Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Дуктография молочной железы — это диагностическое мероприятие, которое проводится с помощью контрастного рентгенологического исследования. Данный вид обследования относится к одной из разновидностей маммографии.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Диагностика дает возможность обнаружить место локализации и сам патогенный участок в молочной железе.

Показания к дуктографии

Целью исследования молочных желез таким способом является выявление различного рода морфологических изменений, которые происходят в млечных протоках женщины.

Показанием к проведению дуктографии могут быть:

  1. Болевые ощущения в молочных железах.
  2. Наличие нехарактерных выделений из груди. При сжатии соска (иногда самопроизвольно) из груди начинает появляться жидкость. Она может быть серозной или кровянистого цвета.
  3. Подозрение на внутрипротоковую папиллому или другое патологическое новообразование.
  4. Аденома молочной железы.
  5. Диффузная или узловая мастопатия.

Если из груди выделяется жидкость, то ее дополнительно отправляют на гистологическое исследование.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Дуктография также может быть проведена в качестве профилактической процедуры. С ее помощью можно проанализировать работу молочных желез и своевременно выявить нарушения, если они есть.

Возможные побочные явления

Прежде всего, нужно учитывать, что дуктография не является полностью безопасной процедурой и поэтому имеет ряд противопоказаний.

За счет того, что рентгенографическое исследование проводится с применением контрастирования, у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция. Поэтому в подготовительный комплекс мероприятий входит тестирование организма на аллергическую реакцию. Если она есть, то подбирается другое лекарственное средство или процедура дуктографии заменяется другим исследованием.

У некоторых женщин промывание молочных протоков контрастным веществом в целях диагностики может стать своеобразной лечебной терапией. После дуктографии у некоторых пациентов наблюдается прекращение выделений из молочных протоков и снижение воспалительного процесса.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Противопоказания

За счет того, что исследование будет проводиться с использованием анестезирующего препарата местного действия, нужен аллергический тест и на него.

К другим причинам, на основании которых запрещается проводить рентгенологическую диагностику с контрастированием, относят:

  • воспалительные поражения молочных желез;
  • гнойные воспаления сосков;
  • период вынашивания ребенка;
  • время грудного вскармливания;
  • образование рубцовой ткани на сосках;
  • наличие атипичных клеток в мазке жидкости взятой из груди.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Когда противопоказаний нет, то следующим шагом является подготовка к дуктографии.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, перед тем как будет проводиться осмотр состояния молочных желез, женщине нельзя делать массаж или как-то иначе механически воздействовать на соски. Дело в том, что в млечных протоках может произойти спазм, и это приведет к искажению результатов дуктографического исследования. При таких обстоятельствах потребуется провести повторную диагностику.

По этой же причине пациенту за пару дней перед исследованием прописывается спазмолитический препарат. Важную роль играют также биологические ритмы женщины. Самым оптимальным временем для диагностики считается 5-12 день менструального цикла. У женщин старшего возраста после наступления менопаузы дуктография проводится в любой удобный день.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Как проводится исследование

Дуктография проводится в специальном кабинете. Во время исследования женщине потребуется снять с себя всю одежду до пояса. Также на ней не должно быть каких-либо нательных металлических украшений.

После прохождения всех необходимых антисептических процедур врач приступает непосредственно к самому исследованию. Изначально в основание соска вводится анестетик. Когда он подействует, в млечный проток вставляется специальный катетер. С его помощью в организм поставляется контрастное вещество.

Следующий этап – размещение груди на специальной подставке маммографа. Сверху молочную железу прижимают пластиной, что дает возможность полноценно разойтись контрастному веществу по протокам. Когда все будет готово, делают рентгеновские снимки в 2-х проекциях.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Завершающим этапом исследования является удаление контраста из молочных протоков. Общее время, которое потребуется на дуктографию, составит приблизительно полчаса.

Результаты диагностики будут известны сразу после того, как снимки передадутся лечащему врачу. При обнаружении патологического процесса в железе может потребоваться дополнительная диагностика, к примеру, магнитно-резонансная томография. В зависимости от того, какой будет поставлен заключительный диагноз, будет подбираться соответствующее лечение.

Видео

О дуктографии и показаниях к ней расскажет наше видео.

Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/duktografiya/duktografiya-molochnoj-zhelezy-pokazaniya-i-pravila-provedeniya-protsedury.html

Дуктография молочной железы (маммография с контрастом)

15:39, 08 августа 2017 20   0   6546

В медицинской практике регулярно появляются новые методы, позволяющие своевременно диагностировать различные заболевания. Маммология – не исключение. Хоть основным методом диагностики в этой области медицины и является маммография, однако дуктография, как ее разновидность, также прочно заняла свое место.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Что  же такое дуктография молочной железы? По сути, это контрастная маммография, которую также многие называют галактографией. В ходе исследования в протоки груди  вводится специальное контрастное вещество, позволяющее лучше визуализировать особенности их строения на полученных снимках.

Показания

Дуктография – серьезное диагностическое исследование, которое проводится только по врачебным показаниям. К ним относят:

    • появление не связанных с периодом лактации патологических выделений из сосков;
    • подозрение на наличие внутрипротоковой папилломы или кисты;
    • подозрение на раковое новообразование груди;
    • подтверждение диагноза рака с последующим уточнением локализации опухоли, ее распространенности.

