Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Биопсия яичка – это инвазивная процедура, позволяющая получить сперматозоиды при их отсутствии в эякуляте. Манипуляция проводится при азооспермии для выяснения ее причины и разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Сперматозоиды, полученные путем биопсии яичка, используются в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Есть два вида биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка (PESA/ПЕЗА) или яичка (TESA/ТЕЗА)

Показания

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Азооспермия – основное показание для проведения биопсии яичка. При этой патологии в эякуляте мужчины не обнаруживаются сперматозоиды. Выяснить причину такого состояния и получить необходимые для оплодотворения мужские половые клетки можно при помощи биопсии. Инвазивная процедура может проводиться при крипторхизме и другой патологии яичка для оценки способности мужчины к зачатию ребенка.

Выделяют две формы азооспермии:

  • Обструктивная: сперматозоиды вырабатываются, но не могут пройти семявыносящие протоки в связи с их непроходимостью.
  • Необструктивная: нарушена выработка сперматозоидов в яичках при проходимых семявыносящих протоках.

Биопсия яичек является единственным методом получения сперматозоидов при необструктивной (секреторной) азооспермии. В случае обструкции семявыносящих протоков необходимый материал можно получить и путем биопсии придатка яичка.

Противопоказания

Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:

  • острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
  • обострение хронической патологии, существенно нарушающее состояние пациента;
  • воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
  • гнойные процессы яичка.

При всех этих состояниях необходимо добиться полного выздоровления и только после этого решать вопрос о проведении биопсии.

Подготовка

Биопсия яичка – инвазивная процедура, требующая определенной подготовки. Процесс проходит в три этапа:

Сбор анализов и данных

Перед проведением биопсии мужчина должен пройти обследование:

  1. Мазок на флору из уретры (за 2 часа до последнего мочеиспускания).
    Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

    Забор мазка на флору из уретры

  2. Обследование на ИППП (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднарелла, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, грибы рода Candida).
  3. Общий анализ крови.
  4. Группа крови и резус-фактор.
  5. Коагулограмма.
  6. Обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.
  7. ЭКГ.
  8. Консультация терапевта.

Такое серьезное обследование позволяет оценить общее состояние мужчины и снизить риск осложнений во время процедуры. При выявлении какой-либо патологии необходимо пройти лечение до биопсии.

Накопление сперматозоидов

Перед биопсией в яичках должно накопиться достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Для получения оптимального результата за 4-5 дней до процедуры необходимо:

  1. Воздержаться от половых контактов.
  2. Отказаться от посещения сауны.
  3. Не пить алкоголь.

Прием алкоголя и высокие температуры неблагоприятно сказываются на состоянии сперматозоидов и могут стать причиной неверной постановки диагноза и неудачи при биопсии.

В некоторых случаях перед процедурой проводится стимуляция синтеза сперматозоидов в яичках. Показания к стимуляции и длительность курса терапии определяются лечащим врачом.

Непосредственная подготовка

За день до биопсии:

  1. Голод в течение 12 часов (вечером накануне биопсии ничего не есть после 20.00).
  2. Бритье мошонки, кожи бедра и нижней части живота (утром накануне процедуры).
  3. Разрешается пить воду без газа без ограничений.

При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных препаратов следует заранее обговорить этот вопрос с врачом. Если лекарство не влияет на свертывающую систему крови и не мешает проведению биопсии, можно принимать его по обычной схеме.

Техника выполнения

Существует два варианта проведения биопсии яичка – открытая и аспирационная. Выбор метода будет зависеть от общего состояния пациента, данных обследования и технических возможностей клиники.

TESA (Testicular Sperm Aspiration) – тестикулярная аспирация

Аспирация сперматозоидов из тканей яичка проводится под  местной или общей анестезией. Процедура не требует разреза кожи. В ходе операции хирург делает аккуратный прокол кожи мошонки и тканей яичка, после чего берет необходимый материал для исследования. Швы после процедуры не накладываются. Все манипуляции занимают не более 15 минут.

Плюсы: быстрое восстановление после биопсии и возможность проведения в амбулаторных условиях.

Минусы: высокий риск кровотечения из сосудов мошонки при проколе и низкая эффективность (малый объем материала, получаемый при пункции).

