Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? как лечить?

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) —  довольно  частое заболевание, которое встречается у беременных женщин и может вызывать осложнения в течении беременности.

Каждая третья беременная переносит эпизод ИМВП.

Чаше  всего приходится сталкиваться с таким заболеванием, как  цистит.

  • Возникновение  цистита  обусловлено прежде всего:
  • —   нарушением выделения мочи  вследствие гормональной перестройки во время беременности ( продукция прогестерона)
  • —   механического фактора (давление растущей матки на мочевыводящие пути (МВП)
  • — попадания инфекции и токсинов в МВП.

Клинические признаки цистита:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Резь в конце мочеиспускания
  • Боль над лоном вовремя и после мочеиспускания
  • Моча может быть мутной
  • Иногда макрогематурия (появление крови в моче)

 Диагностика

  • Клинические признаки (жалобы)
  • Анализы мочи – общий и/или по Нечипоренко
  • Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикамИнфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Цистоскопия (по показаниям, чаще при частых рецидивах)

                                                                      Лечение цистита

  1. Очень часто  лечением занимаются не медицинские работники  (21,4%) и сами женщины (18,6%), что  приводит к частым рецидивам и затяжному течению.
  2. В лечении чаще всего используются фитопрепараты: канефрон, фитолизин, цистон, стараясь обойтись без  применения антибиотиков.

  3.      Нужны ли антибиотики при лечении острого цистита?
  4. — Отсроченное назначение антибиотика (2 сут) определяет удлинение выздоровления на 37%
  5. — Отсутствие антибиотикотерапии  удлиняет выздоровление на 62%, устойчивость возбудителя – на 56%
  6. — Экономически эффективно немедленное начало антибиотикотерапии бактериологически подтвержденной неосложненной острой ИМВП.

Стандарт терапии – эмпирическая антибактериальная терапия, т.е без данных бактериологического анализа мочи!

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, может использоваться как вспомогательное лечение.

Антибиотиками первой линии в лечении цистита являются:

  • Фосмомицин -в однократной дозе 3,0г при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Демонстрирует такую же эффективность, как 7-дневный курсовой прием амоксициллин/клавуланата
  • 3,0г – однократно – при неосложненном цистите
  • По 3,0г дважды с интервалом в 24ч – цистит рецидивирующий
  • Он отличается более простой и удобной схемой применения. Характеризуется низкой частотой рецидивов инфекции
  • Российскими и международными рекомендациями фосфомицин  рассматривается как антибиотик первого выбора при цистите и бессимптомной бактериурии
  • Микробиологическая эффективность фосфомицина против Е.соlli составила 77%, клиническая 70%
  • Цефиксим ( супракс) по 400 мг*1 р/сут — 3-7 дней
  • Цефтибутен по 400 мг*1 р/сут – 5-7 дней
  • Нитрофурантоин по 100 мг *2 р/сут -7 дней ( не применять перед родамии в связи свозможностью развития гемолитической анемии у новорожденных
  • Амоксициллин-клавуланат- по 625 мг *3 р/сут – 7 дней

В настоящее время основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии при о. цистите считается  наличие  или отсутствие факторов риска.

При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс терапии, при их отсутствии – 3-х дневный

Бессимптомная бактериурия.

  • По Приказа  Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н во во втором триместре рекомендовано всех беременных обследовать на бессимптомную бактериурию, то есть сдать мочу на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам
  1. Диагностические критерии
  2. Обнаружение в моче даже первичных уропатогенов (микробов) не является основанием для постановки  окончательного диагноза.
  3. Для подтверждения  «истинной» бактериурии ( микробов в моче) необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока
  4. Клинически значимая бактериурия:
  • Монокультуры E.coli и S.saprophyticus – титр  = или больше 10*3 КОЕ /мл
  • Монокультуры других бактерий – титр = или больше 10*4 КОЕ/мл
  • Смешанные культуры двух бактерий – титр = или больше 10*5 КОЕ/мл

Бессимптомная бактериурия у беременных

  • Выявляется у 6% (2-11%) беременных
  • При отсутствии лечения у 40% из них развивается острый пиелонефрит

!!! Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.