Перед тем, как выполнять дуктографию, рекомендуется повторно пройти УЗИ молочной железы (лучшее время 5-11 дни цикла менструации) и получить аналогичное направление у нескольких сторонних маммологов (желательно с дополнительной специализацией по онкологии).

Противопоказания

Маммография с контрастом, как и любой дополнительный способ постановки диагноза, имеет ряд серьезных показаний. В первую очередь исследование запрещается делать людям, страдающим от аллергии на йод. Объясняется это наличием йода в составе контраста, вводимого в протоки молочной железы.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

К дополнительным противопоказаниям относят:

  • период лактации и грудного вскармливания;
  • наличие острого воспалительного процесса или абсцесса;
  • обнаружение в цитологическом мазке клеток атипичной формы (отказ от дуктографии предотвращает распространение таких клеток в непораженные протоки);
  • рубцовые изменения сосковой зоны;
  • гнойный воспалительный процесс в области соска.

Если ожидаемая польза для женщины выше, чем предполагаемый вред для ребенка, период лактации может стать относительным противопоказанием, при котором дуктография будет проводиться.

Особенности проведения процедуры

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Дуктография – исследование, которое не требует особой подготовки. Только в некоторых случаях за час до исследования пациентке рекомендуют принять спазмолитик или за 15 минут до процедуры наложить на сосок салфетку со спазмолитиком и антисептиком. Маммография с контрастом состоит из шести этапов:

  1. В кабинете пациентка избавляется от металлических украшений и раздевается до пояса;
  2. Проводится обработка зоны воздействия спиртовым раствором;
  3. Обнаруживается капелька отделяемого из соска, указывающая на нахождение протока;
  4. В проток вводят тупоносую иглу;
  5. С помощью введенной иглы проток заполняется контрастным веществом до тех пор, пока пациентка не пожалуется на слабую болезненность;
  6. Тупоносая игла удаляется, и выполняется снимок в двух проекциях.

Общее время процедуры колеблется от 30 минут до часа. Во время исследования пациента лежит на спине или на боку, заведя руку со стороны исследования за голову. При этом пациентка получает минимальную радиоактивную нагрузку, которая совершенно безопасна для ее жизни и здоровья.

Причиняет ли боль такая процедура, как дуктография? Большинство медиков считает, что проводить исследование совершенно не больно, однако женщина может испытывать дискомфорт, если имеет низкий болевой порог. Контраст, вводимый в пораженную грудь, безвреден для организма. Йод имеет выраженные бактерицидные и прижигающие свойства, а в некоторых случаях даже вводится в железы для получения лечебного эффекта.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

При сомнительных результатах возможно повторение дуктографии в других проекциях или проведение повторной съемки после массажа грудных желез.

Плюсы и минусы продедуры

Как и любой диагностический метод, дуктография имеет ряд своих плюсов и минусов. К плюсам относят:

  • возможность раннего обнаружения рака груди;
  • высокую диагностическую ценность метода;
  • отсутствие высокой лучевой нагрузки;
  • безвредность используемого контрастного вещества.

К минусам процедуры причисляют:

  • высокую частоту ложноположительных результатов из-за сдавления протока окружающими тканями;
  • травмирование протоков во время введения тупоносой иглы.

Несмотря на вероятность травмирования, отказываться от исследования, если для его проведения есть показания, не стоит. Все полученные в ходе исследования дефекты довольно быстро заживают сами по себе или при минимальном вмешательстве со стороны. На сегодняшний день, в диагностике заболеваний женской груди, с дуктографией мало что может сравниться.

Расшифровка результатов

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

  1. Выявлен дефект протока, что говорит о высокой вероятности рака молочной железы;
  2. Выявлен дефект наполнения, что говорит о папилломе или наличии кистозного образования;
  3. Обнаружен блок наполнения, свидетельствующий чаще всего о наличии крупной папилломы или фиброзно-кистозной мастопатии;
  4. Выявлено выраженное расширение молочного протока, что может говорить о наличии злокачественного новообразования.

    Опираясь на заключение врача-рентгенолога, маммолог делает итоговые выводы и выставляет диагноз. Важно иметь в виду, что если тупоносая игла, через которую вводится контраст, оказывается в неизменном протоке, возможно получение ложноположительных результатов обследования.

Дуктография – высокоинформативный способ диагностики различных заболеваний женской груди. Расшифровку результатов исследования необходимо доверять только специалисту, чтобы избежать ошибочных диагнозов.

При появлении первых проблем с молочной железой женщинам рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обращаться к врачам, чтобы не потерять самый ценный ресурс – время!

Источник: https://GrudExpert.ru/diagnostika/mammografiya/duktografiya/

Исследование протоков молочных желез с помощью дуктографии

Здравствуйте, уважаемые читательницы! Вам назначили исследование млечных протоков — дукто- или галактографию? Только не спрашивайте, что такое дуктография молочной железы, мы ведь не хотим масло маслить правда? Достаточно спросить, что такое галактография. Это рентгенологическое исследование состояния протоков молочной железы с введением контраста. И она считается вариантом маммографии.

Цель галактографии

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Цель исследования — выявить изменения в состоянии млечных протоков:

  • сужение;
  • расширение;
  • извитие;
  • рост новообразований.

Интересно, что иногда промывание протоков контрастом оказывает терапевтическое действие:

  • дренажное;
  • бактерицидное.

