Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы.

В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения.

В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Галакторея

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.
  • Патология надпочечников или почек. Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.
  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система.

Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды.

Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь.

Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ.

У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл.

Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата.

Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения.

Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий.

У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Цель лечения галактореи — нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы.

Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания.

Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность.

Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний.

Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/galactorrhea

Галакторея молочных желез

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

За частотой:

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.
Читайте также:  Синдром штейна-левенталя: проявления, возможные осложнения, терапевтические меры

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл.

И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи.

Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

  1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
  2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
  3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
  4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
  5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

  • терапевт;
  • нефролог;
  • эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.

Характеризуется:

  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  4. Систематично посещайте гинеколога.
  5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/galaktoreya/

Галакторея

Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак — молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

  • формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
  • бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
  • протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • патологии со стороны надпочечников;
  • поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
  • широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
  • новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
  • чрезмерная стимуляция сосков — может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или опоясывающего лишая, при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
  • операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
  • бронхогенный рак;
  • акромегалия;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.
Читайте также:  Тубоовариальный абсцесс: симптомы, медикаментозное лечение, необходимость операции

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

По своей распространенности болезнь бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

  • легкая — выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
  • среднетяжелая — отмечается струйное выделение молочной жидкости;
  • тяжелая — характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

  • лактационная;
  • не связанная с деторождением;
  • физиологическая — если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • образование черных точек или акне;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • воспалительное поражение сальных желез;
  • снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

  • нарушение менструального цикла;
  • сухость влагалища;
  • увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

  • недостаточность половых гормонов;
  • снижение потенции;
  • увеличение объема молочных желез — такое состояние носит название гинекомастия;
  • нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Галакторея: причины патологии у женщин и мужчин, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы галактореи

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

  • изучение истории болезни — часто синдром галактореи носит вторичный характер;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами — один из факторов риска;
  • пальпация правой и левой молочных желез;
  • надавливание на соски — для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
  • тест на беременность — показан только женщинам;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты — галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
  • биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография грудной клетки;
  • маммография;
  • ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
  • биопсия — показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Главный принцип терапии — устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

  • прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
  • применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
  • нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
  • ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
  • раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
  • прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.

Кроме того, пациентам не стоит забывать, что каждая базовая болезнь, провоцирующая галакторею, может иметь свои собственные осложнения и последствия.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2831-galaktoreya

Галакторея у мужчин

Основной симптом — молочные выделения, которые обнаруживаются либо самостоятельно, либо при надавливании на соски. Они могут иметь желтоватый или зеленоватый цвет. Секрет красноватого цвета не является признаком галактореи, однако требует немедленного обследования.

Дополнительные (не являются обязательными) симптомы:

  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • головные боли;
  • ухудшение зрения (чаще сужение полей зрения);
  • акне (заболевание кожи, сопровождающееся образованием закупоренных пор (черных точек) и воспалением сальных желез);
  • проблемы в сексуальной жизни (снижение полового влечения (либидо), нарушение эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).

Галакторея может быть:

  • односторонней;
  • двухсторонней.

Кроме того, существуют три степени галактореи:

  • 1 степень, для которой характерно капельное выделение секрета при надавливании на околососковую область;
  • 2 степень со струйным выделением секрета при надавливании;
  • 3 степень (самопроизвольное истечение секрета). 
  • Патология гипофиза – перерезка ножки гипофиза, опухоли гипофиза, секретирующей (вырабатывающей) пролактин.
  • Бронхогенный рак – злокачественная опухоль легкого, возникающая из тканей бронхов.
  • Гипотиреоз – состояние, характеризующееся недостатком гормонов, секретируемых щитовидной железой.
  • Прием некоторых лекарственных средств: антидепрессанты трициклические, резерпин, верапамил, мелидофа, фенотиазины, бутирофеноны, опиаты (в том числе нелегальные препараты опия).
  • Употребление в большом количестве трав: фенхеля, аниса, крапивы, пажитника, чертополоха.
  • Чрезмерная стимуляция сосков.

Примерно в половине случаев галактореи не удается выявить причину состояния — как правило, при этом отсутствуют дополнительные симптомы. Такая галакторея считается неопасной, но требует врачебного контроля. 

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились выделения из сосков (самостоятельно или при надавливании), головные боли, ухудшение зрения и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (какие лекарственные средства принимает, есть ли проблемы в сексуальной жизни).
  • Данные осмотра — есть ли выделения из сосков, какого они цвета (молочного, желтоватого или зеленоватого), определяется наличие уплотнений, ожирение, отечность, гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Определение уровня пролактина в крови.
  • Рентгенография головного мозга, позволяющая при опухолях гипофиза увидеть увеличение и изменение дна турецкого седла – костного вместилища гипофиза.
  • Компьютерная томография (КТ) (более чувствительный, чем рентгенография, метод исследования) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяют обнаружить мелкие опухоли.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
  • Рентгенография легких: используется для выявления опухоли легких, которая может стать причиной галактореи.
  • Консультация эндокринолога.