  • Таким образом в течении беременности обязательно проведение скрининга беременных на бактериурию
  • При положительном результате необходимо провести повторный посев мочи на флору
  • При наличии одного и того же возбудителя в титрах 10*5  КОЕ/мл и более необходима системная антибактериальная терапия.
  • Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить:
  • К преждевременным родам
  • Анемизации беременной
  • Преэклампсии
  • Гипотрофии новорожденного
  • Внутриутробной смерти плода

Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных женщин  с нелеченной бессимптомной бактериурией а 1,5- 2 раза выше, чем у женщин без нее.

Острый пиелонефрит – это воспаление почек.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Характеризуется более выраженной симптоматикой:

  • Лихорадка(температура более 38С, озноб,
  • Тошнота, рвота
  • Боли в поясничной области
  • Дизурия;
  • Выраженная пиурия, то есть много лейкоцитов в общем анализе мочи( более 10 лейкоцитов в 1 мкл, нецентрифугированной мочи
  • Выраженная бактериурия более 10*4 КОЕ/мл

Пиелонефрит лечится стационарно!

Таким образом,  при   появлении  первых клинических признаков заболеваний мочевыводящей системы необходимо  сдать мочу на анализ и  своевременно обратиться к врачу акушеру – гинекологу или урологу.

Источник: https://tamihailova.ru/zabolevaniya-vo-vremya-beremennosti/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-pri-beremennosti

Инфекция мочевыводящих путей при беременности — Болезни почек

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении инфекционных заболеваний у будущих мам.

Около 10 процентов беременных, на том или ином этапе беременности, сталкиваются с инфекциями мочевыделдительной системы. Хорошие новости: несмотря на то, что такую инфекцию очень легко подхватить, она также легко поддается лечению при помощи антибиотиков. Тем не менее, речь идет о раннем лечении заболеваний, если же болезнь запущена, избавится от назойливой инфекции будет сложнее.

При отсутствии лечения, около 25% безсимптомно протекающих инфекций мочевыводящих путей приводят к инфецированию почек, а это состояние угрожает жизни как ребенка, так и матери. Именно поэтому, в течение всей беременности, так важно сдавать анализы мочи, чтобы Ваш акушер-гинеколог смог вовремя выявить столь опасного врага.

Что такое инфекции мочевыделительной системы (ИМС)?

Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения.

Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше – к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы.

Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей:

  • цистит (осложненный и неосложненный),
  • пиелонефрит,
  • уретрит,
  • бактериурия.

Чем вызваны ИМС во время беременности?

В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Насыщенная половая жизнь может привести к воспалению мочевого пузыря, что облегчает задачу бактерии по его «заселению».

Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например.

Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям.

Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС (обычно это Escherichia coli, известная как E. coli).

Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин.

Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие – благоприятные условия для размножения микробов. Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных (воспаление лоханки почки) – самой опасной инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы ИМС?

У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС.

Среди привычных симптомов ИМС можно назвать:

  • внезапное желание помочиться,
  • болезненные ощущения, ощущения жжения во время мочеиспускания,
  • моча с неприятным запахом или с облаковидным осадком в ней,
  • моча с кровью,
  • боль в паху.

Лечение

Хорошие новости – ИМС легко поддаются лечению. Ваш акушер-гинеколог подберет подходящие, с учетом Вашего текущего состояния, антибиотики.

При выборе антибиотиков будут также учитываться срок беременности и наличие аллергий.

Чаще всего беременных прописываются такие препараты как фосфомицина трометамол, амоксициллин или нитрофурантоин в течение 7-14 дней, в зависимости от сложности случая.

Предотвращение инфекций мочевыделительной системы

Методов, которые бы на все 100 процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:

  • правильная гигиена – не забывайте использовать гигиенические салфетки после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить распространения бактерий.
  • пейте достаточное количество жидкости – своевременное мочеиспускание поможет устранить микробы в мочевом пузыре и уретре.
  • опорожняйте мочевой пузырь во время и полностью – не спешите во время похода в туалет, убедитесь что «устранили» всю мочу
  • следите за диетой – кафеин и шоколад относятся к веществам, которые могут привести к раздражению мочевого пузыря и его воспалению, а следовательно бактериям будет гораздо проще остаться в нем надолго
  • пейте клюквенный сок – именно эта ягода помогает предотвратить появление E. Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже.