Вместе с йодсодержащим веществом удаляется секрет, находящийся в протоке и прекращается его выделение. Йод же наделяет контраст свойствами антисептика. После процедуры около 60% пациенток отмечают прекращение секреции.

Читайте также:  Как начинаются роды: первые признаки и тревожные сигналы, когда ехать в больницу

Когда назначают дуктографию?

Описываемая методика имеет узкий спектр показаний. Основным показанием к проведению дуктографии является выделение секрета из соска, не связанное с периодом грудного вскармливания. Выделяющийся секрет может быть молозивоподобным, гнойным, кровянистым, прозрачным).

Исследование требуется при подозрении:

Также галактографию могут назначить при мастопатии, аденоме или кисте грудной железы.

Противопоказание

Противопоказания к галактографии связаны с введением контраста и с тем, что женщина подвергается рентгеновскому излучению. В небольшой дозе, но все же.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Противопоказано исследование этим методом:

  • лицам с аллергией на контраст (на йодсодержащие вещества);
  • женщинам во время беременности и кормления грудью;
  • при обнаружении измененных (атипичных, раковых) клеток в материале мазка.
  • В последнем случае введение контраста может стать причиной распространения раковых клеток в еще здоровые протоки, внедрение их в ткани молочной железы и роста опухоли по всей железе.
  • Не делают дуктографию женщинам с рубцовыми изменениями соска и при пальпаторном определении образования в области исследуемого млечного протока из-за трудности введения и удаления контраста.
  • Противопоказано подобное исследование молочной железы во время гнойного воспаления ее тканей (при мастите или абсцессе).

Когда проводят галактографию?

Женщинам детородного возраста проведение исследования назначают в период гормонального штиля (5-12 день менструального цикла). В это время нет нагрубания молочной железы, болезненности, млечные протоки не сдавлены отечными тканями. Это значит, что результаты обследования максимально объективны.

Женщинам в менопаузе галактографию делают в любое удобное для них время.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой обязательно проводят изучение секрета из соска (берут мазок для цитологического исследования). Делают анализы крови на онкомаркеры (СА-15-3) и гормоны (пролактин). Желательно изучить состояние молочных желез с помощью УЗИ.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверностьИсследование груди перед дуктографией

Подготовка к процедуре несложная, она нужна, чтобы максимально расслабить стенки протоков и облегчить диагностику.

Во-первых, вам врач категорически запретит надавливать на сосок, чтобы выделился секрет. Даже если после отхождения секрета становится легче перед процедурой надо потерпеть. Сдавливание соска может стать причиной рефлекторного спазма протоков.

Во-вторых, маммолог порекомендует за 1-2 дня до исследования пропить спазмолитики, чтобы расслабить протоки (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин). Последняя таблетка принимается за час до проведения исследования.

Проведение дуктографии

Как проводится дуктография, поинтересуетесь вы и сколько она длится? Полностью манипуляция длится от получаса до часа, сам снимок делают несколько минут.

Для процедуры Вам придется полностью обнажиться по пояс. Затем с вами работает врач-диагност:

  1. Обеззараживает область соска, ареолы и небольшой участок кожи вокруг 70 градусным спиртом.
  2. Обезболивает новокаином (вводит 1% раствор анестетика в количестве 1-2 мл в сосковую область) за 10-15 минут до введения контраста, это немного больно.
  3. Определяет «сочащийся» проток, слегка надавливая на сосок пальцами.
  4. Вводит в обнаруженный проток катетер (гибкую тонкую трубочку) либо тупоносую иглу, надетую на шприц.
  5. «Закачивает» шприцем контраст (водный раствор йодсодержащего вещества в количестве 0,25- 0,5 мл). Количество контраста определяется врачом, в некоторых случаях вводится больше вещества. Препарат вводят до появления легкой болезненности.

Далее, процедура проводится так же, как маммография. Железу, проток которой наполнен контрастом (Уротрастом, Йопамидолом, Верографином, Сергозином или Кардиотрастом):

  • помещают в маммограф (кладут на специальную пластину, другой прижимают);
  • делают снимок в двух проекциях (прямой, косой).

Больше двух протоков обычно не исследуют. Если сочится только один сосок, то и дуктографию делают лишь одной железы.

Чаще всего исследование делают в положении лежа с руками за головой. Перед проведением снимка врач может промассировать железу, чтобы улучшить распределение контраста.

Результаты

В описании исследования можно увидеть такие термины:

  • норма;
  • расширение млечного протока от 2 мм и более (дуктэктазия);
  • дефекты наполнения или протока;
  • блок наполнения.

Иногда встречается даже такое определение, как «технически неправильно проведенное исследование».

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Что это такое и как понять, что прячется за подобными терминами? Давайте разберемся:

  1. Если врач видит дефект наполнения протока в области кистозной полости, это может быть эпителиомой стенки кисты.
  2. Дефект наполнения говорит о росте внутрипротоковой папилломы.
  3. При раке врач может видеть разные дефекты протока (пристеночные и центральные) на протяжении 40 мм и более, обрыв контрастирования на протяжении 10 мм от соска, выход контраста за пределы протока, неровные контуры протока, ригидный (с повышенным тонусом, несмотря на спазмолитики) проток. О внутрипротоковом раке также говорит расширение млечных протоков и множественные микрокальцинаты.

В ряде случаев ввести контрастное вещество не удается. Это может быть следствием отека или разрастания слизистой млечного протока. Это позволяет говорить о папилломатозе и мастопатии.