Открытая биопсия проводится под наркозом. В ходе процедуры врач рассекает кожу мошонки, тщательно перевязывает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения. Ткань яичка рассекается, после чего хирург берет необходимое количество материала для исследования и дальнейших процедур. После завершения биопсии накладываются швы. Длительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Плюсы: возможность взять большой объем ткани яичника, низкий риск кровотечения.

Минусы: необходимость разреза, больший период восстановления после процедуры.

Разновидностью открытой биопсии является micro-TESE – экстракция сперматозоидов с использованием микроскопической техники. Во время манипуляции врач рассматривает ткань яичка под микроскопом, что помогает ему получить наиболее подходящий материал. Преимущества micro-TESE очевидны:

  • возможность взять небольшие участки ткани яичка с большой концентрацией сперматозоидов;
  • меньший риск кровотечения.

Эффективность micro-TESE в 3 раза выше по сравнению со стандартной открытой биопсией. Использование микроскопической техники является передовым методом получения сперматозоидов при азооспермии.

Наблюдение после биопсии

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:

  1. Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
  2. Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
  3. Не перегревать половые органы.
  4. Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

  • Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
  • Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
  • Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

Осложнения

При проведении биопсии яичка возможно развитие таких осложнений:

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

  • сильная боль в области мошонки;
  • отек и покраснение кожи мошонки в течение трех и более дней после биопсии;
  • появление обширной гематомы вокруг наружных половых органов;
  • повышение температуры тела.

При возникновении любого из этих симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу и пройти курс лечения у специалиста.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка – еще один шаг к долгожданному отцовству

Одной из ключевых инвазивных диагностических методик в репродуктологии и урологии является биопсия яичка. Она же позволяет получить материал, который в последующем может быть использован для лечения мужского бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

О процедуре

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Биопсия в медицине – это прижизненное взятие образца ткани для последующего гистологического, микроскопического или цитологического изучения, а также для использования в различных высокотехнологичных лечебных протоколах. Эта методика является инвазивной, так как сопряжена с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

При биопсии яичка хирургическим путем производят забор небольших порций канальцевой ткани или содержимого семявыносящих путей. Из полученного материала в последующем выделяют сперматозоиды, которые могут быть использованы для оплодотворения. По показаниям тестикулярную ткань исследуют для уточнения диагноза.

Биопсия может быть проведена повторно – например, при отрицательном результате предыдущей процедуры или необходимости получения новой порции сперматозоидов.

Классификация

В современной клинической практике используют несколько видов биопсии с различной степенью «агрессивности» (инвазивности). Предпочтение отдают малоинвазивным высокотехнологичным методикам. Но и классические способы остаются вполне востребованными.

В настоящее время практикуют несколько разновидностей биопсии тестикул у мужчин:

  • TESA – чрезкожная тонкоигольная аспирационная биопсия с забором содержимого канальцев тестикул, в которых содержатся зреющие сперматозоиды. Ее называют также TEFNA.
  • PESA – чрезкожная биопсия придатка яичка с аспирацией его содержимого.
  • MESA – аспирация содержимого семенного канальца, который визуально является наиболее перспективным для получения жизнеспособных и потенциально пригодных для оплодотворения сперматозоидов. Выделение и забор материала производят микрохирургически.
  • TESE – открытая биопсия яичка, она обычно двусторонняя и мультифокальная. Считается традиционной методикой хирургического забора материала для исследования тестикулярной ткани и выделения сперматозоидов для использования в репродуктивных программах.
  • MicroTESE – высокотехологичный вариант открытой биопсии, при этом поиск места забора материала и его выделение производится под микроскопом с помощью специальных инструментов. Позволяет получать тестикулярную ткань даже при неравномерной атрофии яичек и на фоне рубцевания, существенно снижает вероятность постбиопсионной обструкции семенных канальцев. К тому же результативность MicroTESE по сравнению с традиционной TESE достоверно выше, даже при сложных полиэтиологичных случаях мужского бесплодия.

В целом все разновидности метода можно подразделить на открытые (с последовательным вскрытием кожи и оболочек тестикул) и закрытые (пункционные, путем прокола). Они различаются не только видом доступа и типом требуемой анестезии, но и техническими возможностями.