Источник: http://krohi.net/infektsii-mochevyvodyashchikh-putei-vo-vremya-beremennosti.html

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Нередко наблюдается инфекция мочевыводящих путей у беременных. Обусловлено это тем, что в процессе беременности ослабляется иммунитет женщины и организм становится восприимчивым к разнообразному инфицированию. Инфекции же непосредственно мочевыводящей системы специалисты считают наиболее часто встречаемыми.

Причины появления и факторы

У женщин органы мочеполовой системы находятся недалеко от заднего прохода, посему оттуда вредным бактериям просто попасть в уретральный канал. Учитывая то, что размер его небольшой, бактерии легко оказываются в мочевой полости, а впоследствии и в почках.

Читайте также:  Анализы на гормоны во время беременности: какие необходимо сдавать и когда

В ходе беременности организм претерпевает изменения, мочеполовая система не составляет исключения. У беременных снижается тонус мышц, замедляется течение урины, почечные лоханки увеличиваются в размерах, сами почки сдвигаются, а мочеточники становятся длиннее.

Помимо этого, влияет на организм и изменение гормонального фона. Прогестерон, который начинает производиться при начале беременности, оказывает воздействие на мышцы и значительно их расслабляет.

Благодаря этому урина начинает застаиваться и в ней происходит размножение бактерий. Это и способствует появлению инфекции мочевыводящей системы, которая чаще всего дает о себе знать после 3-го месяца.

Факторы, оказывающие влияние на появление инфекций:

  • постоянная смена половых партнеров;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • хронические заболевания.

Опасна ли инфекция?

Чаще всего инфекции мочевыводящих путей при беременности излечиваются. Впрочем, если мочеполовая инфекция диагностирована слишком поздно, а лечение было некачественным, есть риск развития осложнений. Они пагубно влияют на плод и способны провоцировать преждевременные роды.

Специалисты провели многочисленные исследования, которые показывают, что женщины, у которых диагностированы болезни мочеиспускательной системы в период беременности чаще подвержены осложнениям после родов.

Первые месяцы после рождения пациентку могут беспокоить обострившиеся воспаления.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у беременных

При заболеваниях инфекционного характера наблюдается как сильная симптоматика, так и течение в легкой форме. Инфекции вызывают цистит, который имеет следующие симптомы:

  • присутствие в моче крови;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • частые мочеиспускательные позывы;
  • болевые ощущения внизу брюшной области.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия чаще всего чревата преждевременными родами и чрезмерно низким весом малыша. В ситуациях, когда бактериурию не лечат, возникает большой риск появления недостаточности почек.

Если же терапии бактериурии проводится, риск развития снижается в несколько раз. Для выявления бактериурии пациентке потребуется сдать общий анализ крови, нередко прибегают и к помощи ультразвукового исследования, которое показывает отклонения в почечных лоханках.

В случаях, когда бактерии обнаружены, специалист назначает употребление антибиотиков, безвредных для беременных. Длительность терапии составляет неделю, после чего пациентке нужно сделать контрольный анализ крови, дабы убедиться в излечении от бактерий.

В случаях, когда инфекция не устранена, врачи прописывают дополнительный курс лечения, назначая уже другой антибиотик.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/infektsiya-mochevyvodyaschih-putey-pri-beremennosti.html

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Инфекции мочевого пузыря относятся к часто встречающимся у женщин как при беременности, так и вне ее. При цистите происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек мочевого пузыря с нарушением его функции.

Развиться инфекция может как в первом, так и в последующих триместрах беременности. Частота данной патологии связана, в первую очередь, с анатомией мочевыводящей системы женщины. Расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала в непосредственной близости от половых органов и ануса, короткая и широкая уретра благоприятствуют восходящему пути инфицирования.

Цистит различают диффузный, при котором поражается вся стенка органа, и шеечный. Заболевание имеет острую и хроническую формы.

Факторами риска являются несоблюдение гигиены половых органов, бесконтрольный прием оральных контрацептивов до беременности, наличие хронических инфекций мочеполовой системы до беременности, переохлаждение.