Осложнения

Осложнения после дуктографии возникают редко. Это может быть аллергическая реакция на контраст или травматизация протока при введении тупой иглы (катетера). Повреждения обычно лечения не требуют. Аллергическая реакция купируется в медицинском учреждении.

Галактография болезненна или нет?

Процедура позиционируется как малоболезненная, проводится под местной анестезией (новокаин). Когда делают снимок, пациентка может ощущать дискомфорт. Ощущения при дуктографии зависят:

  • от психологического настроя пациентки;
  • болевого порога.

В любом случае вам не будет настолько больно, что нельзя пару минут потерпеть. Если дискомфорт сохранится, после исследования можно принять обезболивающие.

Достоинства и недостатки дуктографии

ДостоинстваНедостатки
Ранее выявление рака Возможность ложноположительных результатов
Выявление мелких новообразований, недоступных диагностированию при обычной маммографии Риск травмирования протока
Низкая лучевая нагрузка Риск развития сенсибилизации организма к йоду
Высокая стоимость

Для полной диагностики состояния молочной железы могут понадобиться и другие исследования, например, МРТ.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, помогли разобраться с тем, когда и как делают дуктографию, болезненна ли процедура и когда ее делать не следует. Ждем вас на нашем сайте снова. Будет рады, если поделитесь статьей с друзьями через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/duktografiya-molochnyh-zhelez.html

Дуктография: что это за процедура, и как ее проводят?

Дуктография – это эффективный метод обследования молочных желез. Процедура позволяет диагностировать различные патологии груди. Проводить дуктографию можно в Москве или в любом другом городе. Исследование является доступным практически во всех клиниках.

Что такое дуктография молочной железы

Дуктография молочных желез представляет собой рентген с введением контрастного вещества, что позволяет максимально точно диагностировать патологический процесс. Применяется для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в области груди. Позволяет узнать точную локализацию опухоли, за счет чего в дальнейшем ее будет проще удалить.

Процедура очень эффективная, но при ее проведении необходимо учитывать все показания и противопоказания. Иначе есть большая вероятность развития осложнений.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверностьДуктография представляет собой рентген молочных желез с введением контрастного вещества

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению дуктографии являются подозрения на злокачественный или доброкачественный процесс в области груди.

Женщину должны насторожить болезненные ощущения и наличие непонятных узелков в области молочных желез, а также выделения из сосков.

При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач может порекомендовать проведение различных методов диагностики, а не только дуктографии.

Оптимальное время для проведения исследования – 5-12 дни цикла. В этот период грудь наиболее мягкая, поэтому проведение исследования в этот период позволит получить максимально точные результаты.

Плюсы и минусы

Для диагностики заболеваний молочных желез может проводиться маммография. Это рентгенологическое исследование груди. Его рекомендуется проводить всем женщинам старше 40 лет ежегодно в обязательном порядке.

В отличие от маммографии, дуктография имеет ряд преимуществ:

  • За счет использования контрастного вещества, вводимого в протоки молочных желез, на рентгеновском снимке будет четко видна структура всех протоков и их расположение.
  • Исследование позволяет обнаружить новообразования в области груди, даже если они находятся на начальных стадиях развития и имеют небольшие размеры. Кроме того, процедура позволяет узнать точное место расположения опухоли, поэтому операция может быть назначена в кратчайшие сроки.
  • Методика позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз «внутрипротоковый папилломатоз». Однако одновременно должно проводиться еще одно исследование – анализ выделений из сосков.

Дуктография молочной железы практически не имеет недостатков. Единственное, во время процедуры травмируется проток груди, что связано с введение катетера. Однако такое повреждение быстро заживает самостоятельно, нет необходимости даже использовать дополнительные средства. А после процедуры контрастное вещество без проблем выделяется из молочных протоков.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверностьЗа счет контрастного вещества, вводимого в протоки молочных желез, на рентгеновском снимке четко видна структура всех протоков и их расположение

Противопоказания

Дуктография может проводиться, только если нет противопоказаний к выполнению процедуры. К ним относятся следующие:

  • наличие выделений из сосков, так как введение контрастного вещества в этом случае может привести к сильным болям и инфицированию;
  • воспалительный процесс в области молочных протоков – в результате введения вещества проблема может еще более усугубиться;
  • наличие ощутимых новообразований в области протока – в этом случае он может быть закупоренным, поэтому контрастное вещество не пройдет;
  • присутствие атипичных клеток в выделениях из сосков.

Также противопоказаниями к процедуре являются периоды беременности и лактации. В первом случае, исследование может негативно повлиять на развивающийся плод. А при кормлении грудью процедура противопоказана, так как введенное контрастное вещество может повлиять на качество молока.

Техника проведения обследования

Чтобы результаты дуктографии были максимально точными, перед ее проведением необходимо делать следующее:

  • Запрещается использовать дезодоранты или лосьоны в день исследования. От этого на рентгеновском снимке могут появиться пятна.
  • Если женщина чувствует себя плохо или отмечает болезненные ощущения в груди, она должна сообщить об этом врачу. Возможно, проведение исследования придется на некоторое время отложить.
  • Также перед процедурой не следует пытаться самостоятельно выдавить выделения, если они имеются. В случае наличия отделяемого врач должен отправить его на анализ. Затем должно быть проведено лечение. Направленное на устранение выделений. А только после этого может быть назначена дуктография. Процедура может проводиться в любое время, при этом нет необходимости предварительно соблюдать особый режим питания и приема жидкости.
Читайте также:  Обвитие пуповиной вокруг шеи: ведение беременности и роды, опасность для плода

Как проводится дуктография молочной железы? В проток груди вводится специальное контрастное вещество. А после этого проводится рентген. Процедура длится недолго – в среднем 30-40 минут.