Главный принцип лечения – устранение причины гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может протекать и без галактореи. Поэтому гиперпролактинемия – это не синоним галактореи, это симптом, определяемый лабораторным путем).

  • Прием препаратов, тормозящих секрецию (выработку) пролактина в гипофизе.
  • Лечение опухолей (хирургическое удаление; лучевая терапия, подразумевающая использование ионизирующей радиации для уничтожения клеток опухоли).
  • Лечение эндокринного заболевания (например, гипотиреоза – состояния сниженного уровня гормонов щитовидной железы).
  • Коррекция приема фармакологических средств (при лекарственной галакторее, вызванной приемом некоторых лекарственных средств, – верапамила, антидепрессантов, оральных контрацептивов и др.).

Лечение назначается только врачом-специалистом. 

Для каждого из заболеваний, вызывающих галакторею, существуют свои осложнения.

  • Для опухолей гипофиза: потеря зрения, кровоизлияние в головной мозг, инфаркт мозга (повреждение мозга, вызванное прекращением поступления крови к его тканям).
  • Для бронхогенного рака (рака легких): метастазирование (распространение раковых клеток в другие органы с образованием вторичных опухолей), смерть.
  • Для гипотиреоза (состояния, обусловленного сниженным уровнем гормонов щитовидной железы): гипотиреоидная кома (спутанность и потеря сознания, снижение артериального давления, отечность жизненно важных органов); заболевания, связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости (полости, окружающей каждое легкое).

Несмотря на то, что во многих случаях галакторея является неопасной для жизни, своевременное обследование и регулярное наблюдение динамики выделений из сосков (а в ряде случаев уровня пролактина, рентгенографической картины) позволяет выявить ряд заболеваний и вовремя принять меры к их лечению.

Галакторея у мужчин связана чаще всего с опухолями гипофиза, причины которых неизвестны, поэтому и профилактики как таковой не существует.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/galaktoreya/male

Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола

Галакторея – это выделение молока из груди, не связанное с родами. Возникает чаще всего при избытке пролактина гипофиза в крови, но ее может вызывать и опухолевый процесс молочной железы.

Обычно сопровождается нарушениями сексуальной функции у мужчин и женщин. О том, как проявляется галакторея, лечение у какого специалиста необходимо, что порекомендует врач, читайте подробнее в статье.

 

Причины патологической галактореи

Выделение молока и похожей на него жидкости в норме может быть только у женщин после родов. Одним из вариантов физиологической (не связанной с болезнями) считается галакторея новорожденных.

Она связана с избытком пролактина и эстрадиола, полученных ребенком от матери перед родами. Все остальные случаи являются патологическими. Они возникают при самых различных болезнях.

Примерно у половины пациентов причины остаются неизвестными. 

У мужчин

Возникает в 40 раз реже, чем у женщин. Чаще связана с усиленной продукцией гипофизом пролактина. Он стимулирует появление молокоподобных выделений из сосков. Приводит к такому состоянию опухоль – пролактинома, а также смешанные аденомы, вырабатывающие еще и другие гормоны. На возрастание пролактина в крови могут оказывать влияние такие заболевания:

  • врожденный дефект образования дофамина (он в норме тормозит образование пролактина);
  • сдавление ножки гипофиза опухолью, ее повреждение при операции на головном мозге, черепно-мозговой травме, высоком внутричерепном давлении;
  • нарушение функции почек и печени, участвующих в преобразовании и выведении гормона;
  • опухоли легких, кишечника, способные к гормональному синтезу, випома поджелудочной железы (ее ВИП-гормон увеличивает выделение пролактина);
Читайте также:  Послеродовый период: длительность, особенности течения, возможные осложнения

Випома поджелудочной железы

  • тяжелые или часто повторяющиеся стрессовые перенапряжения;
  • опухоли, инфекции в гипофизарно-гипоталамической области, нарушение кровообращения;
  • хронический простатит;
  • нарушение функции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), щитовидной железы, избыток гормона роста;
  • травмы, герпетические высыпания в области молочных желез;
  • хронический алкоголизм.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Если не связанная с деторождением

Заболевания головного мозга, внутренних органов стимулируют образование и выброс пролактина в равной степени у мужчин и у женщин.

Специфическими причинами, влияющими на его уровень, могут быть гинекологические болезни:

  • поликистоз яичников;
  • рак шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы;
  • мастопатия – появление болезненности и уплотнений в груди;
  • последствия длительного нахождения спирали в маточной полости;
  • климактерический синдром.