Инфекции мочевого пузыря при беременности необходимо наблюдать и лечить. Цистит может быть проявлением начальной стадии более тяжелых патологий мочевыделительной системы, в частности, гестационного пиелонефрита, опухолей, инфекций половых органов.

Причины

Причиной инфекций мочевыделительной системы в большинстве случаев становятся микроорганизмы облигатной флоры кишечника самой беременной (кишечная палочка и другие энтеробактерии, стафилококки). Инфицирование происходит восходящим путем.

Выделяют несколько ведущих механизмов возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

  1. Прогестерон, продукция которого при беременности повышена, понижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, способствуя более длительному нахождению в нем мочи.

На поздних сроках беременности застою мочи в мочевом пузыре способствует и сместившаяся беременная матка.

  1. Грамотрицательные микроорганизмы, обладающие способностью адгезии к клеткам эпителия мочевыводящих путей, оседают на стенке мочевого пузыря, разрушают защитный слой и начинают размножаться непосредственно в слизистой оболочке.
  2. Физиологическая иммуносупрессия беременных способствует тому, что заболевание вызывает флора, которая в обычных условиях не является для организма патогенной.

Симптомы

Симптоматика заболевания определяется его клинической формой и течением.

При острой форме заболевание начинается внезапно. Женщина отмечает боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при надавливании на область над лобковым сочленением и наполнении мочевого пузыря, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые зачастую носят императивный характер. Может отмечаться неудержание мочи.

Отличительным признаком шеечного цистита является появление крови в последней порции мочи, связанное с микротравмой шейки мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

При неосложненном цистите клиника ограничивается только местной симптоматикой.

Тяжелые формы цистита сопровождаются общими проявлениями инфекционно-воспалительного процесса: лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в суставах и мышцах, общим плохим самочувствием. Для тяжелых поражений характерна олигурия.

Хронический цистит вне обострений может никак не проявляться.

Диагностика

  • Диагноз цистита ставится на основании жалоб, осмотра и данных дополнительных методов исследования.
  • Основными являются жалобы на частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря.
  • Назначаются общие анализы крови и мочи, анализы мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому, по показаниям – УЗИ мочевого пузыря и почек, бакпосев мочи на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Важно! В период обострений хронического цистита и при остром цистите инструментальные исследования мочевого пузыря не проводятся.

Клиника острого цистита характерна. Диагностическое значение имеют:

  • Боль над лобком, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и надавливании на область над ним, частые сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Пиурия (лейкоциты в моче более 10 на 1 мкл), гематурия различной степени выраженности.
  1. В общем анализе мочи отмечаются цилиндрурия, бактериурия, иногда протеинурия.
  2. Бактериологический анализ мочи проводят при осложненном цистите и тяжелом течении заболевания.
  3. Дифференциальная диагностика цистита проводится с опухолевыми процессами мочевого пузыря, уролитиазом, туберкулезом мочевого пузыря, уретритом и воспалительными заболеваниями половых органов.

Осложнения

В абсолютном большинстве случаев цистит протекает без осложнений. Тяжелые формы (гнойный, язвенный, фибринозный, гангренозный цистит) встречаются редко у женщин с выраженным иммунодефицитом.

Без адекватного лечения острый цистит у беременной женщины может осложниться пиелонефритом и уретритом, переходом в хроническую форму, образованием камней в мочевом пузыре.

Прогноз

  • Прогноз для матери и ребенка благоприятный.
  • Стоит помнить о том, что заболевание склонно к рецидивированию. Женщине необходимо разъяснить необходимость профилактических мер, направленных на предупреждение рецидивов:
  • Соблюдение гигиены половых органов.
  • Лечение имеющихся инфекций мочеполовой системы.
  • Адекватная контрацепция в послеродовом периоде.
  • Повышение иммунитета.
  • Соблюдение питьевого режима: употребление большого количества жидкости и опорожнение мочевого пузыря при первых позывах с целью недопущения застоя мочи.

Источник: https://36i6.info/infektsii-mochevogo-puzyrya-pri-beremennosti/

Источник: https://bpochki.ru/infekciya-mochevyvodyashhix-putej-pri-beremennosti.html

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: причины, диагностика, лечение

Во время беременности организм женщин становится более восприимчивым к инфекциям разного рода.