Она является почти безболезненной, поэтому применение анестезии не требуется. Во время процедуры грудь должна сдавливаться специальным аппаратом. Это необходимо для получения более точных результатов.

Если при этом появятся неприятные ощущения, нужно будет сказать врачу.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверностьТехника проведения обследования

Нюансы болезненности процедуры

Дуктография является практически безболезненной процедурой. Однако во время нее могут наблюдаться определенные боли. Так, пациентки отмечают, что дискомфорт наблюдается при введении контрастного вещества. Ведь во время этого протоки могут быть слегка травмированы. Но наблюдаться кровотечений не должно.

Если у женщин отмечается высокий болевой порог, она должна сообщить об этом врачу. Специалист может использовать обезболивающее средство в виде укола или анестезирующих кремов.

Боль будет наблюдаться только непосредственно во время прокола. А через несколько секунд она должна исчезнуть или стать очень слабой. Если же она наблюдается в течение продолжительного времени, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, у женщины имеется воспалительный процесс или прочие патологии. В таком случае врач незамедлительно откачает контрастное вещество.

Также незначительный дискомфорт может отмечаться непосредственно во время процедуры. Это связано с тем, что грудь сжимается специальным устройством. Но неприятные ощущения должны быть очень слабыми. Если женщине очень больно, значит, аппарат сжимает грудь слишком сильно. А это может негативно отразиться на результатах исследования. Сжатие должно быть незначительным, практически неощутимым.

Интерпретация результатов

Дуктография молочных желез является очень эффективной процедурой. Она позволяет визуализировать протоки груди и выявить какие-либо отклонения в области них. Исследование помогает диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования в 80% случаев. С его помощью можно обнаружить целый ряд патологий груди:

  • Внутрипротоковая папиллома. Расположена внутри протоков, имеет небольшие размеры. Для постановки точного диагноза рекомендуется провести анализ выделений из сосков.
  • Внутрипротоковый рак. При такой патологии проток очень короткий, не имеет определенной структуры, характеризуется неровными контурами. Кроме того, может отмечаться обрыв контрастирования недалеко от соска. Также о внутрипротоковом раке может говорить расширение протоков.
  • Папилломатоз. Наблюдается отек протоков и разрастание слизистой оболочки. Также подобные симптомы могут наблюдаться при фиброзно-кистозной мастопатии.

В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований. Только после этого будет назначена терапия. Но проведение только дуктографии уже дает более менее ясную картину.

Источник: https://oonkologii.ru/duktografiya-01/

Дуктография молочных желез – что это такое?

Дуктография – процедура, позволяющая оценить нормативную работу млечных протоков.

Эта диагностика проводится с использованием рентгенографического оборудования и подразумевает ввод контрастного вещества в тело пациенток.

Другое название этого исследования звучит как «галактография». Если вы хотите узнать, как проходит эта процедура, нужно ли готовиться перед ее проведением, какие результаты можно получить, осуществив дуктографию, – читайте эту статью.

Подробнее о дуктографии молочных желез

Цель проведения этой диагностики заключается в подтверждении или исключении различных морфологических изменений, локализующихся в млечных протоках.

Дуктография помогает определить степень патологического расширения или сужение этих протоков, а также выявить или опровергнуть наличие различных опухолевых процессов невыясненного генеза и метастазирования в железистые ткани женской груди.

Показания к проведению этой диагностики достаточно широки. Как правило, на дуктографию направляют женщин, жалующихся на сильные, регулярные боли, локализующиеся в области молочных желез, а также тех представительниц прекрасного пола, которые страдают от выделений из сосков.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Кроме того, пройти дуктографию можно и в целях профилактики – чтобы исключить наличие опухолей или новообразований и подтвердить нормативную работу млечных протоков.

Правильно проведенная диагностика позволяет с большой точностью определить тот участок молочной железы, в котором начали свое развитие патологические процессы.

READ  Как часто можно проводить маммографию?

Кроме того, на рентгенографических снимках, полученных в ходе процедуры, четко визуализируются различные морфологические изменения тканей, в том числе количество и локализация всевозможных новообразований.

Дуктография – следующий шаг после прохождения маммографии и МРТ груди. Получить направление на инициацию этой диагностики можно в кабинете онколога, рентгенолога или маммолога.

Показания к проведению процедуры дуктографии:

  • кровяные выделения из сосков, имеющие насыщенный бордовый цвет;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • онкологические процессы в молочных железах;
  • аденомы, кисты молочных желез единичного или множественного характера;
  • мастопатия узлового или диффузного типа.
  • Правильно проведенная дуктографическая диагностика несет не только исследовательский, но и лечебный эффект.
  • Промывание млечных протоков, проводимое веществом, используемым для ангиографии, может полностью убрать или значительно сократить количество кровяных или серозных выделений.
  • Женщина, получившая направление на эту процедуру, должна пройти дополнительное исследование перед ее инициацией.