Показания и противопоказания

Забор биоптата тестикула – отнюдь не рядовая диагностическая процедура. Она проводится строго по показаниям. К ним относят:

  • Уточнение типа и причины мужского бесплодия, если предшествующие неинвазивные методы обследования не дали необходимой информации. Диагностическая биопсия яичек позволяет исследовать тестикулярную ткань или канальцевое содержимое гистологически и морфологически, исследовать процесс клеточного деления и даже провести хромосомный анализ.
  • Необходимость получения сперматозоидов при азооспермии (полном отсутствии в эякуляте сперматозоидов) и при криптозооспермии (критически низком количестве спермиев в эякуляторной жидкости). Выделенные половые клетки используются в репродуктивных протоколах ЭКО+ИКСИ или криоконсервируются.
  • Обследование мужчины с подозрением на рак яичка. Биопсия при этом является единственным достоверным способом верификации диагноза.
Читайте также:  Липома (липобластома) молочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Противопоказания

Противопоказаний для проведения манипуляции достаточно мало. Процедуру откладывают при наличии у мужчины инфекционно-воспалительного поражения кожи и подлежащих тканей в области мошонки и промежности, при тяжелом общем состоянии пациента, текущей острой инфекции, обострении или клинически значимой декомпенсации имеющихся хронических заболеваний.

Как берут биопсию?

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Подготовка к биопсии яичка включает обследование мужчины с определением его гормонального статуса, анализом спермограммы, оценкой основных общеклинических показателей и свертывающей системы крови. При необходимости проводят лечение имеющихся хронических заболеваний, стабилизируют артериальное давление, корректируют получаемую терапию.

Вмешательство производят под анестезией. При пункционных методиках нередко достаточно местного обезболивания. При открытой операции показана общая анестезия, хотя иногда ограничиваются регионарной.

Все манипуляции осуществляются в условиях операционной специализированного стационара: в урологическом отделении или в центрах репродукции. В большинстве случаев пациент может быть отпущен домой в течение первых суток после операции.

Работающим мужчинам выдается лист временной нетрудоспособности.

При TESA и PESA осуществляют чрезкожный прокол с последующей аспирацией материала в шприц, содержащий 1 мл специального раствора для имитации среды фаллопиевых (маточных) труб.

При открытых методиках производят рассечение кожи и подлежащих оболочек яичка, после чего производят поиск подходящих участков и забор клиновидных образцов ткани. Наложенный разрез послойно ушивается с использованием саморассасывающегося материала.

На место операции накладывается асептическая повязка и временный холодный компресс.

Что предпочесть?

Выбор биопсионной методики определяет врач, руководствуясь конкретной клинической ситуацией и техническими возможностями медицинского учреждения.

Далеко не все репродуктивные центры имеют оснащение и сертификацию, позволяющую проводить наиболее современные микрохирургические вмешательства. Да и не все врачи владеют такой технологией.

Поэтому по возможности следует заранее собирать информацию о лечебно-диагностических возможностях выбранного центра.

Пункционная биопсия яичка более проста в исполнении и менее травматична, во многих случаях ее достаточно для получения необходимого для ЭКО материала. Поэтому нередко рекомендуют именно ее. Но не стоит забывать, что пункция не позволяет провести полноценное гистологическое исследование тестикулярной ткани.

Кроме того, использование такой методики может быть чревато отрицательным результатом, ведь существует большая вероятность забора материала из нефункционирующей части яичка. Поэтому при подозрении на патологию тестикулярной паренхимы предпочтение отдают более инвазивным, но при этом и более информативным открытым биопсиям.

А иногда приходится уже в процессе операции расширять ее объем, если пункция не дает должного результата.

При обструктивной форме азооспермии с сохранным сперматогенезом достаточно пункционной биопсии. А вот при необструктивном (секреторном) типе мужского бесплодия показано открытое диагностическое вмешательство, что позволяет проводить поиск перспективных участков тестикул и забор материала под визуальным контролем.

Сроки проведения биопсии

При диагностированной азоо-, криптозоо- и олигозооспермии процедура нередко проводится уже при участии супружеской пары в протоколе ЭКО. В этом случае забор материала у мужчины осуществляется одновременно с получением ооцитов у его супруги или женщины-донора.