Болезни мочеполовой системы у женщин в положении встречаются чаще ввиду анатомических и физиологических особенностей.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности выявляются у 7–10% женщин, они признаны самыми распространенными инфекционными заболеваниями. Чаще других встречаются следующие болезни:

  • Острый цистит
  • Бессимптомная бактериурия
  • Пиелонефрит.

Причины и предрасполагающие факторы

Женские мочеполовые органы расположены в непосредственной близости с задним проходом, и микроорганизмы без труда попадают оттуда в мочеиспускательный канал. Сам канал достаточно короткий, что облегчает путь инфекции к мочевому пузырю и почкам.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Во время беременности в организме в целом и в мочевыводящей системе в частности возникает ряд изменений. Снижается способность к сокращению мышц различных отделов, при этом замедляется ток мочи; лоханки почек увеличиваются и расширяются; почки смещаются, а мочеточники удлиняются.

Также влияние оказывает измененный гормональный фон. Прогестерон, продуцируемый в организме женщины, расслабляет мускулатуру. Это создает условия для застоя мочи и размножения микроорганизмов. Таким образом, инфекция мочевыводящих путей у беременных имеет больше шансов для возникновения.

Эти изменения обычно проявляются на 10-12 неделе беременности и после.

Факторами риска развития инфекции являются плохая гигиена, беспорядочные половые контакты, сопутствующие воспалительные заболевания (воспаления шейки матки, воспаления яичников, вагиниты), сопутствующая патология эндокринной системы (сахарный диабет), хронические формы заболеваний.

Преимущественно, все инфекции мочевыводящих путей у беременных имеют благополучный исход. Но при несвоевременно начатом лечении возможны осложнения. У беременной женщины возникает артериальная гипертензия, анемия, воспалительные явления на околоплодных оболочках. Все это может привести к нарушению кровоснабжения плода и преждевременным родам.

Исследования показывают, что женщины, перенесшие заболевания мочевыделительной системы во время беременности, имеют осложнения в послеродовом периоде. В течение первых месяцев после рождения ребенка возможно обострение инфекций.

Симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы

Любая инфекция мочевыводящих путей при беременности может сопровождаться как ярко выраженной симптоматикой, так и протекать без видимых признаков болезни.

Острый цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, оно встречается наиболее часто. Характерные симптомы: боль при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче, недержание мочи, боль внизу живота или в пояснице, возможно повышение температуры тела. В 10-15% случаев переходит в пиелонефрит.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием явной клинической картины, отсутствием жалоб у пациенток. Главным диагностическим признаком является наличие микроорганизмов в моче. Диагноз ставится при наличии в 1 мл мочи более 105 микроорганизмов одного вида.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной ткани. Чаще возникает после 12 недели беременности. Типичные симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, боль в поясничной области, болезненное и учащенное мочеиспускание, бактериурия. Встречается у 2 % беременных. Пиелонефрит – самое опасное заболевание мочевыделительной системы у беременных.

Особенности инфекции при беременности состоят в сходстве многих симптомов и затруднении дифференциальной диагностики.

Как диагностировать заболевание?

Окончательный диагноз при инфекции мочеполовой системы ставится только по результатам лабораторной и инструментальной диагностик:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ крови
  • Бактериологическое исследование мочи.

Эти анализы обязательно должна сдавать каждая беременная женщина, стоящая на учете в женской консультации. Они помогают выявить заболевания с бессимптомной клиникой.

Читайте также:  Препараты, содержащие эстрогены: показания, применение, побочные эффекты, названия

При подозрении на инфекции мочеполовой системы следует пройти дополнительную диагностику. В первую очередь нужно сделать ультразвуковое исследование почек и прилегающих органов. УЗИ позволяет определить структурные особенности и изменения в почках, их расположение и размеры.

Необходимо отметить, что беременность резко сужает возможности диагностики из-за возможного мутагенного влияния на плод. Только по строгим показаниям возможно применение рентгенологического исследования, радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Ввиду этого лечение заболеваний может быть затруднено.

Лечение инфекций при беременности

Лечение инфекции мочевыводящих путей при беременности следует проводить под контролем врача-специалиста, который может адекватно оценить все риски воздействия препаратов на организм беременной женщины и плод. Большинство препаратов имеют побочные эффекты и обладают мутагенным влиянием на плод.

