не проводится. Специалист аккуратно удаляет образование и обрабатывает место его расположение с помощью антимикробных растворов.

Удаление опухоли вместе с маткой проводится в тяжелых случаях. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Разлитой перитонит.
  2. Сепсис.
  3. Множественные свищи, поражение.
  4. Двухсторонний тубоовариальный процесс.
  5. Эндометрит.
  6. Миома матки.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от типа патогенных микроорганизмов. Также пациентке показано введение специальных растворов для дезинтоксикации. Назначаются препараты для нормализации работы печени.

Период госпитализации зависит от состояния пациентки и результативности проведенного лечения.

Женщине следует находиться под присмотром врачей от 5 до 14 суток. После выписки также следует соблюдать все рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.

Продолжительность приема антибиотиков составляет 2 недели. В период лечения необходимо использовать при половом акта барьерные контрацептивы или полностью отказаться от близости. После выздоровления следует пройти профилактический осмотр.

Если лечение было начато своевременно, зачастую удается сохранить нормальную функцию матки и яичников. У 90-70% женщин сохраняется способность к последующему деторождению. В остальных случаях необходимо удаление матки.

Осложнения и последствия

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Тубоовариальное образование может стать причиной бесплодия

Отсутствие терапии при наличии тубоовариальной опухоли становится причиной серьезных осложнений и последствий. К ним относятся:

  • Перитонит.
  • Бесплодие.
  • Параметрит.
  • Формирование тазового абсцесса.
  • Пельвиоперитонит.

Тубоовариальный абсцесс также может привести к перфорации гнойного очага, при котором в брюшную полость будет выходить содержимое. Таким образом инфекция затронет соседние органы и ткани.

Тубоовариальная опухоль считается опасным состоянием для организма, которое приводит к различным осложнениям. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное лечение снизит вероятность проведения оперативного вмешательства, развития опасных последствий и поможет сохранить возможность испытать радость материнства.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/cancer/tuboovarialnoe-obrazovanie.html

Тубоовариальный абсцесс: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Тубоовариальный абсцесс относится к редким гинекологическим заболеваниям. При его быстром прогрессировании и отсутствии должного лечения наступает смертельных исход. Течение характеризуется гнойным инфекционным воспалением придатков.

Тубоовариальный абсцесс

От тубоовариального абсцесса страдает не более 10% женщин.

Поражению подвергается сразу несколько основных частей половой системы:

  • Трубы матки;
  • Костная структура малого таза;
  • Придатки.

Даже частично затрагивается кишечник. Воспалительный процесс распространяется по организму достаточно стремительно. При полном инфицировании наступает летальный исход. В международной классификации МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.0.

От патологии страдают преимущественно женщины молодого возраста – до 20 лет. Особенно это касается пациенток с высокой сексуальной активностью с частой сменой партнеров. Все чаще заболевание протекает в стертой форме, что затрудняет его выявление.

Этиология и патогенез

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Тубоовариальный абсцесс возникает при сочетании следующих факторов:

  • Присутствие патогенных микроорганизмов: гонококки, трихомонады, гарднереллы, бактероиды, пептострептококки, стрептококки, энтеробактерии, мобилункусы и прочих.
  • Спайки.
  • Снижение защитных функций иммунитета.

Риск развития тубоовариального абсцесса повышает наличие ЗППП.

Вероятность инфекционного поражения придатков повышается при проведении абортов, чисток, вживлении внутриматочной спирали, ЭКО, удалении полипов и гистеросальпингографии.

Инфекция в придатки попадает из влагалища, маточной полости или по шейке. До образования нагноения воспалительный процесс проходит несколько этапов. На первой стадии поражению подвергается оболочка фаллопиевой трубы.

На следующей стадии воспаляются другие участки. На завершающей стадии патогенные микроорганизмы попадают на придатки, поражая его ткани.

Заболевание достигает своего пика, для которого характерно образование множества гнойников.

Симптомы

В большинстве случаев тубоовариальный абсцесс характеризуется острым течением с характерно выраженной симптоматикой.