Считается, что использование нативного материала несколько увеличивает шансы на успех ЭКО, ведь витрификация (сверхбыстрое замораживание) может снизить качество и так немногочисленных сперматозоидов.

Но при этом существенно снижаются возможности предварительного генетического исследования полученных половых клеток, что особенно актуально при наличии значительного количества морфологически дефектных половых клеток и высоком риске наследственных заболеваний.

Если же проведение биопсии не предполагает немедленное проведение ЭКО, ее осуществляют независимо от менструального цикла женщины. Полученные при этом сперматозоиды подвергаются криоконсервации.

Такая тактика позволяет избежать необходимости повторных вмешательств, ведь витрифицированные половые клетки могут храниться и несколько десятилетий до момента их использования в репродуктивных протоколах.

При этом мужчина может стать биологическим родителем даже после радикальных операций на тестикулах, проведенной химио- и лучевой терапии, если его сперматозоиды были ранее помещены в криохранилище.

Возможные последствия вмешательства

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Биопсия тестикул – это операция, хотя она и не оказывает непосредственного лечебно-корректирующего действия. Несмотря на малый объем этого хирургического вмешательства и достаточно щадящие методы забора биоматериала, не исключено развитие осложнений. Некоторые из них возникают в первые дни после операции, другие могут быть диагностированы в отдаленном периоде.

К возможным осложнениям после биопсии яичек относят:

  • Болевой синдром. В большинстве случаев он обусловлен ятрогенным нарушением целостности тканей и наложенными швами. Но его появление может быть связано и с нарушением иннервации мошонки вследствие повреждения поверхностных нервных волокон. А при использовании эпидуральной или спинальной анестезии боль иногда обусловлена отеком тканей на уровне спинного мозга и выходящих из него корешков. Дискомфорт может быть обусловлен также развитием осложнений.
  • Гематоцеле – скопление излившейся крови в тканях яичка или между листками его влагалищной оболочки. Такое возможно при несостоятельности наложенных швов, повреждении сосудов во время процедуры. Гематоцеле является наиболее вероятным осложнением PESA, ведь такая биопсия проводится вслепую. Снизить риск кровоизлияния в придаток можно при использовании УЗ-контроля при процедуре.
  • Гематомы (кровоизлияния) под кожу и в толщу мягких тканей. В подавляющем большинстве случаев не представляют опасности и не требуют специального лечения. Но при локализации гематомы и сопутствующего отека тканей в области краев шва иногда способны приводить к его несостоятельности.
  • Орхоэпидидимит – воспаление тестикулы и ее придатка. Может иметь инфекционную и асептическую природу, чревато развитием атрофии яичка.
  • Чрезмерное рубцевание тканей. Это угрожает нарушением циркуляции жидкости во влагалищной оболочке яичка с развитием гидроцеле, сдавливанием и последующей атрофией паренхимы, обструкцией семявыносящих путей. Высокий риск такого осложнения отмечается после чрезмерно травматичных манипуляций, после гематоцеле и в случае повторных биопсий.
  • Атрофия канальцевой ткани, что в будущем может привести к тестостероновой недостаточности. Это отдаленное осложнение также существенно снижает вероятность удачного получения материала при повторной биопсии. Наименьший риск атрофии канальцев отмечается при использовании микрохирургических методик.

Осложнения могут быть также связаны не с собственно биопсией, а с использующейся при процедуре анестезией. Иногда же негативные последствия обусловлены нарушениями свертываемости крови, если они не были своевременно диагностированы и скорректированы на подготовительном этапе.

Профилактика и лечение осложнений

Для снижения вероятности развития осложнений и облегчения течения раннего послеоперационного периода рекомендуется ношение бандажных плавок или суспензория, ограничение физической нагрузки, половой покой в течение 5-7 дней. При длительном болевом синдроме, деформации и нарастающем отеке мошонки, признаках воспаления необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Лечебная тактика при развитии осложнений определяется индивидуально и зависит от типа нежелательных последствий и их степени выраженности. В некоторых случаях рекомендуется консервативная терапия, но иногда требуется повторное хирургическое вмешательство – например, для эвакуации крови, очищения и дренирования воспалившейся раны.