Лечение острого цистита по возможности проводят без применения антибиотиков, следует отложить их прием на второй – третий триместр. Во втором триместре назначаются препараты амоксициллина с кловуроновой кислотой и препараты цефалоспоринов 2 поколения.

В третьем триместре возможно применение цефалоспоринов 3 и 4 поколений. Обычно хватает короткого трехдневного курса, после, через 10 -14 дней, проводится повторное бактериологическое исследование мочи. Этот анализ рекомендовано сдавать женщинам регулярно до родов.

После завершения приема антибиотиков следует пропить фитопрепараты: брусничный лист, толокнянку, клюквенный морс и т.д.

Лечение мочевыводящих путей при бессимптомной бактериурии аналогично с лечением цистита. Но не следует его игнорировать, т.к. заболевание может перейти в хронические формы пиелонефрита.

Особого внимания заслуживает лечение пиелонефрита при беременности. Лечение инфекции у беременных проводится в условиях стационара специализированного профиля. Антибактериальные препараты вводятся внутривенно во время повышения температуры и несколько дней после ее спада. Дальнейший курс антибиотиков принимается оральным путем.

Данные многочисленных исследований подтверждают положительный эффект от препарата на растительной основе – Канаферона. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и легким мочегонным эффектом, его применение у беременных показало высокую эффективность.

  • Обострение хронического пиелонефрита (с бурной симптоматикой и ухудшением жизненных показателей матери или плода) в конце третьего триместра является показанием к кесареву сечению в экстренном порядке.
  • О лечении инфекций мочевыводящих путей подробно рассказано в видео:
  • Наиболее частые осложнения:
  • Анемия
  • Гестоз
  • Хроническое кислородное голодание плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преждевременное излитие околоплодных вод
  • Осложнения родов и послеродового периода.

Все осложнения сводятся к минимуму при соблюдении рекомендаций медицинского персонала и проведении своевременного лечения.

Как избежать инфекции?

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболевания, раннее выявление первых симптомов и предупреждение рецидивов (обострений).

Предупреждение болезни – это, прежде всего, санация, то есть выявление очагов хронической инфекции в организме.

Для того чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей нужно, в первую очередь, соблюдать правила личной и интимной гигиены. Интимную гигиену рекомендуется проводить после каждого посещения туалета и после полового акта.

Не следует самостоятельно применять антибактериальные средства и спринцевания. Нежелательно принимать горячие ванны и посещать сауну, бассейн.

Обязательна ежедневная смена нижнего белья, преимущество следует отдавать белью из натуральных тканей.

Если есть хронические формы инфекций мочевыделительной системы, следует принимать профилактические курсы растительных препаратов.

Таким образом, инфекции мочеполовой системы у беременных имеют ряд особенностей. Эти нюансы следует учитывать при диагностике и составлении плана лечения. Женщина, в свою очередь, должна соблюдать простейшие принципы профилактики.

Источник: https://dvepochki.ru/infection/infektsii-mochevyivodyashhih-putey-pri-beremennosti-lechenie

Инфекции мочевых путей у беременных. Современные подходы к лечению

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: почему развиваются? Как лечить?

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.

Подробно о Монурал для врачей Комментарии Опубликовано в журнале: Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. № 1 январь 2008

Л.А. СИНЯКОВА д.м.н., профессор И.В. КОСОВА

РМАПО, Москва

В первом русском руководстве по акушерству, составленном Н.М. Максимовичем-Амбодиком, «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784) имелись указания на тесные анатомические связи между половыми и мочевыми органами у женщин.

Какова же тактика при нефроуретеролитиазе, нефроптозе, прочих заболеваниях, требующих оперативной коррекции у беременных? Ответ однозначен: желательно устранить урологические заболевания до беременности.

Беременность является фактором риска развития как неосложненных (в 4-10% случаев), так и осложненных инфекций мочевых путей.

Инфекции мочевых путей у беременных могут проявляться в виде бессимптомной бактериурии, неосложненных инфекций нижних мочевых путей (острый цистит, рецидивирующий цистит) и инфекций верхних мочевых путей (острый пиелонефрит).