Пациентка может жаловаться на:

  • Сильные болевые приступы внизу живота;
  • Отголоски боли в области поясницы;
  • Лихорадку и озноб;
  • Тошноту и рвоту.

Из влагалища у нее выделяются гнойные бели, которые могут иметь беловатый, желтоватый или зелено-желтый окрас. Так как заболевание затрагивает кишечник, у больной развивается острый приступ диареи. При мочеиспускании ощущаются боли и рези. На фоне ухудшения общего самочувствия падает аппетит, появляется слабость.

Диагностика

Так как тубоовариальный абсцесс имеет схожую симптоматику с «острым животом» и другими гинекологическими заболеваниями, для постановки окончательного диагноза требуется всесторонняя диагностика.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Инструментальный гинекологический осмотр в кресле;
  • УЗИ, проводимое трансвагинально;
  • Компьютерную томографию органов малого таза;
  • Лапароскопию;
  • Взятие пункции заднего влагалищного свода;
  • Сдачу мазка на гонорею и хламидиоз;
  • Проведение теста на беременность.

С помощью УЗИ становится возможным определение утолщения в маточной трубе и выявление в ней многокамерного округлого новообразования. Также удается разглядеть место локализации гноя: он в трубе или за ее пределами. При разрыве гнойного очага требуется незамедлительное хирургическое вмешательство даже без окончательной постановки диагноза.

Косвенным подтверждением воспалительного процесса являются качественные изменения показателей крови. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться консультация других специалистов: уролог, онколог, инфекционист, хирург.

Лечение

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

При поступлении в больницу женщины с разрывом гнойной составляющей тубоовариального абсцесса операция проводится незамедлительно. Вмешательство предполагает прокалывание брюшной полости. Консервативная терапия требует обязательного приема антибактериальных препаратов. Лекарства могут быть назначены и после проведения операции.

Медикаментозная терапия

В 75% клинических случаев тубоовариальный абсцесс можно излечить медикаментозно.

В качестве медикаментозной терапии предусмотрен прием:

  • Антибиотиков;
  • Противовоспалительных нестероидных препаратов.

Антибиотики назначаются из разряда полусинтетических тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, линкозамидов. Противовоспалительные средства кроме снятия воспаления обладают анальгезирующим действием.

  • Дополнительно при медикаментозной терапии могут использоваться витаминные комплексы, препараты для укрепления иммунитета, диуретики, седативы.
  • Если по истечении 3-х суток интенсивного медикаментозного курса у пациентки не отмечается улучшения состояния, а симптоматическое проявление тубоовариального абсцесса нарастает, то требуется операция.
  • Выбор ее проведения зависит от нескольких факторов:
  • Степени тяжести болезни;
  • Динамики воспаления;
  • Локальной площадьи гнойного поражения;
  • Возраста пациентки.

При легкой степени поражения выполняется прокол брюшной полости, прямой кишки или влагалища. Через отверстие с применением медикаментов выполняется вымывание гноя и обработка поверхности антибиотиками.

При тяжелом течении болезни производится удаление тубоовариального очага воспаления, а пораженные придатки иссекаются. При хронической форме болезни производится полное удаление матки и маточных труб. Также показателем к такой радикальной операции является выявление большого числа свищей, гнойников и сепсис.

Осложнения

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операцииСамые серьезные последствия при тубоовариальном абсцессе наступают при разрыве аднекстумора. На фоне этого возникает:

  • Клиника «острого живота»;
  • Перитонит;
  • Септический шок;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Образование свищей в кишечнике или влагалищной среде.

Почти у половины пациенток отмечаются серьезные проблемы с работой мочевыделительной системы. Воспаление провоцирует развитие гидронефроза или гидроуретера. В последующем женщины сталкиваются с бесплодием, развитием внематочной беременности, хроническими тазовыми болями, гормональным дисбалансом, тромбофлебитом яичниковой вены.