Биопсия яичек – важнейшая лечебно-диагностическая методика в репродуктологии. Именно она позволяет стать биологическим отцом мужчинам с тяжелыми формами необструктивного бесплодия, являясь необходимым моментом протокола ЭКО+ИКСИ.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка – важный этап в цикле ЭКО

Биопсия яичка признана оптимальным методом диагностики, лечения мужского бесплодия. При малом количестве спермы (олигоспермии), непроходимости, гипофункции и азооспермии трудно дифференцировать нарушения, происходящие в организме.

Этот метод диагностики позволяет разобраться в истинной причине бесплодия мужского населения и преодолеть ее.

Все причины можно условно разделить на две основные  группы:

  • наличие патологических изменений в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;
  • зрелые сперматозоиды не могут попасть в уретру из-за механического препятствия.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Показания к биопсии яичка

Биопсия яичка представляет собой микрохирургическую операцию, назначаемую в случае, если у мужчин, после 2—3 исследований семенной жидкости, не обнаружили сперматозоидов (при азооспермии).

Эта операция необходима и для того, чтобы получить сперматозоиды с последующим использованием в программе ИКСИ.

Благодаря уникальному методу бесплодный мужчина получает возможность стать генетическим отцом ребенку.

Другие показания:

  • крипторхизм;
  • гипогонадизм;
  • идиопатическая азооспермия (временная, проходящая).

Открытая биопсия яичка

Чтобы гистологически (на уровне тканей и клеток) исследовать тестикулы, установить диагноз или сделать забор половых клеток для ЭКО, многие клиники предпочитают проводить открытую биопсию яичка в условиях стационара.

Не проводится операция с учетом таких противопоказаний:

  • воспалительных и гнойных процессов;
  • высокой температуры;
  • геморрагического диатеза;
  • наличия одного яичка.

При одинаковых по размеру яичках, открытую биопсию выполняют с одной стороны. Пациенту применяют общий наркоз или местную анестезию: внутрь тканей семенного канатика вводят новокаин (0,25—0,5%).

Процедура операции

Хирург разрезает кожу и белочную оболочку органа, выбирая выпуклую сторону. Длина разреза – 2,5—3 см. Для гистологического анализа он вырезает небольшой клиновидный кусочек органа, разрез ушивает с помощью косметического шва саморассасывающимися нитками.

Длится открытая биопсия яичка 10—20 минут, через некоторое время пациента отпускают домой. После вмешательства не рекомендуется заниматься сексом до 2 недель, поднимать тяжести, применять большие нагрузки во время работы и спорта.

Если есть необходимость в биопсии двух яичек, тогда мошонка разрезается посредине – по перегородке, рассекается белочная оболочка длиной на 0,5 см. При выпячивании яичек, с них снимают режущим инструментом микроскопический кусочек ткани (как зерно риса). Останавливают кровотечение и атравматическими иглами послойно ушивают края разрезанной оболочки, кожи мошонки тонким кетгутом.

Биопсия яичка у мужчин открытым способом применяется согласно микрохирургической оперативной методике (MESA). Для этого выделяется наиболее крупный канал придатка и проводится аспирация его содержимого. Последующее исследование ткани проводят TESE — вмешательством, которое можно проводить несколько раз на одном или двух яичках.

Но самой эффективной для получения сперматозоидов, как репродуктивного материала, является методика микро TESE. Одновременно – это технически сложный процесс с использованием микроскопа.

Оптический прибор необходим для определения канальца с большим диаметром, поскольку там больше половых клеток. Оттуда  изымают материал для исследования.

Добытые сперматозоиды могут сразу использовать для оплодотворения или замораживают.

 Применение пункционной биопсии яичка

Если неясен характер заболевания половых органов и необходима диагностика, тогда используется малоинвазивная методика операции и выполняется пункционная биопсия яичка с применением местной анестезии. Этот вид хирургического вмешательства тоже может быть использован для получения репродуктивного материала.