Для того чтобы проявилась галакторея, помимо избытка пролактина, нужен особый гормональный фон – низкий прогестерон и повышенный эстрадиол.

Лекарственная

Применение некоторых медикаментов может:

  • стимулировать образование пролактина;
  • усиливать влияние гормона на молочные железы;
  • тормозить выделение дофамина;
  • подавлять активность дофаминовых рецепторов в головном мозге.

К препаратам, которые могут провоцировать галакторею, относятся:

  • нейролептики (например, Галоперидол, Трифтазин);
  • антидепрессанты (Анафранил, Амитриптилин);
  • препараты для снижения давления (Допегит, Клофелин);
  • желудочные средства (Церукал, Ранитидин, Циметидин при длительном применении в высоких дозах);
  • противосудорожные (Финлепсин);
  • анаболические стероиды (Метандростенолон).

Нередко причиной выделения жидкости из сосков является прием контрацептивов, особенно содержащих много эстрогенов. Галакторея, не связанная с деторождением, обнаруживается и при резкой отмене противозачаточных таблеток.

При гипотиреозе

Информация о нехватке гормонов щитовидной железы поступает с кровью в гипоталамус. Он для стимуляции ее функции вырабатывает тиролиберин. Прямая роль этого гормона – увеличение продукции тиреотропина гипофиза и активизация образования тироксина щитовидки. Одновременно (как побочный эффект) стимулируется и продукция пролактина.

Поэтому при гипотиреозе из-за йодного дефицита, а также у пациентов после тиреоидита вирусного или аутоиммунного происхождения возникает галакторея.

При нормальном пролактине

У части женщин с галактореей при обследовании обнаруживают нормальный пролактин. В таком случае может быть изменена реакция молочной железы на его действие. Одной из причин высокой чувствительности бывает длительный период кормления ребенка после родов, а также кисты и опухолевые поражения молочных желез, деформации протоков.

Также нужно учесть, что концентрация пролактина в крови непостоянная, поэтому возможно, что один анализ не отражает действительные изменения уровня гормона. При постановке диагноза его рекомендуется повторить в разное время суток минимум дважды с интервалом в 3 недели.

Норма пролактина

Формы галактореи

Жидкость может выделяться только из одной железы. Такая форма называется односторонней, она обычно вызвана местным воспалительным или опухолевым процессом. Гормональные виды галактореи обычно двусторонние.

В зависимости от степени тяжести выделены такие варианты течения:

Формы галактореи Описание
Легкая При сжимании соска появляются капли жидкости на его поверхности
Средняя При давлении на железу возникает струйка
Тяжелая Молоко выделяется самостоятельно

Симптомы галактореи у мужчин и женщин

Пролактин гипофиза оказывает тормозящее влияние на образование фоллитропина и лютропина. Это приводит к угнетению функций половых желез.

Поэтому при галактореи обнаруживают и признаки дисфункций яичек и яичников:

  • У мужчин – увеличение грудных желез, половая слабость, низкий уровень сексуального влечения, снижение подвижности и числа сперматозоидов, бесплодие.
  • У женщин – удлиненный менструальный цикл (33 дня и больше), кровотечения бывают 1-2 суток, скудные, возможны задержки. Обильные выделения появляются только при гипотиреозе.

Отсутствие менструации (аменорея) настолько типично, что нередко их объединяют в один синдром галактореи-аменореи. Он, как правило, возникает при эмоциональных конфликтах, стрессах, длительных переживаниях, в начале половой жизни, после родов, выкидыша, аборта, операций на тазовых органах. В таких случаях проявления временные, исчезают после нормализации общего состояния.

Женщины с устойчивой и продолжительной формой галактореи часто бесплодны, а также отмечают такие симптомы:

  • болезненность при сексуальных контактах;
  • низкое половое влечение (фригидность) и отсутствие оргазмов;
  • усиленный рост жестких волос вокруг сосков, по средней линии живота;
  • повышенную тревожность, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям;
  • утомляемость, низкую работоспособность;
  • боли в области сердца;
  • отечность век, голеней;
  • быстрый набор массы тела.

Смотрите на видео о повышенном пролактине у женщин:

Имеет также значение и вид выделяемой жидкости. Молочные или прозрачные белесоватые выделения характерны для избытка пролактина. При воспалительных процессах они могут иметь и коричневатый, зеленоватый оттенок, крайне опасны кровянистые, так как их появление нередко указывает на злокачественную опухоль.

К какому врачу обращаться

Проблемами лактации и состояния молочных желез занимается маммолог. Он назначает первичный комплекс обследования и направляет при необходимости на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Если есть подозрение на центральный характер галактореи из-за заболевания гипофиза, гипоталамуса, то в обязательном порядке пациентов осматривает невропатолог и окулист.