Прогнозы

При своевременном обращении женщины с тубоовариальным абсцессом за медицинской помощью и грамотном лечении вероятность сохранения репродуктивной функции повышается до 90%.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил профилактики болезни позволяет восстановить нормальное функционирование придатков и матки.
Тубоовариальное образование на УЗИ:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/neotlozhnye-sostoyaniya/tuboovarialniy-abscess.html

Причины развития тубоовариального абсцесса

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Тубоовариальный абсцесс — это крайне серьезная гинекологическая патология, с которой наиболее часто сталкиваются молодые женщины. При таком заболевании в области яичников и маточных труб развивается гнойная воспалительная реакция, приводящая к их расплавлению и образованию осумкованной полости, заполненной гноем. Данный патологический процесс имеет острое течение и сопровождается стремительным нарастанием болевого синдрома, общей интоксикацией организма и так далее. При ранней диагностике и правильно подобранной терапии в подавляющем большинстве случаев удается избежать серьезных последствий. Наиболее грозным осложнением при этом состоянии является разрыв образовавшейся полости с последующим воспалением брюшины и возникновением септического шока. Помимо этого, такая патология нередко приводит к вторичному воспалительному поражению и других рядом расположенных внутренних органов.

На сегодняшний момент тубоовариальный абсцесс считается одним из наиболее опасных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с ним сталкиваются не более десяти процентов женщин.

При этом наиболее часто данный патологический процесс диагностируется у молодых девушек в возрасте до двадцати пяти лет. Предположительно это связано с высоким уровнем половой активности.

Интересно то, что в последние годы стало встречаться все больше случаев, при которых данная патология имеет стертое течение.

Как мы уже сказали, более чем в семидесяти процентах случаев ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений при этой болезни.

Помимо вышеперечисленных последствий, угрожающих жизни пациентки, такое заболевание нередко становится причиной бесплодия, внематочных беременностей, хронических тазовых болей и так далее.

Примерно у шестидесяти процентов женщин наблюдаются функциональные расстройства со стороны мочевыделительной системы в результате вторичного воспалительного поражения предпузырной и тазовой клетчатки.

В подавляющем большинстве случаев тубоовариальный абсцесс развивается на фоне уже имеющихся гинекологических патологий. Первичное формирование гнойной полости встречается крайне редко.

Читайте также:  Возможна ли беременность при аденомиозе матки

В данном случае наибольшее значение имеют те заболевания, которые сопровождаются образованием спаек. В качестве примера можно привести хроническое воспаление яичников, маточных труб, наружный генитальный эндометриоз и так далее.

Именно спайки способствуют формированию пиогенной мембраны, которая ограничивает возникший гнойный очаг.

Еще одним важным фактором является инфекционная флора. Наиболее часто при такой болезни выявляется совокупность сразу нескольких бактериальных микроорганизмов.

По различным сведениям, от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех случаев бывают обусловлены гонококковой флорой. На втором месте по распространенности среди возбудителей стоят трихомонады.

Различные условно-патогенные бактерии также могут провоцировать возникновение данного патологического процесса.

Таким образом, в основной группе риска по развитию тубоовариального абсцесса находятся те девушки, которые часто меняют половых партнеров и пренебрегают барьерной контрацепцией.

Значительно повышается вероятность формирования данного заболевания при проведении различных внутриматочных манипуляций, например, диагностических выскабливаний, абортов и так далее. Помимо этого, большое значение имеет еще и такой фактор, как пониженный уровень иммунной защиты.

При ослаблении иммунитета происходит активация условно-патогенной флоры, которая начинает бесконтрольно размножаться и провоцирует возникновение воспалительной реакции.

В подавляющем большинстве случаев бактерии при тубоовариальном абсцессе попадают в область яичников и маточных труб из нижерасположенных отделов мочеполовой системы.

Первоначально воспалительный процесс локализуется только в слизистой оболочке, а затем распространяется и на более глубоко лежащие слои.

Гнойная воспалительная реакция приводит к расплавлению тканей и образованию полостных элементов, заполненных гноем.

Как мы уже сказали, чаще всего клиническая картина при данном заболевании нарастает остро. Хроническое течение также может иметь место, однако оно встречается крайне редко.