Процедура операции

Вмешательство проводится троакаром  малого диаметра, под контролем аппарата УЗИ. Иглой прокалывают мошонку и изымают из придатка аспират – гистологический материал.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Пункционная биопсия яичка с целью забора половых клеток выполняется через кожу двумя способами:

  • методом TESA – прокалывается яичко.
  • методом PESA – пунктируется придаток яичка.
Читайте также:  Плоскоклеточный рак шейки матки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Если сперматозоиды отсутствуют в сперме в связи с дисфункцией яичек (при необструктивной азооспермии), то для эффективного забора половых клеток пользуются  методом TESA. Явная непроходимость протоков, выносящих семя, — это показание для извлечения нормальных сперматозоидов методом PESA.

Пункционная биопсия яичка проводится для определения причины азооспермии и забора сперматозоидов у мужчин, неспособных зачать малыша путем полового контакта. Кроме этого, биопсией эффективно диагностируются злокачественные процессы в органе.

Подготовка мужчин к биопсии

Чтобы результаты биопсии яичка по забору сперматозоидов были объективными, врач должен быть четко уверен в том, что пациент здоров.

Мужчину готовят к операции, предварительно исследуя из уретры мазок на флору. ПЦР-диагностика часто выявляет инфекционные и грибковые заболевания.

Исследуя кровь, определяют ее свертываемость, группу и резус-фактор, подтверждают (или нет) вирусные и венерические заболевания.

ЭКГ проводят для проверки работы сердца и сосудов. Для мужчин, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, врач должен сделать индивидуальный расчет дозы препарата для анестезии, с учетом выявленной патологии.

 Пациентам рекомендуют разработать новый ежедневный режим труда, питания и отдыха, с целью создать «комфортные условия» для появления и накопления полноценных сперматозоидов.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Чтобы не возникали последствия биопсии яичка, при серьезных патологиях пациенты сначала проходят курс лечения, повторно сдают анализы и продолжают поддерживать здоровый образ жизни.

Рекомендуется за неделю до биопсии выбрить волосы внизу живота, на бедрах и мошонке, чтобы избежать образования гнойников в местах повреждения кожи после порезов. Накануне пункции этого делать не стоит: микротравмы и микропорезы после бритья могут стать причиной воспалительных процессов и осложнений.

Что делать мужчине после биопсии

Для профилактики последствий биопсии яичка после процедуры,  нужно:

  • четко выполнять предписания врача;
  • носить суспензорий, трусы плавки из натуральной (х/б) ткани;
  • обрабатывать место прокола или разреза раствором йода, прикрывать салфеткой и фиксировать плавками;
  • принимать душ не ранее 2-го дня после операции;
  • не садиться за руль 2—3 дня;
  • не нагружать организм физически;
  • не вступать в половой контакт 2 недели.

Последствия биопсии яичка у мужчин

Если проведена биопсия яичка, у мужчин последствия могут быть такими:

  • в области ранки появляется отечность и боль;
  • кровоизлияние (гематоцеле);
  • на мошонке появляется синяк или гематома;
  • возможен воспалительный процесс (эпидидимит в придатке или орхиэпидидимит – в самом яичке).

При таком хирургическом вмешательстве, как биопсия яичка у мужчин, последствия минимальны, если не будут игнорироваться рекомендации врача до и после его проведения.

Если возникают такие симптомы, как острая боль, повышение температуры, выраженное покраснение – сообщайте врачу сразу. При развитии воспалительного процесса вам будет назначено антибактериальное лечение наряду с местной терапией: компрессами и примочками.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной. А пользы от миниоперации больше, чем неприятных последствий. Пусть биопсия яичка расценивается вами как шанс зачать новую жизнь и стать отцом.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/biopsiya-yaichka-v-cycle-eko/

Биопсия яичка и придатков у мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Современная медицина располагает рядом методов диагностики. Благодаря новейшим способам, инструментам и аппаратам удается выявить множество опасных заболеваний еще на начальной стадии развития. Одним из самых эффективным методов диагностики является биопсия, которая позволяет установить наличие злокачественной опухоли в различных органах и тканях.

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

TESA

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

PESA

Забор образцов производится из придатка.