Осмотр маммолога

Диагностика синдрома

Так как на развитие заболевания могут оказывать влияние разные нарушения, то показано комплексное лабораторное обследование:

  • пролактин и тесты с его подавлением или стимуляцией (Дофамин, Церукал);
  • фоллитропин, лютропин гипофиза;
  • половых желез – эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
  • активности коры надпочечников – кортизол, дегидроэпиандростерон;
  • щитовидной железы – тироксин и тиреотропный гормон.

К инструментальным методам диагностики относится томография гипофиза, УЗИ молочных желез. При подозрении на опухолевый процесс необходима маммография. Женщинам назначается также ультразвуковое сканирование яичников, матки, а мужчинам проводится исследование яичек и простаты.

Лечение галактореи

Наиболее успешной является терапия, направленная на ликвидацию причины галактореи. Применяют медикаментозные и оперативные методики. При лекарственной форме необходима отмена препаратов.

Народными методами в домашних условиях

Растительные препараты не помогут при наличии опухолевого процесса, воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения. Их применение возможно только при нормальном уровне пролактина в крови для снижения его влияния на молочные железы, функциональных нарушениях (например, стресс, отмена контрацептивов). Для этого используют:

  • корень лапчатки,
  • трава манжетки,
  • корень окопника,
  • лист малины,
  • корень пиона.

Их заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут и процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день. Через месяц применения нужен перерыв на две недели, а затем при необходимости курс продолжается, но лучше использовать другое растение.

Существуют и готовые препараты на натуральной основе – Циклодинон, Префемин и Мастодинон, Тазалок. Перед началом приема трав и биодобавок важно получить консультацию врача, так как при гормональном сбое можно получить противоположный эффект.

Препараты для медикаментозного лечения

Для уменьшения образования пролактина гипофиза используют средства:

  • стимулирующие дофаминовые рецепторы – Алактин, Достинекс, Парлодел, Норпролак, их применение помогает даже при опухоли гипофиза;
  • предшественник дофамина – Леводопа, повышает синтез гормона, тормозящего образование пролактина, используется при нормопролактинемической галакторее.

Все эти лекарства принимают под контролем анализов крови. При наличии пролактиномы гипофиза курс приема продолжается не менее 2 лет. Пациентам не реже 1 раза в 9-12 месяцев показана томография головного мозга.

КТ головного мозга

Если опухоль не реагирует на лечение медикаментами, то необходима операция для удаления. Ее можно провести с эндоназальным доступом (через носовые ходы), а также при помощи стереотаксической радиохирургии (направляют лучи с точкой пересечения в центре опухоли). Реже используется трепанация (вскрытие) черепа.

Когда причиной галактореи является воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит, менингит), то в схему лечения включают антибиотики, рассасывающие средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

При беременности

Галакторея из-за избытка пролактина возникает часто на фоне снижения уровня прогестерона. Этот гормон в норме тормозит выведение молока из грудных желез до родов. При появлении небольших количеств жидкости из сосков особое лечение не требуется. Заместительную терапию Утрожестаном назначают, когда прогестероновая недостаточность сопровождается угрозой выкидыша.

Если же причиной увеличенного синтеза пролактина является ранее не активная опухоль гипофиза, то в исключительных случаях для коррекции гормонального фона используют Достинекс под врачебным и лабораторным контролем.

Вероятные осложнения без лечения

Легкая степень галактореи обычно не изменяет общего состояния пациентов, но при обильных выделениях не исключено раздражение кожи соска и присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Гораздо серьезнее последствия избытка пролактина. Он нарушает функционирование половой системы, это грозит:

  • ранним климаксом;
  • разрушением костной ткани;
  • повышенным уровнем мужских гормонов (усиленный рост волос, угревая сыпь);
  • уменьшением размеров молочных желез, утратой их тонуса.

Смотрите на видео о выделениях из сосков и о чем расскажет цвет:

Растущая пролактинома гипофиза при отсутствии лечения может привести к потере зрения, а также сдавлению мозговой ткани. Если уровень гормона остается повышенным длительное время, то это грозит такими осложнениями:

  • опухолевые процессы молочной железы, в том числе и раковые;
  • нарушение обмена жиров – ожирение, закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • изменение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет.

Рекомендуем прочитать статью о гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах гинекомастии у мужчин, а также о симптомах, диагностике и методах лечения данной патологии.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

Галакторея проявляется выделением жидкости из сосков, которое не связано с родами. Возникает у женщин и мужчин чаще всего на фоне избытка пролактина гипофиза.

Провоцирующими факторами бывают опухоли, воспалительные, сосудистые нарушения головного мозга, гормональный сбой, применение медикаментов. Сопровождается нарушением половой функции.

Для выявления причины нужно комплексное обследование. Назначают медикаментозное и хирургическое лечение.

Источник: https://endokrinolog.online/galaktoreja-lechenie/

Ссылка на основную публикацию