Наиболее ранним симптомом является приступообразная боль, локализующая внизу живота с пораженной стороны.

Болевой синдром имеет чрезвычайно выраженный характер и нередко распространяется в область поясницы, промежности и так далее.

В обязательном порядке присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов и выше, возникают жалобы на головную боль, слабость, тошноту и рвоту.

В некоторых случаях дополнительно отмечаются такие симптомы, как выделения из влагалища, имеющие желтоватую или желто-зеленую окраску, болезненность во время мочеиспускания, а также учащение стула.

Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

Заподозрить данную болезнь только лишь на основании сопутствующих клинических проявлений достаточно сложно. Первоначально необходимо провести гинекологический осмотр, дополняющийся трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография.

Дополнительно показаны общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, микробиологическое исследование мазка для выявления инфекционной флоры.

В первую очередь при тубоовариальном абсцессе назначаются консервативные мероприятия. Они включают в себя антибактериальную терапию и нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если спустя трое суток от начала приема антибиотиков состояние пациентки не улучшилось, рекомендуется провести хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой дренирование гнойника.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/tuboovarialnyy_abstsess_i_ego_diagnostika/

Тубоовариальные образования и тубоовариальный абсцесс * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Тубоовариальное образование – воспаление верхней части маточной трубы с яичником, приводящее к загноению. Этот процесс имеет несколько названий, но его суть сводится к одному — без лечения инфицированная труба с яичником превращаются в гнойную массу, покрытую оболочкой.  

Заболевание бывает одно- и двусторонним. Во втором случае, если с лечением опоздали, женщина навсегда остается бесплодной, так как доктору приходится удалять оба яичника.

По статистике треть пациенток в стационарах имеют одну из форм тубоовариальных образований.

Почему возникают тубоовариальные образования

Инфекция в виде комплекса возбудителей приходит из нижнего отдела половых органов и кишечника, проникая в трубы. Затем поражается яичник. Занести заразу можно и во время гинекологических манипуляций.

Воспаление яичника (аднексит) делится на две фазы: сначала орган воспаляется, затем образуется гнойник. Это состояние называют тубоовариальным образованием.

Образования быстро переходят из одной стадии в другую. Созревший гнойник (абсцесс) может лопнуть, вызвав гинекологический перитонит (воспаление брюшины) и другие, не менее опасные осложнения — например, спайки, преграждающие путь яйцеклетке в фаллопиевых трубах. Тубоовариальные образования — частая причина хронического невынашивания беременности и бесплодия.

Что чувствует женщина при тубоовариальных образованиях

Сначала заболевание не дает о себе знать, но как только процесс переходит в опасную стадию, симптомы проявляют себя ярко. Появляется боль в животе (с одной или обеих сторон), она отдает в крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку.

Повышается температура, ощущаются слабость и озноб. Из-за давления опухоли нарушается работа кишечника (запоры, диспепсия — боль, жжение). Учащенное и болезненное мочеиспускание свидетельствует о вовлечении в процесс мочевого пузыря.

Для тубоовариальной опухоли характерны обильные выделения из половых путей, боли при менструации, нарушения цикла. Если затронута матка, добавляются кровотечения.

Врач при ручном обследовании чувствует неподвижную опухоль. Обследование проводится с обезболиванием, так как образования болезненны. На УЗИ можно увидеть, что яичник потерял форму и окружен плотной капсулой с мутным содержимым. Гной содержится и в маточных трубах.

Как лечат тубоовариальные образования

Лечение любой стадии процесса проводится в стационаре.

Начальные формы болезни устраняют без операции. Доктор подбирает антибиотики, обезболивающие и рассасывающие опухоль препараты. Когда воспаление утихнет, лечат последствия — часто это спайки.

При наличии гноя нужна операция под лапароскопическим контролем. Доктор выкачивает гной через небольшие разрезы, затем обрабатывает полость — это предупреждает перитонит. Образовавшиеся спайки также убирают лапароскопией. Щадящие хирургические методики сохраняют функции органов, поэтому пациентка сможет в дальнейшем рожать.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сальпингитов и сальпингоофоритов, соблюдении сроков замены внутриматочных спиралей, бережном отношении к половому здоровью.