MESA

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

TESE

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Благодаря современным методикам многие мужчины, в случаях, когда установлено, что пациент бесплоден, могут иметь собственных детей, а не от донора.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Противопоказания

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

  1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
  2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
  3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Как подготовится к процедуре

Чтобы результаты исследования были наиболее точны, пациентам требуется соблюдать ряд правил подготовки. В первую очередь необходимо накопление семенной жидкости минимум в течение пяти суток. Для этого на этот период нужно отказаться от полового контакта. Основными правилами подготовки являются следующее:

  1. С целью улучшения качества спермиев специалисты рекомендуют за неделю до взятия биологических образцов отказаться от посещения саун и бань, а так же принятия горячих ванн. Гигиенические процедуры нужно совершать только в душе. Вода при этом не должна быть слишком высокой температуры.
  2. За три месяца до выполнения операции мужчинам следует снизить физические нагрузки и исключить перегревания в области мошонки.
  3. За 2 месяца отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья. Оно способно нарушить микроциркуляцию крови и стать причиной образования застойного процесса.
  4. Правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов быстрого приготовления, фаст-фуда. Специалисты рекомендуют снизить количество жирной, соленой, острой и жареной пищи.
  5. Исключить вредные привычки. Употребление спиртных напитков за два месяца до проведения исследования недопустимо. Снизить количество выкуриваемых сигарет в день или полностью отказаться от курения. Вредные привычки могут стать причиной неправильной расшифровки полученных данных.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Мужчинам нужно отказаться от приема пищи после 20:00 накануне дня процедуры. После пробуждения нужно аккуратно сбрить волосы в области паха и мошонки. Ранее делать этого не рекомендуется, так как возможно формирование небольшого размера гнойничков, что является противопоказанием к проведению биопсии у мужчин.

Также перед процедурой пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний:

  1. Лабораторное исследование крови.
  2. Анализ крови на наличие аутоиммунных заболеваний.
  3. Исследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Также необходимо сдать кровь на установление резус-фактор и группу крови. Пациентам назначается и электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы. Также результаты исследования позволяют подобрать анестезиологу необходимую дозу препарата.

Техника проведения зависит от метода взятия забора биологического материала. При открытом доступе процедура представляет собой микрохирургическую операцию. Для взятия биопата специалист делает надрез на мошонке небольшого размера. Оболочки яичек также рассекаются.

После манипуляций на кожном покрове образуется отверстие. При надавливании становится видна текстикулярная ткань. Именно ее небольшое количество срезают, а рану ушивают. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование.

Отдельные методы биопсии проводятся путем пункции, когда используется специальная игла. Они являются малоинвазивными и не требуют выполнения надрезов. Забор биологического материала производится путем прокола кожного покрова.

Взятие материала проводится под местной анестезией и не занимает много времени. Продолжительность составляет 15-25 минут. Полученный образец также направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура отличается от классического хирургического вмешательства по объему и применению щадящих методов. Но в определенных случаях возможно развитие различных осложнений. Они могут возникать как после проведения процедуры в течение нескольких дней, так и спустя длительное время.

Боли различной интенсивности

Возникают при нарушении целостности кожного покрова и других тканей в месте прокола или надреза.

В отдельных случаях болезненные ощущения появляются в результате нарушения иннервации мошонки и травмированием нервных окончаний.

Так же боль может возникать в случаях, когда выполнялась спинальная анестезия. Это обусловлено возникновением отека мягких тканей в области спинного мозга.

Гематоцеле

Появляется на фоне неправильного наложения краев раны при ушивании. Характеризуется скоплением крови в тканях яичка. Для снижения риска возникновения осложнения используется ультразвуковой аппарат для контроля над проведением процедуры.

Гематомы

Появляются в результате кровоизлияния в ткани кожного покрова. Зачастую не представляют опасности для пациента и спустя некоторое время проходят самостоятельно. Но в случаях, когда их появление сопровождается отеком мягких тканей в области наложенного шва, могут стать причиной его расхождения.

Читайте также:  Двигательная активность плода: показатели нормы, когда нужно обратиться к врачу

Орхоэпидидимит

Осложнение возникает на фоне воспаления яичка и придатка. Причинами развития патологического процесса могут стать бактерии или инфекции.

Значительное рубцевание ткани

Это может привести к нарушению микроциркуляции в оболочке яичка. В результате может возникать гидроцеле, наблюдаться сдавливание и атрофия паренхимы. Риск чрезмерного рубцевания возникает в случаях, когда проводится повторная процедура по забору биологического материала из придатка или семявыводящего канальца.