Дуктография – исследование протоков молочной железы: проведение и достоверность

Мазок выделений – необходимая диагностическая мера, которая позволяет с большой информационной точностью определить уровень пролактина, содержащегося в биологической жидкости организма.

Кроме того, мазок, полученный из сосков женщины, проверяют на наличие в нем онкомаркера, имеющего классификационный номер СА 15-3.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Как и любые другие диагностические методы, осуществляемые с использованием рентгенографического оборудования, дуктография имеет определенные противопоказания.

READ  Эффективный способ обследования сердца — велоэргометрия

К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • воспалительные процессы, локализующиеся в области молочных желез (маститы или абсцессы);
  • беременность, период лактации;
  • изменения сосков рубцового типа.

Кроме того, противопоказанием к проведению диагностики является выявление атипичных клеток. Их обнаружение происходит в процессе исследования мазка грудных выделений.

Атипичные клетки, локализующиеся в области молочных желез, при проведении дуктографии могут распространиться по всему организму женщины.

Многие женщины, которым назначают этот вид диагностики, часто интересуются, как подготовиться к дуктографии.

  1. Существует несколько правил подготовки к этой процедуре, каждое из которых следует соблюдать неукоснительно.
  2. Непосредственно перед проведением дуктографии нельзя проводить массаж груди и оказывать механическое давление на соски, чтобы исключить появление спазмолитических процессов в млечных протоках.
  3. Видео:
  4. Пренебрежение этим правилом может значительно исказить результаты диагностики и вызвать потребность в ее повторном прохождении.
  5. В течение трех дней перед диагностикой представительница прекрасного пола должна пить спазмолитические медикаменты.
  6. К ним относятся такие лекарства, как «Папаверин», «Баралгин», «Но-шпа» и другие.

Получить точную консультацию, касающуюся дозировки препаратов, можно в кабинете врача-маммолога, который направит вас на прохождение исследования.

Рентгенографическое исследование проводится в промежутке между пятым и двенадцатым днем менструального цикла.

Если организм женщины, собирающейся пройти рентген груди, вступил в менопаузу, то дуктографию можно осуществлять без привязки к какой-либо дате.

READ  Что видно на денситометрии костей?

Проведение дуктографии

Как проходит дуктографическая диагностика? Перед началом рентгенографического сканирования молочных желез врач вводит в основание соска пациентки обезболивающий препарат.

  • После того как местная анестезия подействует, доктор вставит специальный катетер в основание млечного протока и инициирует введение контрастного вещества.
  • Грудь, подготовленная к проведению процедуры, размещается на специальной подставке, которой оборудован маммограф, и прижимается специальной пластиной.
  • Видео:
  • После этого врач выполняет несколько рентгеновских снимков исследуемой области в разных проекциях.

Снимки, полученные в ходе диагностики, исследуют на различные показатели. К примеру, наличие или отсутствие расширения или дефекта наполнения млечного протока и т. д.

С помощью дуктографии можно выявить следующие виды заболеваний:

  • внутрипотоковые папилломы;
  • внутрипотоковый рак молочной железы;
  • эпителиомы стенки кисты;
  • кальцинатные новообразования (маркеры возможной онкологии).

Дуктографическое исследование молочных желез – важная диагностика, которая помогает определить состояние грудных млечных протоков.

Среднее время проведения этой процедуры колеблется в пределах тридцати минут. Перед прохождением обследования женщина должна провести необходимую подготовку.

Средняя стоимость этой процедуры колеблется в районе двух с половиной тысяч рублей. Пройти дуктографию можно как в частной, так и в муниципальной клинике, получив направление врача-маммолога.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/duktografiya.html

22. Методы исследования больных с заболеваниями молочной железы

Расспрос. В анамнезе обращают
внимание на перенесенные заболевания
молочной железы, на такие симптомы, как
боль, уплотнение отдельных час­тей
молочной железы, выделения из сосков,
изменения кожи и др.

, возни­кающие в
связи с менструальным циклом, беременностью,
лактацией. Вы­ясняют характер
менструального цикла, в каком возрасте
появились менст­руации и в каком
закончились, когда были первые роды;
течение беремен­ностей, родов, характер
лактации.

Уточняют наличие гинекологических
за­болеваний, операций на половых
органах, число абортов.

Физикальные методы исследования.
Осмотр молочных желез проводят в светлом
помещении (женщина должна быть раздета
до пояса) в положении пациентки — стоя
с опущенными руками, стоя с поднятыми
ру­ками и в положении лежа на спине и
на боку. Подобная методика позволяет
выявить малозаметные симптомы.

Обращают
внимание на развитие молоч­ных желез,
их размер, форму, уровень стояния молочных
желез и ареол (симметричность), а также
на состояние кожи, сосков, ареол.

Известно,
что сосудистый рисунок, окраска кожи,
втяжения ее, деформация контуров,
изъязвление соска и ареолы могут быть
очень важными признаками рака и других
заболеваний молочной железы.

Пальпацию производят в положении
стоя, лежа на спине и боку. При по­верхностной
пальпации кончиками пальцев исследуют
область ареолы, за­тем периферические
отделы железы — последовательно, начиная
от верхне­наружного квадранта к
верхневнутреннему, а затем — от
нижневнутреннего к нижненаружному
квадранту.

Читайте также:  Рецидив рака молочной железы: вероятность развития, особенности терапии, прогноз

В такой же последовательности
производят глубокую пальпацию. Сначала
пальпируют здоровую молочную железу.
При выявлении опухолевидного образования
определяют его размеры, конси­стенцию,
характер поверхности, подвижность по
отношению к коже. Затем пальпируют
подмышечные, подключичные и надключичные
лимфатиче­ские узлы.

Больная должна
расслабить руки, положив их себе на
талию или на плечи исследующего. При
пальпации надключичных лимфатических
уз­лов лучше стоять позади больной;
она должна слегка наклонить голову в
сторону обследования для расслабления
грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Определяют величину, консистенцию,
количество, подвижность, болезненность
лимфатических узлов.

Методика самообследования молочных
желез.
Для раннего выявления
предопухолевых изменений и опухолей
молочных желез всем женщинам старше 25
лет следует рекомендовать самим следить
за состоянием молоч­ных желез

Осмотр начинается с белья, особенно в
тех местах, где оно соприкасалось с
сосками. Наличие пятен (кровянистых,
бурых или бесцветных) указывает на
выделения из соска. Они появляются при
заболеваниях молочной желе­зы.

Затем проводят осмотр молочных желез
перед зеркалом, сначала в поло­жении
с опущенными, а затем с поднятыми на
за­тылок руками. При этом нужно медленно
повора­чиваться вправо, потом влево.

Пальпация молочных желез и подмышечных
впадин облегчается в по­ложении лежа
на спине.

При обследовании наруж­ной
половины правой мо­лочной железы под
пра­вую лопатку следует поло­жить
подушечку или не­большой валик из
поло­тенца, правую руку вытя­нуть
вдоль туловища, кон­чиками пальцев
левой ру­ки, мягкими круговыми
движениями, слегка на­давливая на
молочную железу, ощупывают все ее отделы.
Сначала обследу­ют центр молочной
железы (область соска), а затем пальпируют
всю железу, следуя от соска по направлению
к наружному ее краю по радиусу кверху,
затем кнаружи, вниз. При ощупывании
внутренней половины правой мо­лочной
железы правую руку кладут под голову,
а обследование выполняют левой рукой
в такой же последовательности — от
центра к внутреннему краю молочной
железы по радиусу кверху, затем кнутри,
вниз. Все эти приемы повторяют при
обследовании левой молочной железы.

Специальные методы исследования.

Маммография — рентгенологическое
исследование молочных желез без
применения контрастного вещества. На
специальном аппарате выполняют
рентгенограммы молочных желез в двух
проекциях. При необходимости делают
прицельные рентгенограммы с уве­личением.

Метод позволяет установить изменения
структуры ткани молоч­ной железы,
выявить опухоль диаметром менее 10 мм,
т. е.

опухоль такого размера, которую
врач, как правило, не может определить
при пальпации (непальпируемые опухоли),
особенно если она расположена в глубоких
от­делах молочной железы большого
размера.

Маммограмма дает одинаковое
изображение злокачественного и
доброкачественного узла и даже вариации
нормальной архитектуры железы. Поэтому
исследование целесообразно сочетать
с ультразвуковым, позволяющим отличить
кистозный узел от солидного, и другими
методами.

Дуктография молочной железы
рентгенографическое исследование
протоков молочной железы после введения
в них контрастного вещества. Показанием
являются выделения из сосков. Область
ареолы и соска обра­батывают спиртом.
По капле секрета отыскивают наружное
отверстие сецернирующего млечного
протока.

В него на глубину 5 — 8 мм вводят
тонкую иглу с тупым концом. Через иглу
под небольшим давлением в проток вводят
0,3—1 мл 60% раствора верографина или
урографина до появления чувства
небольшого распирания или легкой
болезненности.

Анализ снимков позво­ляет
судить о форме, очертаниях, дефектах
наполнения протоков.

Ультразвуковое исследование в
настоящее время является одним из
ос­новных методов инструментального
исследования молочных желез.

УЗИ дает
возможность определить изменения
структуры молочной железы, вы­явить
узелки опухоли, провести дифференциальный
диагноз между раком и доброкачественными
опухолями молочной железы, выявить
образова­ния небольших размеров
(кисты выявляются от 0,5 см в диаметре).

Пунк-ционная тонкоигольная биопсия,
проводимая под контролем УЗИ, позво­ляет
получить материал для цитологического
исследования и верифика­ции диагноза
быстрее и точнее, чем при маммографии.
Непосредственно перед операцией УЗИ
позволяет точно указать локализацию
опухоли и бо­лее приемлемый доступ к
ней.

В последние годы появились специальные
аппараты для ультразвуковой
стереотаксической биопсии молочных
же­лез.

Стереотаксический метод
позволяет производить не только
тонко­игольную биопсию для цитологического
исследования, но и биопсию для получения
столбика ткани и последующего
гистологического изучения препарата.
Аппаратура для подобного исследования
молочных желез пока доступна только
крупным онкологическим учреждениям. В
связи с отсут­ствием лучевой нагрузки
УЗИ можно использовать многократно в
любой возрастной группе.

Магнитно-резонансная томография
(MP-томография) позволяет не толь­ко
визуализировать патологический очаг
в молочной железе, но и дать ха­рактеристику
его (киста, опухоль, содержащая мало
жидкости), а также из­менениям в
окружающей ткани. Этот дорогостоящий
метод следует приме­нять по специальным
показаниям.

Морфологическое исследование является
основным методом дифференци­альной
диагностики. Для этой цели используют
тонкоигольную биопсию опухоли под
контролем УЗИ. Полученный материал, так
же как выделения из соска, подлежит
цитологическому исследованию.
Отрицательный ответ не исключает наличия
злокачественной опухоли.

Только
обнаружение опу­холевых клеток дает
уверенность в диагнозе и позволяет
наметить план ле­чения больной до
операции. Окончательный ответ в
сомнительных случаях может быть получен
только после гистологического исследования
удален­ного сектора, содержащего
опухоль.

Биопсию следует производить
только в тех лечебных учреждениях, где
возможно затем выполнить срочную
ради­кальную операцию.

Источник: https://studfile.net/preview/5510071/page:17/

Дуктография

Что такое дуктография?

Дуктография – эффективный и безопасный метод диагностики внутрипротоковых аномалий у пациенток с патологическими выделениями из соска.

Своевременное проведение дуктографии позволяет выявить интрадуктальные папилломы и, также, диагностировать интрадуктальную карциному (рак) на ранних стадиях.

По данным некоторых исследователей, внутрипротоковые папилломы с атипической гиперплазией эпителия являются фоновым заболеванием в возникновении рака молочной железы.

Дуктография и диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее широко распространенное и одно из наиболее активно исследуемых злокачественных заболеваний у женщин во всем мире. Частота возникновения рака молочной железы неуклонно увеличивается в течение последнего десятилетия, а смертность осталась относительно постоянной в течение последних лет.

В России на 100 тысяч населения ежегодно приходится 36,5 случаев заболевания раком молочной железы, а летальность на первом году жизни с момента установления диагноза составляет 12,4%.

Известно, что ранние формы рака молочной железы не выявляются только при самообследовании или пальпаторно специалистом.

Значительное число предлагаемых методов диагностики не во всех случаях обеспечивают раннее распознавание этого заболевания.

Однако, сочетание клинических, инструментальных (маммография, ультрасонография, МРТ, маммография, ПЕТ КТ ), инвазивных (дуктография, пункционная биопсия под контролем УЗИ и рентген аппаратом-маммографом) методов и цитологического исследования пунктатов и отделяемого из сосков молочных желез позволяет правильно поставить диагноз в 95-97% случаев.

В последние несколько десятков лет большое значение приобрели органосохранные операции. Однако подобные операции предпочтительны при доклинических формах рака молочной желез, при не инфильтративных формах опухоли, при форме рак in situ.

Наибольшее число случаев рака молочной железы развивается из эпителия млечных ходов (протоковый рак). Именно поэтому проблема диагностики заболеваний млечных протоков чрезвычайно актуальна. Одной из известных методик исследования протоков является дуктография – контрастирование с помощью водорастворимых йод-содержащих препаратов типа 76% раствора верографина и пр.

Метод позволяет выявлять не только причину патологической секреции, но и четкую ее локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства.

Как производится дуктография?

Исследование производится в положении пациентки лежа на спине с заведенной за голову рукой на стороне поражения или сидя, с удобным, ярким освещением. При надавливании в области основания соска при помощи лупы визуализируется сецернирующий проток.

Дилятация пораженного протока проводится специальным расширителем – иглой длиной 6-8 см и диаметром просвета 1,0 мм.

Необходимо помнить, что при выполнении данной процедуры может возникнуть спазм протока за счет страха, нервозного состояния, болевых ощущений, и тогда выполнение дуктографии не представляется возможным, поэтому накануне проведения дуктографии проводится подготовка, прием препарата но-шпа для предотвращения спазма протока.

После того, как проток был расширен, в устье его вводится канюля (игла длиной 2-3 см, диаметром 1,0 мм). В канюлю одноразовым шприцем объемом 2 или 5 мл вводился контрастное вещество.

Оценка степени заполнения протоковой системы проводится, основываясь на субъективных ощущениях пациентки.

После контрастирования протока канюля фиксируется к коже и заклеивается лейкопластырем для избежания опорожнения контраста при выполнении дуктографии и для того чтобы иметь возможность дополнить контраст без повторного введения иглы, если на снимке его окажется недостаточно.

Контрольные дуктограммы проводятся в прямой и боковой проекции. При необходимости контрастное вещество довводится и снимки повторяются. По завершении исследования контраст, находящийся в протоках, сцеживается.

Дуктография молочной железы в прямой и боковой проекциях

Метод позволяет выявлять не только причину патологической секреции, но и четкую ее локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства. Так выявляется направление и ход протока, степень распространенности поражения. Это позволяет установить связь протоковой системы с другими образованиями в молочной железе.

Обращается внимание на форму, ширину, длину, очертания протоков, возможные сужения, обрывы, расширения, наличие дефектов наполнения и наличие микрокальцинатов в них.

Рентгенологические признаки, характерные для рака молочной железы, сопровождающиеся выделениями из соска:

  • дефекты наполнения приблизительно у 14,2%;
  • дефекты с неровными, нечеткими контурами, с участком деструкции у 57,1%;
  • у 14,2% полное нарушение проходимости протока, а обрывы неровны;
  • расширенные протоки с неровными контурами с рассеянными микрокальцинатами, кистозные расширения в 14,2%.

При доброкачественных образованиях дефект наполнения отмечается в 69,7%, обтурация протока в 18,6%, эктазии, деформации в 11,6%.

Источник: https://chaika.com/blog/20161006/ductography

Ссылка на основную публикацию