Распространенность бессимптомной бактериурии в популяции беременных женщин в среднем составляет 6%. Острый цистит и острый пиелонефрит встречаются несколько реже — у 1-2,5%.

Однако, у 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией во II и III триместре развивается острый пиелонефрит (13). Острый пиелонефрит развивается в III триместре в 60-75% случаев (7).

Примерно у 1/3 больных, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности развивается обострение (8).

Таблица 1. Распространенность бессимптомной бактериурии в популяции

Группы населения Распространенность, %
Здоровые женщины в пременопаузе 1,0-5,0
Беременные 1,9-9,5
Женщины старше 50-70 лет в постменопаузе 2,8-8,6
Пациенты с диабетом
женщины 9,0-27
мужчины 0,7-11
Пожилые пациенты, жиаущие в обществе, 70 лет
женщины 10,8-16
мужчины 3,6-19
Пожилые пациенты, живущие в домах для престарелых
женщины 25-50
мужчины 15-40
Пациенты с повреждением спинного мозга
с периодически удаляющимся катетером 23-89
со сфинктеротомией и презервативным катетером 57
Пациенты на гемодиализе 28
Пациенты с постоянным катетером
краткосрочный 9-23
долгосрочный 100
  • Инфекции мочевых путей могут быть причиной ряда серьезных осложнений беременности и родов: анемия, гипертензия, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела (

Источник: https://medi.ru/info/8354/

Имп при беременности – чем грозит, как выявить и что делать?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин и представляют собой серьезную проблему, поскольку риск тяжелых осложнений как у матери, так и у ее ребенка является высоким. По различным оценкам распространенность ИМП во время беременности варьируется от 2% до 10-13%. 1 Основным возбудителем (80-90%) является кишечная палочка. 2

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП начиная с 6-й недели беременности. Своего пика повышение риска достигает в течение 22-24 недель. Это все связано со значительными изменениями мочевыводящих путей, характерными для беременности.2

Инфекции мочевыводящих путей развивается в мочевыделительной системе организма, которая включает в себя ваши:

  • почки;
  • мочеточники (две трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь);
  • мочевой пузырь;
  • уретру (короткая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит наружу).

Большинство из этих инфекций затрагивают только мочевой пузырь и уретру. Но иногда они могут подниматься выше и приводить к инфекции почек.

Если вы думаете, что у вас может быть ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном лечении вы и ваш ребенок должны быть в порядке.3

Классификация ИМП

Как и у небеременных женщин, выделяют два типа инфекции мочевыводящих путей:

  • бессимптомная бактериурия, когда инфекция ограничивается только бактериальным ростом в моче;
  • симптоматическую инфекция (острый цистит, острый пиелонефрит), когда бактерии проникают в ткани мочевыводящих путей, вызывая воспаление.

Хотя заболеваемость бактериурией у беременных лишь немного выше, чем у небеременных женщин, ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны. Существует гораздо более высокий риск (до 40%) прогрессирования пиелонефрита и, возможно, повышенный риск преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса новорожденных. 1

Почему при беременности ИМП встречается чаще  ?

Гормоны являются одной из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что повышает вероятность заражения.

Кроме того, ваша растущая матка давит на мочевой пузырь. Это затрудняет выведение всей мочи из мочевого пузыря. А задержка мочи создает благоприятные условия для роста бактерий и восходящей инфекции.3

Дополнительные предрасполагающие факторы включают специфические для беременности изменения в составе мочи – повышение содержания глюкозы, аминокислот и продуктов распада гормонов, которые повышают pH мочи. 1

Симптомы

Если у вас есть ИМП, вы можете испытывать:

  • учащенное мочеиспускание или более сильные позывы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жжение или спазматические боли в нижней части спины или живота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • моча более мутная или с запахом.3

Хотя при бессимптомной бактериурии симптомы не проявляются.

Диагностика

При постановке на учет к акушеру-гинекологу беременные проходят профилактическую проверку, обязательно включающую клинический (общий) анализ мочи и посев мочи на микрофлору (бакпосев).

Клинический анализ поможет заподозрить или увидеть признаки ИМП, хотя не во всех случаях.