Атрофия ткани канальца

Это приводит с течением времени к недостаточному количеству тестостерона в организме. Осложнение является отдаленным и при наличии снижается вероятность получения хорошего материала для повторного гистологического исследования.

При применении малоинвазивных методов, когда забор биопата выполняется при помощи чрезкожной пункции, вероятность развития осложнения значительно ниже.

Последствия после процедуры по взятию материала для дальнейшего исследования могут возникать не только в результате биопсии. Их развитие наблюдается и в результате использовании анестезии. В определенных случаях осложнения возникают на фоне нарушений свертываемости крови, когда заболевания не были установлены своевременно.

После получения результатов гистологического исследования, при котором специалист проводит оценку злокачественного или доброкачественного течения заболевания, делается заключение относительно нормы развития сперматозоидов.

При помощи биопсии врач сможет выявить:

  1. Сперматогенез, который не имеет отклонений от нормы.
  2. Наличие процесса слущивания герминативных клеток.
  3. Гипосперматогенез.
  4. Блокаду созревания сперматозоидов.
  5. Аплазию герминативных клеток.
  6. Наличие доброкачественных или злокачественных клеток.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

В случаях, когда у пациента установлено бесплодие, при изучении биологического материала могут быть установлены:

  1. Гипосперматогенез, когда наблюдается чрезмерная выработка сперматозоидов.
  2. Блокада созревания. Выражается в нарушении созревания сперматозоидов на определенном этапе их развития.

Биопсия яичка у мужчин помогает выявить нарушения, связанные с выработкой сперматозоидов, наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Кроме этого, она позволяет получить материал для искусственного оплодотворения.

Расшифровка результатов

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Точность полученных данных зависит от того, насколько правильно были выполнены правила подготовки и сама процедура.

В случаях, когда установлено наличие новообразования различного характера течения, специалист проводит оценку состояния пациента и течения заболевания.

При оценке сперматогенеза, в зависимости от результатов может быть установлена норма или наличие различных заболеваний и нарушений.

Благодаря биопсии возможно установление причины бесплодия. В некоторых случаях это помогает провести правильное лечение или осуществить искусственное оплодотворение, не используя донорскую сперму.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов проведения процедуры по забору биологического материала имеет свои преимущества и недостатки.

Основным преимуществом пункционной биопсии является малоинвазивность способа. При этом травмирование мягких тканей минимально. Пациент спустя несколько часов может отправляться домой. Но чрезкожная пункция может стать причиной повреждения сосудов. Это происходит в тех случаях, когда отсутствует контроль за движениями иглы.

Также при использовании малоинвазивных методов вероятность развития осложнений после процедуры минимальна. Зачастую пункционная биопсия проводится для диагностики.

Забор биопата при помощи открытой операции позволяет обеспечить точность взятия образца и полную сохранность жизнеспособности сперматозоидов. Травмирование крупных сосудов устанавливается в редких случаях.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Недостатками процедуры являются длительный процесс реабилитации, высокий риск развития осложнений. Методы применяются для получения материала с целью дальнейшего проведения искусственного оплодотворения.

Биопсия яичка у мужчин назначается с целью диагностики определенных заболеваний и взятия материала для проведения искусственного оплодотворения. Существует несколько методов проведения процедуры, каждый из которых имеет свои особенности.

Выбор способа забора образцов материала осуществляется лечащим врачом в зависимости от целей, наличия противопоказаний и показаний. Благодаря биопсии у мужчин появилась возможность иметь своего ребенка при бесплодии, не прибегая к использованию донорской спермы.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-yaichka/

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

  • Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
  • При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

  • TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
  • Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
  • MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

  • TESA – забор осуществляется из яичка;
  • PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток.

Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней.

Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методики проведения, осложнения и их профилактика

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

  1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

  1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
    1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
    2. эмбриональный рак,
    3. тератома,
    4. хорионэпителиома,
    5. опухоль желточного мешка.
  2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
    1. эмбриональный рак и тератома,
    2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
    3. эмбриональный рак и семинома,
    4. опухоль желточного мешка и тератома,
    5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

  • принимать лекарства, выполнять перевязки;
  • не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
  • создавать приподнятое положение для мошонки;
  • в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
  • на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-yaichka

Ссылка на основную публикацию