Осложнение тубоовариальных образований — тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс — это осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Составляющие этого гинекологического заболевания:

  • скопление инфицированной гнойной жидкости внутри маточных труб (пиосальпинкс);
  • гнойное расплавление яичника.

Без лечения гнойник лопается, содержимое попадает в брюшную полость, развивается обширный перитонит — тяжелое гнойное воспаление, приводящее к гибели.

Почему возникает тубоовариальный абсцесс

Инфекция проникает в маточные трубы, провоцируя гнойное воспаление серозной оболочки придатков матки – фаллопиевых труб и яичников – а также брюшной полости. Чаще нагноение вызывается сразу несколькими видами микроорганизмов, поэтому погасить процесс сложно.

Микробы чаще всего попадают в придатки из наружных половых органов и матки. Иногда инфекция может проникнуть в яйцеводы или яичники с кровью и лимфой из микробных очагов, расположенных в соседних органах. Абсцесс может возникнуть на фоне сальпингита, эндометрита, цервицита, оофорита, сальпингоофорита, опухолевидных образований яичников.

В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, гормональными проблемами, тяжелыми хроническими заболеваниями, анемией.

Иногда гнойный процесс — следствие неправильного проведения хирургических вмешательств и гинекологических процедур — абортов (особенно подпольных), диагностических выскабливаний, операций на матке и яичниках, ЭКО, введения ВМС. Внутриматочная контрацепция в четыре раза повышает риск возникновения болезни.

Что чувствует женщина при тубоовариальном абсцессе

Скопление гноя в организме вызывает тяжелую лихорадку, сопровождающуюся ознобом, головной болью, ломотой в суставах, сухостью слизистых, сильным сердцебиением.

Вовлечение в процесс кишечника приводит к запорам, метеоризму, диарее, тошноте и рвоте. При тубоовариальном абсцессе часто нарушено мочеиспускание. Еще один признак — гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом, раздражающие слизистую.

Так как брюшина воспалена, надавливание на живот болезненно. Когда доктор ослабляет нажатие, боль усиливается.

Во время осмотра доктор четко чувствует в области маточных придатков плотное образование, спаянное с соседними тканями. Оно имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию из-за содержащегося в нем гноя. Определить точное нахождение гнойного очага можно на УЗИ.

При прорыве или подтекании абсцесса боли распространяются по всему животу. Температура повышается, нарастает обезвоживание. Общее состояние – тяжелое. Характерно вынужденное положение тела – на боку с подогнутыми к животу ногами. Это состояние очень опасно и может привести к септическому шоку с летальным исходом.

Как лечат тубоовариальный абсцесс

При тубоовариальном абсцессе нужна операция. Доктор удаляет гной и вводит антибиотики. При подтекании выпота (гнойной жидкости) и разрыве абсцесса проводится операция с обработкой брюшной полости и установкой дренажных трубок.

Место разреза определяется локализацией абсцесса — доступ к органам осуществляется через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища. В хорошо оснащенных клиниках классическую операцию заменяют малотравматичной лапароскопией.

При обширных абсцессах проводится удаление матки, пораженного яичника и маточной трубы. У пациенток, не стремящихся сохранить детородную функцию, такое вмешательство – самое эффективное. У молодых женщин матку оставляют, но шанс на беременность снижается в 10 раз.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра, противогрибковые средства, обезболивающие препараты, витамины, общеукрепляющие и рассасывающие средства.

Обязательны капельницы с лекарствами, восстанавливающими водный баланс и снимающими интоксикацию организма.

 В ряде случаев с помощью лапароскопических операций удается полностью восстановить проходимость маточных труб.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и терапии воспалений органов малого таза и половых инфекций, грамотной контрацепции, недопущении подпольных абортов.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/tuboovarialnyie-obrazovaniya-i-tuboovarialnyiy-abstsess/

Ссылка на основную публикацию