При этом посев мочи способен показать наличие ИМП, определить разновидность бактерий и чувствительность их к антибиотикам.

Исходя из сообщений на форумах4, женщинам иногда назначается только клинический анализ мочи без бакпосева при отсутствии каких-либо подозрений на ИМП. Но такой анализ должен обязательно проводиться с целью профилактики в первой половине беременности, что регулируется законодательством. В России, согласно приказу Минздрава, он назначается после 14 недели5, а в Украине рекомендуется до 12-й6.

Этот же анализ (посев мочи) сдается для выявления ИМП, на любых сроках беременности, если есть показания.

Чем опасна ИМП при беременности без лечения?

Хотя частота заболеваемости ИМП среди беременных лишь немного выше, чем среди небеременных женщин, но ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны.

Бессимптомная бактериурия

Единственным серьезным последствием нелеченой бессимптомной бактериурии у беременных является значительный риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках беременности (30–40% против 3–4% при ее лечении).

Хотя некоторые исследования также продемонстрировали взаимосвязь между этим заболеванием у беременных женщин и риском преждевременных родов и / или снижения массы тела при рождении, но некоторые другие исследования не смогли доказать эту связь. 1

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

Пиелонефрит, который в 15-20% случаев сопровождается и наличием бактерий в моче, может быть причиной различных осложнений, таких как острое повреждение почек, анемия, гипертония, преэклампсия, сепсис и септический шок, гемолиз, тромбоцитопения и острый респираторный дистресс-синдром, особенно если лечение начато слишком поздно. Хотя и не всегда доказана такая причинно-следственная связь.

Читайте также:  Толщина эндометрия в норме по дням цикла, в разные периоды жизни. причины отклонений

В ряде наблюдательных исследований была продемонстрирована взаимосвязь между симптомами ИМП у матери и риском преждевременных родов и снижением массы тела при рождении. При этом частота преждевременных родов у женщин с острым пиелонефритом значительно выше, чем у женщин без этого осложнения. Однако сложно оценить общий вклад именно ИМП в преждевременные роды.

Редким, но серьезным осложнением является передача инфекции новорожденному. Очень часто передача происходит из-за сильно колонизированного бактериями родового канала, обычно стрептококками группы B (GBS). 1

Лечение

Вы будете принимать антибиотики в течение 3-7 дней или по рекомендации врача. Если ваша инфекция вызывает у вас дискомфорт, то врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи .

Симптомы должны исчезнуть через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию. Не прерывайте курс лечения, даже если ваши симптомы исчезают.

Многие распространенные антибиотики – например, амоксициллин, эритромицин и пенициллин – считаются относительно безопасными для беременных женщин. Ваш врач не назначит другие препараты, такие как сульфаметоксазол, триметоприм, ципрофлоксацин, тетрациклин, которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.3

Как избежать ИМП

С целью профилактики инфекции выполняйте следующие рекомендации:

  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день (около 2 л), так как во время беременности воды требуется больше.
  • После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, а не наоборот.
  • Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
  • Если вам нужна смазка во время секса, выбирайте ее на водной основе.
  • Не делайте спринцевания.
  • Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
  • Промывайте область гениталий теплой водой перед сексом.
  • Носите хлопковое белье.
  • Принимайте душ вместо ванн.
  • Не носите слишком узкие брюки.

Хотя посев мочи на наличие бактерий обычно рекомендуется проводить только раз в начале беременности, за исключением женщин с повышенным риском ИМП (диабет, серповидно-клеточная анемия, аномалии мочевыводящих путей и др.), повторный анализ в каждом триместре повышает скорость выявления бессимптомной бактериурии.

Исследование при участии 1050 женщин показало, что при однократном анализе до 20 недели беременности остаются невыявленными более половины случаев наличия этого заболевания7.

Поэтому при желании вы можете сами сдавать бак анализ мочи примерно раз в триместр, чтобы вовремя выявить бессимптомную ИМП и обезопасить себя и ребенка.

 
Загрузка…

Источник: https://budumama.club/zdorove-beremennoj/imp

Инфекция в моче при беременности

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу.

Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма.

Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Симптомы

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

Лечение

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие.

Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон.

Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности.

Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются.

Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://gemoglobin.top/infekcija-v-moche-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию